Vícefoliová struktura vaječníků: příčiny, symptomy, diagnóza

Velmi častým závěrem ultrazvuku jsou multifollulární vaječníky (MFN). Zvažujme vlastnosti dané podmínky, důvody, znaky, metody korekce.

Ovarie jsou spárovaný orgán ženského reprodukčního systému, jsou umístěny v pánevní dutině na obou stranách dělohy. Vztahuje se k žlázám vnitřního sekrece, produkuje pohlavní steroidní hormony: estrogen, androgen, progestin.

Doplňky fungují od okamžiku konce puberty až po menopauzu a vykonávají tyto funkce:

1. Generátor - reprodukce vajec, které jsou schopné hnojení. Kůra příloh obsahuje primordiální folikuly, u každého z nich dochází k zrání vajíčka. Během puberty ve vaječnících je asi 40 000 folikulů a po jejich ukončení se jejich počet postupně snižuje, což se projevuje pravidelnou menstruací.
2. Hormonální - poskytuje nepřerušovanou produkci hormonů. V tomto případě je sekrece estrogenu a progesteronu řízena přední hypofýzou. Estrogeny se produkují pomocí folikuly stimulujícího hormonu v první fázi cyklu a luteinizační hormon je zodpovědný za hormonální změny ve druhé fázi.
3. Vegetativní - zodpovědná za vývoj vnějších ženských pohlavních znaků, podporuje ženskost.

Sexuální žlázy obsahují určitý počet folikulů, z nichž každá zraje vejce. Normálně se 4-7 folikulů zesiluje měsíčně, z nichž jeden je dominantní a zpomaluje vývoj ostatních. Zrátá vajíčko, které je připraveno k hnojení během období ovulace. Pokud nedojde ke koncepci, folikuly se rozpustí a vytvoří prostor pro další dávku.

Pokud počet folikulů překračuje normu, znamená to multifolicularitu. Zvláštností této podmínky je to, že folikuly nedosahují plné zralosti. To se projevuje poruchami menstruačního cyklu, absence menstruace po dobu 6 nebo více měsíců. Ale v některých případech je velký počet konstrukčních součástí variant fyziologické normy. To je typické pro teenagery, kdy hormonální funkce ještě není plně tvořena.

Podobná je i u žen, které užívají hormonální antikoncepci po dlouhou dobu. V každém případě komplexní korekce porušení s obnovou menstruační funkce a odstranění souvisejících problémů.

Co znamená multifollulární vaječník?

K popisu struktury příloh používají ultrazvukové specialisté takový termín jako multifollicularita. To znamená velké množství strukturních prvků vaječníku ve stromu - více než 7 a v normě 4-7 folikulů. V tomto případě vypadají obě orgány stejně.

Při daném závěru je zvláštní pozornost věnována přítomnosti takové symptomatologie:

• Hormonální selhání.
• Porušení menstruačního cyklu.
• Kreslení bolesti v dolní části břicha.
• Nemožnost koncepce je další.

Taková struktura může být jednou z variant fyziologické normy. V některých případech však indikuje patologické procesy, například polycystózu. K určení příčiny výskytu velkého počtu folikulů se provádí diferenciální diagnostika.

Vícefoliová struktura vaječníků

Stav, ve kterém je ve stromu vaječníků více než 7 konstrukčních prvků, je multifolicularita. Takové multifolkularní změny vaječníků se mohou objevit vlivem působení různých faktorů nebo mohou působit jako jedna z normálních variant.

Existuje několik hlavních příčin, které způsobují mnohočetné změny:

• Dlouhodobé užívání hormonálních léků.
• Doba puberty.
• Dědičná predispozice.
• Nadbytek nebo nedostatečná tělesná hmotnost.
• Porucha hypofýzy.
• Endokrinní patologie.

Při ultrazvuku je detekována mnohofolikulární transformace vaječníků. Ultrazvuk určuje 12 nebo více zralých folikulů. Příznaky tohoto stavu se ne vždy projeví. Komplexní diagnostika se provádí za účelem určení povahy MFN a rizika komplikací pro plodnost. Na základě výsledků studií lze předepsat korekční techniky zaměřené na obnovení normálního fungování reprodukčních orgánů.

