Vývoj a věkově specifické charakteristiky preaurikulo-kochleárního orgánu

Orgán sluchu a rovnováhy je u lidí založen poměrně brzy v embryogenezi. Rudiment membránového labyrintu se objevuje ve 3. týdnu nitroděložního života jako ztluštění ektodermu na povrchu hlavy embrya, po stranách nervové ploténky. Ve 4. týdnu se ektodermální ploténka ohne a vytvoří sluchovou jamku, která se poté změní ve sluchový váček. Později se váček oddělí od ektodermu a ponoří se do podkladového mezenchymu (6. týden). Komplexní diferenciací se z váčku vytvoří tři půlkruhové vývody, váček a sakula. V každém útvaru se vyvíjí specializovaná oblast: v půlkruhových vývodech - hřebeny, ve váčku a sakula - skvrny obsahující citlivé buňky neuroepitelu. Z přední části váčku se pomocí prodlužování a spirálního skládání tvoří kochleární vývod. Do 3. měsíce embryogeneze je membránový labyrint z větší části vytvořen. V této době se začíná formovat zvukově vnímací aparát, spirála (Cortiho orgán). Krycí membrána vzniká ztluštěním epitelu kochleárního vývodu, pod nímž se diferencují neuroepiteliální (vlasové) senzorické buňky. Do 6. měsíce se struktura spirálního orgánu postupně stává složitější. Větve periferní části VIII. páru hlavových nervů se spojují s citlivými buňkami skvrn a hřebenů, stejně jako se spirálním orgánem. Současně s vývojem membránového labyrintu se kolem něj koncentruje mezenchym (sluchová kapsle), který se poté mění v chrupavku. Mezi chrupavkou a labyrintem se objevuje tekutinou naplněný perilymfatický prostor. Následně se chrupavčitá kapsle labyrintu mění v kostní kapsli.

Souběžně s vývojem zvukově vnímacího aparátu (vnitřního ucha) se formuje zvukově produkční aparát (střední ucho). Z první žaberní (viscerální) kapsy a stěn její distální části vzniká zárodek bubínkové dutiny a proximální část se zužuje a mění se ve sluchovou trubici. Výčnělek, který se objevuje naproti formující se bubínkové dutině - žaberní rýha, se později transformuje do zevního zvukovodu. Sluchové kůstky se vyvíjejí z chrupavek prvního a druhého viscerálního oblouku. Bolevec je tvořen z mezenchymálních ostrůvků přiléhajících k ektodermální rýze.

Boltec novorozence je zploštělý, jeho chrupavka je měkká, kůže, která ho pokrývá, je tenká. Lalok boltce (lalůček) je malý. Boltec roste nejrychleji během prvních 2 let života dítěte a po 10 letech. Roste do délky rychleji než do šířky. Zevní zvukovod novorozence je úzký, dlouhý (asi 15 mm), strmě zakřivený, má zúžení na hranici rozšířeného mediálního a laterálního úseku. Stěny zevního zvukovodu jsou chrupavčité, s výjimkou bubínku. Kůže, která vystýlá zevní zvukovod, je tenká a jemná. U ročního dítěte je jeho délka asi 20 mm, u pětiletého dítěte - 22 mm.

Ušní bubínek novorozence je relativně velký. Jeho výška je 9 mm. Ušní bubínek novorozence je skloněn více než u dospělého. Úhel, který svírá se spodní stěnou zevního zvukovodu, je 35-40°.

Bubníková dutina novorozence se velikostně jen málo liší od dutiny dospělého, ale zdá se úzká kvůli ztluštělé sliznici v tomto věku. V době narození je v bubníkové dutině tekutina, která se s nástupem dýchání dostává sluchovou trubicí do hltanu a je polykána.

Stěny bubínkové dutiny jsou tenké, zejména horní. Spodní stěna je místy reprezentována pojivovou tkání. Zadní stěna má široký otvor vedoucí do mastoidní jeskyně. Mastoidní buňky u novorozence chybí kvůli slabému vývoji mastoidního výběžku. Sluchové kůstky mají podobnou velikost jako u dospělého. Sluchová trubice u novorozence je rovná, široká, krátká (17-21 mm). Chrupavčitá část sluchové trubice je špatně vyvinutá. Během prvního roku života dítěte sluchová trubice roste pomalu, ve 2. roce rychleji. Délka sluchové trubice u 1letého dítěte je 20 mm, 2letého - 30 mm, 5letého - 35 mm, u dospělého je to 35-38 mm. Lumen sluchové trubice se postupně zužuje: z 2,5 mm v 6 měsících na 2 mm ve 2 letech a na 1-2 mm u 6letého dítěte.

Vnitřní ucho novorozence je dobře vyvinuté, jeho rozměry se blíží rozměrům dospělého. Kostní stěny půlkruhových kanálků jsou tenké, postupně se ztlušťují v důsledku srůstu osifikačních jader v pyramidě spánkové kosti.

Anomálie ve vývoji vestibulocochleárního orgánu

Vývojové poruchy receptorového aparátu (spirálního orgánu), nedostatečný vývoj sluchových kůstek, který brání jejich pohybu, vedou k vrozené hluchotě. Vady v poloze, tvaru a struktuře zevního ucha (deformity) jsou obvykle spojeny s nedostatečným vývojem dolní čelisti (mikrognatie) nebo dokonce s její absencí (agnatie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]