Lékařský expert článku
Nové publikace
Viscerální leishmanióza u dětí
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Viscerální leishmanióza u dětí je dlouhodobé onemocnění s undulující horečkou, hepatosplenomegalií, anémií a progresivní kachexií.
Existuje několik variant viscerální leishmaniózy: kala-azar (původce L. donovani donovani), středomořská viscerální leishmanióza (původce L. donovani infantum), východoafrická (původce L. donovani archibaldii) atd. Všechny varianty viscerální leishmaniózy mají podobný klinický obraz.
Patogeneze viscerální leishmaniózy u dětí
V místě kousnutí komárem se po několika dnech nebo týdnech objeví primární afekt v podobě malé svědivé papuly, která je někdy pokryta šupinami nebo krustou. Z místa kousnutí se leishmanie hematogenně roznášejí po celém těle a usazují se v Kupfferových buňkách, makrofágech a dalších buňkách, kde se množí a způsobují systémovou retikuloendoteliózu. V patogenezi leishmaniózy hraje významnou roli specifická intoxikace způsobená produkty metabolismu a rozpadu leishmanie.
Příznaky viscerální leishmaniózy u dětí
Inkubační doba trvá od 20 dnů do 8-12 měsíců, nejčastěji 3-6 měsíců. Onemocnění postupuje cyklicky, rozlišují se tři období: počáteční, vrchol onemocnění, neboli anemické, a kachektické, neboli terminální.
- Počáteční období. Onemocnění začíná postupně: je zaznamenána slabost, subfebrilní tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu, někdy zvětšení sleziny. Později příznaky postupují, tělesná teplota se zvyšuje, teplotní křivka je zvlněná, přerušovaná.
- Vrcholné období je charakterizováno vysokým krátkodobým zvýšením tělesné teploty až na 39-40 °C, silnou zimnicí a pocením. Játra a zejména slezina jsou vždy zvětšené, což může zabírat téměř celou břišní dutinu a dosahovat úrovně stydké kosti. Při palpaci jsou játra a slezina husté, nebolestivé. Zvětšené jsou i lymfatické uzliny. Stav pacientů se postupně zhoršuje, objevují se známky anémie. Kůže se stává voskově bledou, někdy se zemitým odstínem. Chuť k jídlu mizí, postupuje celková dystrofie.
- Bez léčby onemocnění postupuje do konečného, kachektické fáze s těžkým vyčerpáním a otoky. Možné je krvácení z nosu, krvácení do kůže, sliznic a gastrointestinální krvácení. Počet erytrocytů a hemoglobinu v krvi je prudce snížen, typická je poikilocytóza, anisocytóza, anizochromie, charakteristická je leukopenie, relativní lymfocytóza, aneosinofilie, monocytóza, trombocytopenie; zvýšená je sedimentace erytrocytů (ESR). Obsah krevních koagulačních faktorů je snížen.
Diagnostika viscerální leishmaniózy u dětí
Diagnóza se stanoví na základě charakteristického klinického obrazu s přihlédnutím k epidemiologickým údajům a po detekci leishmanie v kostní dřeni nebo punkci lymfatických uzlin. Pro sérologickou diagnostiku se používá RSC, latexová aglutinační reakce, RIF a biologický test na bílých myších.
[ Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba viscerální leishmaniózy u dětí
Nejlepší účinek poskytují antimonové přípravky: solusurmin, meglumin-antimonát (glukantim) atd. Předepisují se v dávkách odpovídajících věku intramuskulárně nebo intravenózně; léčebný cyklus je 10-15, maximálně 20 injekcí. Pokud se objeví příznaky sekundární bakteriální infekce (pneumonie, střevní poruchy atd.), je nutné předepsat antibiotika. Provádějí se obecně posilující terapeutické kurzy: krevní transfuze, vitamínové injekce, předepisuje se kalorická výživa.
Использованная литература