Epidemiologie

MFN představují velké množství folikulů, které se tvoří jednou nebo v průběhu každého menstruačního cyklu. Statistiky ukazují, že asi 25% zdravých žen v reprodukčním věku čelí této diagnóze. Z nich více než 70% má hormonální problémy a nadměrnou tělesnou hmotnost. V 11% případů multifolicularita vede k rozvoji polycystózy a vážnějších komplikací.

[1], [2], [3],

Příčiny více vaječníků

Ve většině případů je multifolicularita stanovena na genetické úrovni a projevuje se snížením luteinizačního hormonu. Při náhlých výkyvech tělesné hmotnosti a endokrinních poruch dochází k hormonálním změnám.

Uvedené studie naznačují, že příčiny mnohočetných vaječníků lze rozdělit na vnější a vnitřní, považujeme za hlavní:

• Genetická predispozice.
• Ostré změny tělesné hmotnosti.
• Emocionální šoky, stres.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků.
• Použití perorálních kontraceptiv.
• Endokrinní poruchy.
• Doba puberty.
• Kojení.
• Zánětlivé a infekční onemocnění močového měchýře.
• Hypofunkce hypofýzy.

Po zjištění, že to byla příčina odchylky, je stanovena potřeba lékařské korekce. Pokud je pacient zdravý a má funkční reprodukční systém, měly by být vyloučeny provokující faktory. V ostatních případech je provedeno další vyšetření a léčba je předepsána.

Multifollulární vaječníky po zrušení OK

Perorální antikoncepce jsou velmi populární, jsou přijímány asi 60% žen. Po zastavení příjmu OK v těle začnou změny:

• Zastaví činnost gestagenů.
• Doba ovulace se zrychluje.
• Gonadotropní funkce hypofýzy je obnovena.

Na tomto pozadí se produkuje velké množství luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. Během 2-3 měsíců se obnoví reprodukční funkce a stabilizuje se menstruační cyklus.

Antikoncepce zpravidla neovlivňuje ženský organismus. Velmi často jsou předepisovány nejen k prevenci nežádoucího těhotenství, ale také k léčbě gynekologických onemocnění: amenorea, fibroidy, dysfunkční děložní krvácení, endometrióza a další.

Ale v některých případech dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek vede k rozvoji multifallikuljarnosti. Po zrušení OK tento stav vyžaduje korekci, protože existuje riziko vzniku polycystózy s další transformací na scleropolycystózu.

[4]

Rizikové faktory

Zvýšený počet strukturních prvků ženských pohlavních žláz vzniká působením endogenních a exogenních faktorů na tělo. Uvažujme o hlavních rizikových faktorech, které mohou vyvolat doložku nejvyšších výhod:

• Dědictví.
• Prodloužený příjem perorálních kontraceptiv.
• Obezita nebo nedostatek váhy.
• Stres.
• Kojení.
• Diabetes mellitus.
• Zhoršená syntéza luteinizačního hormonu.
• Dospívání.
• Věk přes 35 let.

Velmi často se multifolicularita vyvíjí kvůli obezitě, která se vyskytuje u 35-60% žen. Depozice přebytečného tuku je přímo spojena se zvýšením koncentrace triglyceridů a inzulinu v krevní plazmě. To vede ke snížení tolerance glukózy a cukrovky. Dalším běžným faktorem MFJ je arteriální hypertenze a dyslipidémie.

[5], [6],

Patogeneze

Mechanismus vývoje multiflukulózy dosud nebyl dostatečně studován. MFN vzniká působením různých příčin a faktorů. Patogeneze je založena na porušení normálních orgánů. Obvykle každá příloha produkuje na začátku cyklu ne více než 10 antralových folikulů. Pod účinkem hormonů se jeden z nich stává dominantním, rozšiřuje se kapsle a nastává ovulace.

Díky tomu se ovariální rezervy postupně konzumují a možnost otěhotnění se zachová až do 45 let. Nesprávná práce kůry nadledvinek vede ke zvýšené produkci folikulů. Tento stav vyžaduje rozvoj multifolicularity, a v některých případech polycystic.

[7], [8], [9], [10], [11],

Symptomy více vaječníků

Ve většině případů je MPP detekován během ultrazvuku. Existuje však řada příznaků, které svědčí o vývoji multifokulózy, je třeba zvážit:

• Porucha menstruačního cyklu.
• Kreslení bolesti v dolní části břicha.
• Zvýšená vegetace na těle a tváři.
• Akné a akné.
• Zvýšená mastná pokožka hlavy.
• Neplodnost.
• Změna tělesné hmotnosti ve směru nárůstu.

