Vývoj kostí horní a dolní končetiny

Lopatka. V oblasti krčku lopatky se na konci 2. měsíce nitroděložního života pokládá primární bod osifikace. Z tohoto místa osifikuje tělo a trn lopatky.

Na konci prvního roku života se bod osifikace vytváří v korakoidním výběžku a ve věku 15–18 let v akromiu. K fúzi korakoidního výběžku a akromiu s lopatkou dochází ve věku 15–19 let. Další body osifikace, které vznikají v lopatce poblíž jejího mediálního okraje ve věku 15–19 let, se slučují s hlavními body ve věku 20–21 let.

Klíční kost brzy osifikuje. Bod osifikace se v ní objevuje v 6.–7. týdnu vývoje uprostřed zárodku pojivové tkáně (endesmální osifikace). Z tohoto místa se tvoří tělo a akromiální konec klíční kosti, které jsou u novorozence téměř kompletně tvořeny kostní tkání. V sternálním konci klíční kosti se tvoří chrupavka, ve které se osifikační jádro objevuje až v 16.–18. roce a s tělem kosti srostne do 20.–25. roku.

Pažní kost. V proximální epifýze se tvoří tři sekundární osifikační centra: v hlavě - nejčastěji v 1. roce života; ve velkém tuberkulu - v 1.-5. roce a v malém tuberkulu - v 1.-5. roce. Tato osifikační centra srůstají do věku 3-7 let a k diafýze se připojují ve věku 13-25 let. V hlavě humerálního kondylu (distální epifýza) se osifikační centrum tvoří od novorozeneckého období do 5 let, v laterálním epikondylu - ve 4-6 letech, v mediálním - ve 4-11 letech. Všechny části srůstají s diafýzou kosti do věku 13-21 let.

Loketní kost. Bod osifikace v proximální epifýze se tvoří v 7-14 letech. Z něj vycházejí ulnární a coronoidní výběžky. V distální epifýze se body osifikace objevují ve 3-14 letech. Kostní tkáň roste a tvoří hlavičku a styloidní výběžek. Proximální epifýza se srůstá s diafýzou ve 13-20 letech a distální epifýza v 15-25 letech.

Vřetenní kost. V proximální epifýze se bod osifikace tvoří ve věku 2,5–10 let a k diafýze dorůstá ve věku 13–21 let. Bod osifikace, který se tvoří v distální epifýze ve věku 4–9 let, se s diafýzou kosti spojuje ve věku 13–25 let.

Kosti zápěstí. Osifikace chrupavek, ze kterých se vyvíjejí kosti zápěstí, začíná po narození. V 1.–2. roce života dítěte se bod osifikace objevuje v hlavicové a krucinové kosti, ve 3. roce (6 měsíců – 7,5 let) – v trikvetrální kosti, ve 4. roce (6 měsíců – 9,5 let) – v lunární kosti, v 5. roce (2,5–

9 let) - v člunkové kosti, v 6-7 (1,5-10 let) - v polygonálních a lichoběžníkových kostech a v 8 (6,5-16,5 let) - v hrachovité kosti.

Záprstní kosti. Záprstní kosti se tvoří mnohem dříve než záprstní kosti. V diafýzách záprstních kostí se osifikační body tvoří v 9.–10. týdnu nitroděložního života, s výjimkou první záprstní kosti, u které se osifikační bod objevuje v 10.–11. týdnu. Epifyzeální osifikační body se objevují v záprstních kostech (v jejich hlavičkách) ve věku 10 měsíců až 7 let. Epifýza (hlavička) se s diafýzou záprstní kosti srostne ve věku 15–25 let.

Falangy prstů. Bod osifikace v diafýzách distálních falang se objevuje v polovině 2. měsíce nitroděložního života, poté v proximálních falangách - na začátku 3. měsíce a ve středních falangách - na konci 3. měsíce. Na bázi falang se body osifikace kladou ve věku od 5 měsíců do 7 let a dorůstají do těla ve 14-21 letech. V sezamových kostech prvního prstu ruky se body osifikace určují ve 12-15 letech.

Pánevní kost. Chrupavčitý rudiment pánevní kosti osifikuje ze tří primárních center osifikace a několika dalších. Ve 4. měsíci nitroděložního života se centrum osifikace objevuje v těle sedací kosti, v 5. měsíci v těle stydké kosti a v 6. měsíci v těle kyčelní kosti. Chrupavčité vrstvy mezi kostmi v oblasti acetabula se zachovávají až do věku 13–16 let. Ve věku 13–15 let se sekundární centra osifikace objevují v hřebenu, trnech, v chrupavce v blízkosti ušního povrchu, v sedacím hrbolku a stydkém hrbolku. S pánevní kostí srostnou ve věku 20–25 let.

