Multifolikulární vaječníky a těhotenství

Jedním z nejčastějších příznaků dominantního folikulu (MFO) je narušení menstruačního cyklu, které s sebou nese problémy s početím. Hormonální nerovnováha a absence luteinizačního hormonu narušují proces ovulace, takže se cykly střídají. Velké množství strukturních prvků v přívěscích vede k tomu, že nemají čas dozrát nebo se objeví několik dominantních folikulů současně.

K léčbě tohoto stavu a obnovení reprodukčních funkcí se používá hormonální terapie. Pacientkám jsou předepsány léky ze skupiny perorální antikoncepce, které odstraňují nerovnováhu. To umožňuje folikulům normální vývoj a výstup vajíčka během ovulace, což zvyšuje šance na úspěšné početí.

To znamená, že multifolikulární vaječníky a těhotenství jsou kompatibilní. Během těhotenství se mohou objevit problémy. To je způsobeno tím, že velké množství folikulů vyvolává zvýšenou produkci hormonů, což může způsobit spontánní ukončení těhotenství. Aby se této komplikaci zabránilo, jsou ženě předepsány léky s obsahem progesteronu a pravidelně se podrobuje vyšetřením ke sledování stavu plodu.

Multifolikulární vaječníky a neplodnost

Vaječníky jsou zodpovědné za reprodukční schopnosti ženy. V nich dozrávají folikuly a dochází k ovulaci. Narušení normálního fungování orgánů vede k různým problémům, jedním z nich je nemožnost početí. Pojem neplodnost se používá, pokud k otěhotnění nedošlo po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku.

Neplodnost způsobená multifolikularitou je dočasná, protože ji lze korigovat a nejčastěji je spojena s následujícími faktory:

• Anovulační cyklus.
• Hormonální poruchy.
• Endokrinní onemocnění.
• Poruchy syntézy luteinizačního hormonu.
• Hypofunkce hypofýzy.

Po úpravě výše uvedených faktorů se hormonální pozadí normalizuje. Obnoví se menstruační cyklus a ovulace, což umožňuje otěhotnění. Pokud se ovulace obnovit nepodaří, naznačuje to, že se MFY změnila v formu polycystické choroby, jejíž léčba je delší a závažnější. Během těhotenství by ženy s MFY měly být pod lékařským dohledem. To je dáno rizikem spontánních potratů v raných stádiích.

Šance otěhotnění s multifolikulárními vaječníky

Šance na otěhotnění s identifikovaným MFO jsou stejné jako u zdravých žen. Multifolikularita není neplodnost ani život ohrožující patologie. Pouze naznačuje určité poruchy ve fungování reprodukčních orgánů, které lze korigovat.

Normálně během menstruačního cyklu dozrávají v každém vaječníku folikuly obsahující vajíčka. Počet takových folikulů je 4 až 7, z nichž 1-2 prasknou a dojde k ovulaci. Při multifolikulitě je počet strukturních prvků 8-12 kusů. Z tohoto důvodu nedozrávají do normálu a k ovulaci nedochází. Na tomto pozadí dochází k poruchám menstruačního cyklu a hormonálního pozadí, produkují se vajíčka, která nejsou schopna oplodnění, což vytváří problémy s početím.

Pokud se u MFO nevyskytují žádné hormonální nerovnováhy ani jiné poruchy, léčba se neprovádí. V tomto případě se zvýšený počet folikulů považuje za normální variantu. Pokud však k ovulaci nedojde během 3-4 cyklů, je nutná konzultace s lékařem a korekce léků. To je nezbytné k přípravě těla na úspěšné početí a normální těhotenství.

Jak otěhotnět s multifolikulárními vaječníky?

Pokud po korekci poruch způsobených MFY není po delší dobu možné samostatně otěhotnět dítě, doporučuje se IVF nebo jiné metody umělého oplodnění. In vitro fertilizace je metoda asistované reprodukce, která se provádí mimo ženské tělo. Pacientce se odeberou folikuly, oplodní se a implantují do dělohy.

Postup se skládá z několika fází:

• Stimulace ovulace.
• Transvaginální superovulace.
• Embryonální transfer.
• Udržování luteální fáze.

Během stimulace ovulace u MFO vznikají komplikace. Za tímto účelem se sestavuje individuální lékový režim s přesně zvoleným dávkováním. Velmi často se stimulace provádí několikrát se změnou léků. To zvyšuje riziko vzniku hyperstimulačního syndromu, který vede k vyčerpání vaječníků. Aby se této komplikaci zabránilo, provádí se IVF po stabilizaci všech metabolických procesů v těle.

Před umělým oplodněním je u pacientek se zvýšeným počtem strukturálních prvků pohlavních žláz nutné nechat zkontrolovat průchodnost vejcovodů. Tento postup výrazně zvyšuje šance na obnovení ovulace. Pokud je průchodnost narušena, provádí se IVF laparoskopicky.

Těhotenství s dvojčaty

Vícečetné těhotenství s multifolikulárními vaječníky není neobvyklé. K tomu dochází, když v jednom cyklu dojde ke 2 nebo více ovulacím a dozraje několik plnohodnotných dominantních folikulů. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost dvojčat.

Pravděpodobnost narození dvojčat se výrazně zvyšuje při IVF. Oplodnění in vitro může způsobit jak dizygotní, tak monozygotní vícečetné těhotenství. V prvním případě se narodí dvojčata a ve druhém dvojčata. Četnost porodů dvojčat u žen s multivaginálním oplodněním (MFO) je asi 11 %, u IVF - 35-40 %.

Multifolikulární vaječníky po porodu

Jedním z důvodů vzniku MFI po narození dítěte je období laktace. Během kojení se aktivuje zvýšená produkce prolaktinu, což potlačuje ovulaci. Zvýšený počet strukturních prvků může být také způsoben stresem, výraznými výkyvy tělesné hmotnosti nebo endokrinními onemocněními.

Multifolikulárnost se stanoví pomocí ultrazvuku. Echo příznaky MFO nejsou vždy doprovázeny klinickými příznaky. Pro snížení rizika vzniku tohoto syndromu se doporučuje sledovat změny hmotnosti, udržovat mírnou fyzickou aktivitu a při prvních bolestivých příznacích v pánevní oblasti se poradit s gynekologem.