Přítomnost výše uvedených příznaků ve spojení s ukončením ultrazvuku je důvodem pro další diagnózu. Na základě výsledků studií budou předepsány metody korekce nebo léčby. Pokud jsou příznaky ponechány bez dozoru, může to vést ke změnám polycystických orgánů.

Příznaky MFN mohou být nepřímé nebo přímé. První příznaky se projevují nepřítomností menstruace po dlouhou dobu bez nástupu těhotenství. Mnoho pacientů také zaznamenává pokles tonality hlasu, zvýšení tělesné hmotnosti a výskyt nadměrné vegetace na těle.

Velké množství strukturních prvků vede k anovulačním cyklům, které se mohou objevit až 5krát ročně. Objevují se kvůli neúplnému dozrávání dominantního folikulu nebo kvůli folikulární cystě.

Anovulační cykly jsou charakterizovány porušením ovulace, což naopak vytváří problémy s koncepcí. Je to neschopnost otěhotnět, to znamená neplodnost neznámé geneze, může být důvodem pro průchod ultrazvukem a detekcí MFN.

Čtěte také:  Multifollulární vaječníky a těhotenství

Multifolkularní syndrom vaječníků

Poměrně častým ultrazvukem, který je způsoben nedostatkem luteinizačního hormonu a řadou dalších faktorů, je syndrom MFN. Tento závěr ultrazvukového vyšetření je charakterizován následujícími rysy:

• Ovarie mírně zvětšené.
• Echogenita těla dělohy je vyšší než přídavky.
• Více antrálních folikulů s difuzní polohou ve stromu.
• Dominantní folikul nemá zesílenou kapsli.

Syndrom může způsobit narušení menstruačního cyklu: prodloužená absence menstruace nebo vzácné období. Je také možné zvýšit tělesnou hmotnost, zvýšit vegetaci na obličeji a na těle. Symptomy multifolicularity jsou velmi podobné polycystickým onemocněním, proto je provedena sada laboratorních testů pro stanovení hormonálního pozadí pro potvrzení diagnózy.

Léčba syndromu multifolicularity se provádí během anovulačních cyklů. Hlavním cílem terapie je normalizace hormonálního pozadí a obnovení reprodukčních funkcí.

Podle výzkumu je mnohočetnost více často pozorována v pravém přívěsku. Zatímco léze levé větve je diagnostikována méně často. Současně nejnepříznivější možností je současný nárůst konstrukčních prvků v obou orgánech.

Ve většině případů je patologický stav spojen se zhoršenou funkcí endokrinního systému. MFN se vyskytuje s hormonálními poruchami, stejně jako s prodlouženým příjmem perorálních kontraceptiv, které blokují přirozenou tvorbu folikulů.

Často nejsou žádné významné známky abnormality. Avšak nesrovnalosti v menstruačním cyklu, neschopnost počítat, přírůstek hmotnosti a nadměrná vegetace na těle umožňují podezření na problém. Neprítomnost ovulace v kombinaci s dalšími příznaky může vést k přechodu multifolicularity na polycystózu jako jakýkoli z vaječníků a jeden nebo oba.

Zpoždění menstruace, ne měsíční

Jedním z hlavních příznaků MFIA je narušení menstruačního cyklu. Zpoždění menstruace a multifolicularita jsou vzájemně propojené pojmy. Měsíčně se stávají nepravidelné, dochází k dlouhým zpožděním.

V tomto případě může cyklus zůstat normální, ale prodlouží se po dlouhou dobu. V některých případech cyklus trvá od 2-3 měsíců do šesti měsíců. V tomto kontextu je problém koncepce, protože folikuly nezrají a nejsou připraveny k oplodnění. Pro obnovení menstruace a procesu ovulace se používají hormonální léky, které stimulují normální produkci ženských pohlavních hormonů.

[12], [13], [14], [15]

Obtíž s multifokálními vaječníky

Účinek MPL na menstruační výtok je způsoben hormonální povahou tohoto stavu. Cyklus se zblázní, alokace se stává slabá a bolestivá. Pokud se v průběhu cyklu objeví změkčení s diagnostikovanými multifázovými změnami, může to být způsobeno jak ovulací, tak závažnějšími problémy:

• Stres a emocionální zážitky.
• Přítomnost intrauterinního zařízení.
• Příjem hormonální antikoncepce.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Fibromatózní uzly.
• Zánětlivé procesy v děloze a krčku.
• Zranění vagíny.