Stehenní kost. V distální epifýze se bod osifikace vytváří krátce před narozením nebo brzy po narození (do 3 měsíců). V 1. roce se bod osifikace objevuje v hlavě stehenní kosti (od novorozeneckého období do 2 let), ve věku 1,5-9 let - ve velkém trochanteru, ve věku 6-14 let - v malém trochanteru. Srůst diafýzy s epifýzami a apofýzami stehenní kosti nastává v období od 14 do 22 let.

Čéška. Osifikuje se z několika bodů, které se objevují 2–6 let po narození a do 7 let věku dítěte srůstají do jedné kosti.

Holenní kost. V proximální epifýze se bod osifikace tvoří krátce před nebo krátce po narození. V distální epifýze se bod osifikace objevuje před 2. rokem věku. S diafýzou se srůstá ve 14–24 letech, s proximální epifýzou ve věku 16 až 25 let.

Fibula. Bod osifikace v distální epifýze je položen před 3. rokem života dítěte, v proximální - ve 2.-6. roce. Distální epifýza se srůstá s diafýzou ve 15-25 letech, proximální - ve 17-25 letech.

Tarzální kosti. U novorozence se v tarzálních kostech již nacházejí 3 centra osifikace: v patní kosti, talu a kvádrové kosti. Centra osifikace se objevují v následujícím pořadí: v patní kosti - v 6. měsíci nitroděložního života, v talu - v 7.-8. měsíci, v kvádrové kosti - v 9. měsíci. Zbývající chrupavčité základy osifikují po narození. V laterální klínové kosti se centrum osifikace tvoří v 9. měsíci - 3,5 roce, v mediálním klínovém kosti - v 9. měsíci - 4 roce, v intermediárním klínovém kosti - v 9. měsíci - 5 roce; člunková kost osifikuje v období od 3 měsíců nitroděložního života do 5 let. Další bod osifikace v tuberkulu patní kosti se klade v 5-12 letech a s patní kostí srostne ve 12-22 letech.

Metatarzální kosti. Body osifikace v epifýzách se vyskytují ve věku 1,5-7 let, epifýzy se srůstají s diafýzami ve věku 13-22 let.

Falangy prstů. Diafýzy začínají osifikovat ve 3. měsíci nitroděložního života, osifikační body na bázi falang se objevují ve věku 1,5-7,5 let, epifýzy dorůstají do diafýz ve věku 11-22 let.

Varianty a anomálie vývoje kostí končetin

Ve vývoji kosterních končetin existuje mnoho variant a anomálií.

Lopatka. Hloubka lopatkového zářezu se liší, někdy jeho okraje srůstají a místo zářezu se vytvoří otvor. Ve vzácných případech bod osifikace v akromiu nedorůstá k páteři lopatky. V důsledku toho se mezi akromiem a páteří po celý život zachovává chrupavčitá vrstva.

Klíční kost. Její křivky se mohou lišit. Kuželovitý hrbol a lichoběžníková linie na klíční kosti nejsou vždy definovány.

Pažní kost. Nad mediálním epikondylem může být výběžek - processus supracondylaris. Někdy je velmi dlouhý a při ohýbání tvoří otvor.

Loketní kost a radius. Olecranon ne vždy srostne s tělem radius. Radius může chybět (vzácná anomálie).

Kosti ruky. Ve vzácných případech se vyvíjejí další kosti zápěstí, zejména střední kost (os centrale). Mohou se vyvinout i další prsty (polydaktylie). Další prst se obvykle nachází na straně malíčku, méně často na straně palce.

Pánevní kost. Uprostřed kyčelní jamky může být otvor. V některých případech jsou kyčelní kosti značně protáhlé.

Stehenní kost. Hluteální tuberkulóza může být velmi výrazná, na jejím místě se tvoří tuberkul - třetí trochanter.

Kosti dolní části nohy. Tvar těla holenní kosti nemusí být trojúhelníkový, ale zploštělý.

Kosti chodidla. Mohou se vyvinout další tarzální kosti. Zadní výběžek talu se tak mění v samostatnou trojúhelníkovou kost (os trigonum); mediální klínová kost se dělí na dvě samostatné kosti atd.

Chodidlo, stejně jako ruka, může mít další prsty.

[ 1 ], [ 2 ]