Kožní leishmanióza u dětí

Kožní leishmanióza u dětí (pendinskaya vřed, leishmaniózy, East vřed, yearling a kol.) - lokalizované kožní onemocnění s charakteristickou vředů a jizev, způsobené L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneze kožní leishmaniózy u dětí

Na vstupní bráně se leishmaniové množí a způsobují lokální proliferativní proces s tvorbou specifického granulomu (leishmanioma). Granulomy se skládají z plasmových a lymfoidních buněk, fibroblastů a makrofágů, které obsahují velké množství leishmanií. Následně granulomas-leishmaniomas nekrotizují, ulcerují a pak cikáriají. U některých pacientů probíhá granulomatózní proces, avšak ulcerace se nemusí objevit - vzniká takzvaná tuberkuloidní leishmanióza.

Symptomy kožní leishmaniózy u dětí

Rozlišovat suché formě (anthroponotic městské leishmaniózy) a vlhké formě (zoonotické venkova leishmaniózy) kožní leishmanióza.

Zdrojem infekce v suché formě je nemocný člověk s otevřenými ložisky léze a při mokré formě - hlodavci. Nosičem infekce v obou formách jsou komáři.

• Při suché formě kožní leishmaniózy trvá inkubační doba 2-3 měsíce až 1 rok a více. Na místě kousání komárů se objevují papule nebo papule, představující malé růžové nebo hnědé, bezbolestné tuberkulózy až do velikosti 3 mm. V budoucnu se zdá, že papule dozrávají, rostou a po 3-5 měsících. Ulcerated a crusted. Vředy jsou spíše hluboké, kráterovité. Okolo vředu je určen hustý infiltrát, který stoupá nad povrchem kůže. Na dně vředu se nacházejí purulentní usazeniny. Někdy se vředy zvyšují v důsledku kolapsu infiltrátu a 10-12 měsíců od onemocnění začíná jejich čištění a naplnění granulační tkání. Na místě vředu se vytvoří jizva. Průběh onemocnění je prodloužen, od okamžiku výskytu tuberkulózy až po vznik jizvy trvá asi rok. U některých dětí může být proces zpožděn po mnoho let, obvykle když vzniká takzvaná tuberkuloidní leishmanióza. U takových pacientů se na místě vstupní brány infekce vytvářejí více uzlů, které rostou a vytvářejí nodulární lékové infiltrace bez tendence k vředu.
• Při vlhké formě kožní leishmaniózy trvá inkubační doba od několika dnů do měsíce. Na vstupní bráně infekce je tuberkulo, které se rychle zvětšuje a vředy (po 1-2 týdnech od doby vzhledu). Velký vřed je tvořen až 15-20 cm ve velikosti s rozbitými okraji, bohatý serous-purulent výtok a bolestivý na palpation (Pendin vřed). Okolo tak velkých vředů je možné vytvářet malé rozptýlené tuberkulózy, které se mohou také rychle zvětšovat a vředit. Při fixaci se tvoří pevné vředové pole. Způsob granulace začíná za 2-3 měsíce, úplné uzdravení s tvorbou jizev se objevuje v průměru 6 měsíců po vzniku prvních příznaků onemocnění. Vlhká forma může mít také dlouhotrvající tuberkuloidní varianty.

Diagnostika kožní leishmaniózy u dětí

Kožní leishmanióza je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu vzhledem epidemiologických dat a detekci Leishmania v materiálu s vředy a spodní mezní infiltrace. Někdy dali biologickou zkoušku na bílé myši.

Diferenciujte kožní leishmaniózu s furuncle, syfilis, malomocenství, trofické vředy a další kožní léze.

[6], [7],

Léčba kožní leishmaniózy u dětí

Přípravky antimonu pro kožní leishmaniózu jsou neúčinné. Lokálně používejte lotiony z roztoku furacilinu, gramicidinu, akrichinového roztoku, masti Višnevského. Efektivní mast pro monomycin. Při rozsáhlých infiltracích je indikováno intramuskulární podávání monomycinu ve věku související dávce po dobu 7 dnů. K potlačování sekundární bakteriální flóry jsou předepsány antibiotika. Provádějte posilování a stimulaci terapie.

Prevence kožní leishmaniózy u dětí

Boj proti hlodavcům a komářům probíhá podle stávajících pokynů. Včasná detekce a léčba pacientů je zásadní. Bandáže se používají k zabránění šíření infekce do postižených oblastí těla. Očkování se doporučuje s živou kulturou Leishmania.