Pro zjištění skutečné příčiny krvavého výtoku se provádí laboratorní studie na úrovni hormonů a ultrazvukových orgánů, které ovlivňují funkci reprodukčního systému. Na základě výsledků analýz je zvolena nápravná léčba zaměřená na obnovení normálního výtoku během menstruace.

[16], [17],

Bolest v dolní části břicha s multifolliculárními vaječníky

Vzhled bolestivých pocitů v dolní části břicha s MPJ je nejčastěji způsoben zvýšenou produkcí prostaglandinů. Podobné symptomy se vyskytují, když panvové orgány jsou stlačené se zvětšenými přílohami, avšak v tomto případě je diagnostikována polycystóza. Nejčastěji je nepohodlí způsobeno vaječníky, ve kterých je vajíčko zralé.

• Bolest v břiše se vysvětluje procesem dozrávání vajíčka. Stěny zrajících folikulů jsou natažené a vzniká nepohodlí. V případě multifolicularity se pozoruje současně několik dominantních strukturních prvků.

• Bolestné pocity mohou být pociťovány prasknutím cév, které se nacházejí v základu roztrhaného folikulu. Folikulární tekutina vstupuje do děložního epitelu a břišní stěny, což způsobuje podráždění a nepohodlí tkáně. V tomto případě se kromě bolesti objevuje drobné špinění.

Nepohodlí trvá pár minut až 1-2 dny. Kromě bolesti zvyšuje libido, konzistence a viskozita hlenu z vulvy se liší.

Nevylučujte však tuto možnost, když jsou nepříjemné pocity spojené s vývojem gynekologických onemocnění nebo zánětlivých procesů. Bolest v krku v kombinaci s horečkou může být známkou apendicitidy. Tato symptomatologie je charakteristická pro komorové onemocnění v malé pánvi. V každém případě je bolest důvodem pro vyšetření a konzultaci s gynekologem.

Multifolkularní polycystické vaječníky

Pokud počet folikulů ve vaječnících překročí normu, pak to naznačuje jejich multifallikulyarnost. Tyto změny lze určit pomocí ultrazvuku. MFN je diagnostikována u zdravých žen v prvním týdnu menstruačního cyklu. Ale pokud jsou změny zachovány v jiných obdobích cyklu, je to důvod pro komplexní průzkum a korekci.

Navzdory skutečnosti, že FPJ detekuje na každém 4-6 ultrazvuku, polycystóza je diagnostikována u 4% žen. Multifollicular polycystic nebo Stein-Leventhal syndrom je vzácné onemocnění, které vzniká působením těchto faktorů:

• Nadváha tělesné hmotnosti.
• Genetická predispozice.
• Komplikace infekčních a zánětlivých procesů.
• Dlouhé emocionální zážitky, stres.
• Hormonální selhání.
• Zvýšená produkce androgenů.
• Patologie mozku.
• Odolnost vůči inzulínu.

Onemocnění se objevuje se snížením hladiny ženských estrogenních hormonů a zvýšením hladiny testosteronu. Koncentrace inzulinu se zvyšuje a poměr luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu se mění z 1,5-2 na 2,5-3. Mezi hlavní příznaky polycystózy patří:

• Porušený menstruační cyklus.
• Sekundární amenorea.
• Obezita.
• Hirsutismus.
• Akné a pupínky.
• Snížená hlasová stopa.
• Neplodnost.
• Častá bolest v dolní části břicha.
• Mastná mastná skalp a obličej.

Polycystické změny jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární látka nezpůsobuje skoky inzulínu a vyvíjí se u pacientů s normální tělesnou hmotností. Tato forma je charakterizována těžkým průběhem a špatně léčitelnou. Sekundární poruchy jsou častěji diagnostikovány u žen s nadměrnou tělesnou hmotností. V tomto případě se onemocnění vyvine z důvodu zániku funkce orgánu během menopauzy. Zpracování sekundární formy nevyvolává potíže.

Kromě postižení vaječníků se polycystóza může vyvinout i v dalších orgánech. Například polycystická choroba ledvin se týká genetických onemocnění. A když je diagnostikována polycystóza dělohy, je to cystická léze děložního čípku orgánu. Hlavním nebezpečím onemocnění je to, že významně zvyšuje riziko vývoje patologických stavů z kardiovaskulárního systému a diabetu.

