Vývoj a věkové charakteristiky prechochárního orgánu

Organ sluchu a rovnováhy je položen v člověku v embryogenezi spíše brzy. Ušní membránový labyrint se objevuje ve třetím týdnu nitroděložního života ve formě ektodermového zahušťování na povrchu hlavy embrya po stranách nervové destičky. Ve čtvrtém týdnu se ektodermální deska ohýbá a tvoří sluchovou fosfii, která se pak stává sluchovým vesikolem. Později je lahvička oddělena od ektodermu a ponořena do podkladového mezenchymu (6. Týden). Složitým odlišením od vezikuly se tvoří tři polokruhové kanály, martha a vak. V každé formaci se vyvíjí specializovaná oblast: v polokruhových kanálech - hřebenatech, v děloze a vaku - skvrny obsahující citlivé buňky neuroepitelu. Kochleární kanál je tvořen z přední části vezikuly prodloužením a spirálovou koagulací. V 3. Měsíci embryogeneze se v podstatě tvoří membránový labyrint. V tuto chvíli se začíná vytvářet zvuk přijímací zařízení - spirálový (korti) orgán. Ze zhrubnutí epitelu kochleárního kanálu se vytvoří krycí membrána, pod kterou jsou diferencovány neuroepiteliální (vlasové) senzorické buňky. Do 6. Měsíce se struktura spirálového orgánu postupně stává komplikovanějším. S citlivými buňkami skvrn a hřebenů, stejně jako se špirálovým orgánem, jsou spojeny odbočky periferní části VIII páru kraniálních nervů. Současně s vývojem membránového labyrintu kolem něj se koncentruje mesenchym (sluchová kapsle), která se pak mění na chrupavku. Mezi chrupavkou a labyrintem se objevuje perilymfátický prostor plný tekutin. Následně se chrupavčitá kapsle labyrintu změní na kost.

Souběžně s vývojem zařízení pro příjem zvuku (vnitřního ucha) je vytvořeno zařízení pro výrobu zvuku (střední ucho). Z první žlábky (viscerální) kapsy a stěn její distální části se vytvoří bubnová podšívka a proximální část se zužuje a stává se sluchovou trubicí. Vznikající proti prolisu dutiny tvarovacího bubnu - žlábková brána je dále přeměněna na vnější sluchový kanál. Z chrupavek prvního a druhého viscerálního oblouku se vyvíjejí sluchové ossicles. Ušní část je tvořena z mezenchymálních ostrůvků přiléhajících k ektodermálním sulcus.

Ušní končatina novorozence je zploštělá, její chrupavka je měkká, její kůže je tenká. Lobulka ušní (laloku) má malou velikost. Nejrychleji se zvětšuje během prvních 2 let života dítěte a po 10 letech. Na délku roste rychleji než šířka. Vnější zvuková mechatura novorozence je úzká, dlouhá (asi 15 mm), strmě zakřivená, zúžená na okraji rozšířené střední a boční divize. Stěny vnějšího sluchového kanálu jsou chrupavé, s výjimkou tympanického kruhu. Vnější obložení pokožky je tenké, jemné. U dítěte 1 roku jeho délka asi 20 mm, u dítěte 5 let - 22 mm.

Tympanická membrána novorozence je relativně velká. Jeho výška je 9 mm. Bradavice novorozence je nakloněna více než dospělý. Úhel, který tvoří s dolní stěnou vnějšího sluchového meatus, je 35-40 °.

Tympanická dutina novorozence ve velikosti se liší jen málo od dospělého, ale zdá se, že je úzká kvůli zesílené sliznici v tomto věku. V době narození je kapalina v tympanické dutině, která s nástupem dýchání sluchovou trubicí vstupuje do hltanu a je polknutá.

Stěny tympanu jsou tenké, zejména horní. Dolní stěna je někdy představována pojivovou tkání. Zadní stěna má široký otvor vedoucí k jeskyni mastoidů. Posterová buňka u novorozenců chybí kvůli mírnému rozvoji mastoidního procesu. Audiální ossicles mají rozměry blízké těm dospělým. Sluchová trubka novorozence je rovná, široká, krátká (17-21 mm). Chrupavková část sluchové trubice je špatně vyvinutá. Během prvního roku života sluchová trubice roste pomalu, ve druhém roce rychleji. Délka sluchové trubice u dítěte 1 roku je 20 mm, 2 roky - 30 mm, 5 let - 35 mm, u dospělého je 35-38 mm. Lumen sluchové trubky postupně se zužuje: od 2,5 mm za 6 měsíců až po 2 mm za 2 roky a až u 1 až 2 mm u 6letého dítěte.

Vnitřní ucho novorozence je dobře vyvinuté, jeho rozměry jsou blízké rozměrech dospělého. Kostní stěny půlkruhových kanálků jsou tenké, postupně se zhušťují v důsledku fúze osifikujících jader v pyramidě temporální kosti.

Anomálie ve vývoji předkochleárního orgánu

Poruchy ve vývoji receptorového aparátu (spirální orgán), hypoplazie sluchových ossicles, které brání jejich pohybu, vedou k vrozené hluchotě. Poruchy polohy, tvaru a struktury vnějšího ucha (ošklivost) jsou zpravidla spojeny s nedostatečným rozvojem dolní čelisti (mikrognaty) nebo dokonce s jejich nepřítomností (agnathia).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],