Multifolkularní cysty vaječníků

Nádory benigní, obvykle jednostranné povahy, tvořící uvnitř vaječníku, jsou multifolikulární cysty. Tato patologie se týká funkčních cyst a vzniká v důsledku fyziologických procesů v orgánu. Cysta je folikul, ve kterém buňka s kapalinou dozrává během ovulace.

Hlavní příčiny folikulárních cyst jsou:

• Kongestivní přetížení pánevních orgánů.
• Zánětlivé procesy v příměsi dělohy.
• Infekční onemocnění.
• Potrat a gynekologické intervence.
• STD.
• Hormonální poruchy.
• Hyperstimulace ovulace neplodností.
• Stres a zvýšená tělesná aktivita.
• Porod.

Pokud velikost folikulární cysty nepřesahuje 5 cm v průměru, pak to zpravidla nezpůsobuje klinické příznaky. Avšak v tomto kontextu mohou být v menstruačním cyklu nepravidelnosti v důsledku zvýšení hladiny estrogenu v krevním řečišti. V tomto případě se ženy stěžují na zpoždění v menstruaci, rozmazání mezi menstruací a bolestivými pocity v druhé fázi cyklu. Také výskyt těchto příznaků:

• Zvýšení bazální tělesné teploty.
• Pocit prasknutí a tíže v dolní části břicha.
• Bolestivé pocity v druhé fázi cyklu, které se zvyšují s fyzickou aktivitou.
• Obecná slabost a malátnost.

Léčba se skládá z laparoskopie, tj. Chirurgického zákroku k odstranění novotvarů a průběhu lékové terapie. Pokud ponecháte mnohočetné cysty bez léčby, pak je pro takové komplikace nebezpečné: prasknutí cysty, částečné nebo úplné torze vaječníku, prasknutí orgánu.

Hypoplázie dělohy a multifolkularních vaječníků

Nedostatečné rozvinutí dělohy se sníženou velikostí ve srovnání s fyziologickou normou související s věkem je hypoplazie. Tato podmínka vyplývá z nedostatečné produkce ženských pohlavních hormonů. V důsledku hormonální nerovnováhy má orgán dlouhý kuželový krk, malé a hyperanteflexní tělo.

Ve většině případů je hypoplazie dědičná, ale může se vyvinout kvůli působení takových faktorů:

• Ovariální nedostatečnost.
• Zvýšená gonadotropní aktivita hypofýzy.
• Hypovitaminóza.
• Intoxikace.
• Poruchy nervového systému a zvýšená fyzická aktivita.
• Časté infekční a zánětlivé onemocnění.

Pokud jde o klinické příznaky, dochází k pozdnějšímu nástupu menstruace, nepravidelného cyklu se zvýšenou morbiditou, sníženého libida, multifolicularity, potratů, anomálií porodu. MFN v tomto případě jsou způsobeny hormonálními poruchami.

Léčba se skládá ze substituční nebo stimulační hormonální terapie. To vám umožní dosáhnout zvýšení velikosti orgánu, obnovit normální menstruační cyklus a reprodukční funkce.

Hyperplasie endometria a multifolicularních vaječníků

Vytvoření nadměrného množství strukturních prvků tkáně je hyperplasií. Zahuštění a proliferace sliznice dělohy je hyperplasií endometria. Má několik odrůd, které se navzájem liší histologickými indexy, tj. Strukturou oblastí zhušťování.

Hyperplazie endometria a MPJ může nastat v důsledku hormonálních poruch, tj. Se zvýšenou produkcí estrogenu a deficitu progesteronu. Často je tento stav diagnostikován u pacientů s diabetes mellitus, nadměrnou tělesnou hmotností, arteriální hypertenzí, chronickými zánětlivými procesy v reprodukčním systému.

Symptomy onemocnění:

• Anovulační děložní krvácení.
• Krvácení mezi menstruací.
• Zpoždění menstruace.
• Zvýšená slabost a únava.
• Anémie.
• Bolesti hlavy a mdloby.
• Snížená chuť k jídlu.

Nebezpečí bolestivého stavu je, že může vést k neplodnosti a maligní degeneraci děložních tkání. Pro léčbu endometriální hyperplazie v kombinaci se syndromem multifallikulyarnosti se aplikují jak lékové, tak i chirurgické techniky. V prvním případě je pacientovi předepsána hormonální terapie. Jako chirurgická léčba se provádí ablace, tj. Odstranění endometriální vrstvy. Zvláštní pozornost je věnována prevenci, která spočívá v normalizaci tělesné hmotnosti, minimalizaci stresu a včasné léčbě jakýchkoli infekčních a zánětlivých onemocnění.

Multifiliální vaječníky a ovulace

Nedostatečný vývoj předního laloku hypofýzy luteinizačního hormonu je jedním z důvodů pro rozvoj MFN. Hormon se uvolňuje ve druhé polovině menstruačního cyklu a je zodpovědný za stimulaci procesu ovulace.

Snížená hladina luteinizačního hormonu může být způsobena náhlými změnami hmotnosti, prodlouženým příjmem hormonálních léků, endokrinními nemocemi a řadou dalších důvodů. Nedostatek hormonu vede k tomu, že folikuly nemohou zrají ani naopak, několik dominantních se objevuje současně.

Multifiliální vaječníky a ovulace jsou vzájemně propojeny. Pokud současně dozrávají několik folikulů, znamená to i zvýšenou produkci estrogenu. Z tohoto důvodu je menstruační cyklus zpožděn. Pokud ovulace nedojde během ovulace, způsobuje anovulační menstruaci, která je pro neplodnost nebezpečná.

Komplikace a důsledky

Vícefoliózní vaječníky způsobené hormonálními poruchami nebo závažnějšími příčinami vyžadují léčbu. Pokud opustíte MFIA bez pozornosti a lékařské péče, pouze zhorší bolestivé příznaky, způsobí řadu následků a komplikací:

• Neschopnost si představit dítě.
• Poruchy výmene v těle.
• Trvalé zvýšení krevního tlaku.
• Poruchy přívodu krve do srdečního svalu.
• Rakovina dělohy v důsledku atypických buněk, které se tvoří na endometriální sliznici s prodlouženým poškozením funkcí příloh.
• Spontánní ukončení těhotenství.
• Hyperglykemie.

Aby se snížilo riziko těchto komplikací, je nutné pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření a zahájit léčbu při prvních známkách MFN.

Jaké jsou rizika vzniku více folikulárních vaječníků?

Hlavním nebezpečím MPL je, že způsobují poruchu menstruace, což vede k anovulačním cyklům. Z tohoto důvodu existuje riziko vzniku takových problémů:

• Neplodnost.
• Anovulační dysfunkční děložní krvácení.
• Anémie.
• Dysfunkce vaječníků.

Aby se zabránilo možnému nebezpečí, musí být během období opravy doložky nejvyšších výhod dodržovány všechny lékařské jmenování. Hormonální terapie ve spojení s posilujícími metodami může obnovit normální činnost ženských sexuálních žláz a reprodukční funkce.

[18], [19],

Diagnostika více vaječníků

MFJ vyžaduje lékařský dohled, zvláště pokud je doprovázen patologickými příznaky. Diagnóza tohoto syndromu se provádí pomocí souboru různých technik. Zvláštní pozornost je však věnována výzkumu ultrazvuku, který potvrzuje změnu počtu strukturních prvků orgánu.

Pro diagnostiku používejte tyto metody:

• Ultrazvuková diagnostika vaječníků.
• Magnetické rezonanční zobrazování pánevních orgánů.
• MRI mozku.
• Dopplerografie.
• Krevní test hormonů.
• Stanovení přítomnosti ovulace.

Zvláštní pozornost je věnována anamnéze. Lékař se ptá pacienta na vlastnosti menstruačního cyklu, jeho pravidelnost a povahu sekrecí. Také jsou vzaty v úvahu neúspěšné pokusy o otěhotnění, přítomnost endokrinních poruch, hormonální abnormality.

Hlavním cílem diagnostiky multifoliálních vaječníků je odlišit je od závažnějšího onemocnění - polycystického syndromu. Na základě výsledků studií vypracuje lékař plán léčby, tj. Metodu nápravy stávajících poruch.

[20], [21], [22], [23],

Analýzy

Povinnou součástí diagnózy v případě podezření na doložku nejvyšších výhod jsou laboratorní testy. Analýzy jsou potřebné k posouzení celkového stavu těla a hladiny hormonů, jejichž porušení může způsobit bolestivé příznaky.

Pro zjištění MFN a polycystózy se provádí laboratorní stanovení koncentrace takových hormonů:

• Androgen DHEA-S - produkovaný nadledvinami, je detekován s hirsutismem, poruchami reprodukce, alopecie, multifolicularitou a PCOS.
• Volný testosteron - je-li jeho hodnota vyšší než 1%, objeví se příznaky hyperandrogenizace.
• Estradiol je aktivní estrogen, hodnoty nad nebo pod normou indikují určité poruchy v těle.
• Kortizol - je-li jeho hladina vyšší než 20 nebo méně než 9 mg / dl, znamená to závažný stresový stav, který může být příčinou MFN.
• FSH a LH - odhalují abnormality v hypofýze. FSH stimuluje epididymis a připravuje folikuly pro ovulaci. Pokud se poměr těchto hormonů zvýší, to znamená porušení hypofýzy a reprodukčního systému.
• Prolaktin je produkován hypofýzou, jeho zvýšená hladina může naznačovat novotvary v orgánu, které aktivují nadměrnou produkci hormonů. Vysoký prolaktin inhibuje FSH a možnost oplodnění. Také hodnoty nad normou vznikají u nádorů hypotalamu, hypofýzy, Cushingova syndromu.

Vedle výše uvedených studií je nutné předložit testy hormonů štítné žlázy. Porušení funkcí tohoto orgánu se projevuje nepravidelným menstruačním cyklem, nepřítomností ovulace. Další povinnou analýzou je hodnocení metabolismu glukózy, tj. Stanovení hladiny cukru v krvi, test glukózové tolerance, inzulin.

Laboratorní diagnóza se provádí v určitých fázích menstruačního cyklu: na začátku, s ovulací, na konci. Získané výsledky se porovnávají a analyzují, což umožňuje konečnou diagnózu.

[24], [25], [26]

Instrumentální diagnostika

Jedním z nejdůležitějších metod detekce zvýšeného počtu strukturálních složek vaječníku je ultrazvuk. Instrumentální diagnostika určuje echoskopické znaky změn, počet folikulů a další znaky panvových orgánů.

Ultrazvukové vyšetření je nezbytné pro vyšetření štítné žlázy a nadledvin. Viditelné změny v těchto orgánech mohou způsobit hormonální poruchy, které způsobily mnohočetnost.

Zobrazuje se také magnetické rezonanční zobrazování mozku, zejména hypotalamu. Tento endokrinní orgán reguluje metabolické procesy, je zodpovědný za reprodukční a hormonotvorné funkce. MRI odhaluje jakékoliv změny ve struktuře hypofýzy a hypotalamu.

Uzi, příznaky echovirů multifolicularních vaječníků

Příznaky MFN mohou být buď přímé, nebo nepřímé. Pro potvrzení syndromu multifolicularity se provádí ultrazvuk.

Hlavní echolineses MFJ pro transvaginální ultrazvuk:

• Ovarie mírně zvětšené velikosti nebo v normálním rozmezí.
• Echogenita těla dělohy je vyšší než přídavky.
• V pohlavních žlázách existuje více antralových folikulů 12 a více, o průměru 9 mm.
• Existuje jeden nebo více dominantních folikulů.
• Dominantní nemá zesílenou kapsli.
• Antralové folikuly se liší difuzním (rozptýleným) umístěním ve stromu.

Kromě ultrazvuku může být provedena folikulometrie k určení přítomnosti ovulace, pokud nebyla provedena několik cyklů.

Vícefázová echostruktura vaječníků

Obvykle je u pacientů v plodném věku velikost vaječníků tloušťky 15 mm, délky 30 mm a šířky přibližně 25 mm. U MFN jsou tyto parametry mírně zvýšeny. Také přílohy obsahují stavební prvky:

• Kapsule s malými parametry ne více než 7-9.
• Dominantní folikul.
• Žluté tělo.

S multifallikulyarnosti bylo pozorováno více než 12 antralových folikulů ne více než 9 mm s vysokou pravděpodobností dozrávání. Dominantní folikul nemá zhuštěnou tobolku, v některých případech se tvoří několik dominantních forem.

Dalším rysem syndromu je difúzní uspořádání antralových kapslí. U MFN je echostruktura organu menší než u dělohy. Normálně je ehostruktura homogenní, jsou možné malé fragmenty fibrózy v kapsli.

Diferenciální diagnostika

Pokud existuje podezření na syndrom MFN, provádí se komplex laboratorních a instrumentálních studií. Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice. Multifolicularita se porovnává s onemocněními, u nichž jsou pozorovány menstruační poruchy, neplodnost, hyperandrogenie, hirsutizmus a další příznaky.

Rozlišení MFN se provádí s takovými patologiemi:

• Adrenogenitální syndrom.
• Nádory nadledvin a vaječníků.
• Syndrom Itenko-Cushing (hyperkortikismus).
• Tumorové léze hypofýzy.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Endokrinní poruchy.

Pro diagnostiku se používají jak laboratorní, tak instrumentální metody. Zvláštní pozornost je věnována výsledkům analýzy hormonů a ultrazvuku.

Rozdíl mezi polycystickými a multifolulárními vaječníky

Dva podobné příznaky a povaha původu onemocnění jsou polycystóza a doložka nejvyšších výhod. Zvýšený počet folikulů je zjištěn u každého čtvrtého ultrazvuku, ale polycystóza je diagnostikována pouze u 30% těchto pacientů. Polycystická je patologie struktury a funkce vaječníků. Na rozdíl od MFN pokračuje s chronickou anovulací (s anovulačním cyklem MPL) a hyperandrogenismem. Navíc může být jednou z příčin vzniku PCOS multifolkularita.

Zvažte hlavní rozdíly mezi PCOS a MFIA:

• Echogenita - hustota příloh s MPJ nepřesahuje echogenicitu dělohy. Tkáň polycystických orgánů je mnohem hustší než tkáň dělohy.
• Velikost vaječníků - s multifollicularitou, jejich objem je mírně vyšší než normální. S délkou PCOS je větší než 40 mm, normou 34-37 mm.
• Folikuly - u obou syndromů jsou pozorovány různé strukturní prvky. U doložky nejvyšších výhod je jejich průměr nejvýše 9 mm a v PCOS výrazně překračují normu. Folikulární tobolka pod polycystózou je silně zesílená, což brání výskytu vajíčka a vyvolává růst folikulárních cyst.
• Lokalizace folikulů - s MPL antrálními folikuly rozptýlenými ve vaječníku, s polycystózou jsou umístěny ve tvaru náhrdelníku, tedy na periferii.
• DHEA a 17-OH progesteronové hormony jsou produkovány nadledvinami, s MPF v normálních mezích a PCOS jejich hodnoty jsou zvýšeny.

Po provedení konečné diagnózy se berou v úvahu výsledky MPJ diferenciace s polycystickou chorobou a riziko transformace multifolicularity na PCOS. Správně navržený léčebný režim vám umožňuje obnovit reprodukční funkce s minimálními důsledky pro tělo.

Léčba více vaječníků

Z výsledků diagnózy závisí příčina a příznaky způsobů léčby multifoliárních vaječníků. Není možné úplně vyléčit multifolicularitu. Ovšem pomocí hormonální korekce, dietní terapie a terapie vitaminem je docela možné obnovit stabilní menstruační cyklus, schopnost ovulace a plodnost.

Prevence

Ženské organismy a zejména reprodukční systém jsou velmi citlivé na jakékoli změny. Prevence multifoliárních vaječníků tedy snižuje na tato pravidla:

• Pravidelné preventivní vyšetření u gynekologa.
• Kontrola tělesné hmotnosti, aby se zabránilo hormonální nerovnováze.
• Vyvážená výživa.
• Mírná, ale pravidelná fyzická aktivita.
• Včasná léčba jakýchkoli onemocnění.
• Minimalizace stresových situací a emočních otřesů.
• Příjem jakýchkoli léků, zejména hormonální antikoncepce, pouze pro lékařské účely.

Pokud je doložka nejvyšších výhod normou a nepoškozuje reprodukční systém, doporučuje se pravidelný ultrazvuk, aby se zabránilo komplikacím, aby se zjistily změny v čase.

[27], [28], [29], [30]

Předpověď

Multifollulární vaječníky jsou diagnostikovány u mnoha žen. Jejich vzhled může být spojen s věkovými charakteristikami a funguje jako norma nebo naznačuje určité poruchy v těle.

Prognóza syndromu MFN závisí na jeho příčině, věku a příznaků pacienta. V 90% případů, po komplexní korekci, žena znovu získá ovulaci a schopnost otevírat. Současně existuje riziko potratu v raném věku, mnohočetné těhotenství a gestační diabetes.

[31], [32]