Vancorous

Vancoros je antimikrobiální systémová léčiva. Zahrnuty do kategorie glykopeptidových antibiotik.

Indikace Vankorousu

Používá se k léčbě bakteriálních infekcí typu se vyskytují v pevném formě a vyvolal mikroby citlivými na drogy (také s bakteriální rezistence na peniciliny nebo cefalosporiny pacientům s přecitlivělostí na datech PM):

• sepse s endokarditidou;
• zánět plic a plicní absces;
• osteomyelitidy nebo enterokolitidy s meningitidou.

Formulář vydání

Uvolnění ve formě lyofilizátu, použitého při výrobě infuzních roztoků, v lahvičkách o objemu 500 nebo 1000 mg. Uvnitř balení - 1 láhev prášku.

Farmakodynamika

Vancomycin je antibiotikum produkované Amycolatopisorientalis. Má baktericidní účinek a zabraňuje vázání stěn mikrobiálních buněk citlivých na léčivo.

Má účinný vliv na grampozitivní bakterie: Staphylococcus (penitsillinazoobrazuyuschie zde zahrnuje, stejně jako relativně mikrobiální kmeny meticilin-rezistentní), streptokoky (včetně kmenů penicilin rezistentní), a kromě Clostridium a Corynebacterium.

Odolnost vůči drogu má prakticky všechny gram-negativní mikrony a současně i viry s houbami a prvoky. Lék nemá křížovou rezistenci s jinými antibiotiky.

Farmakokinetika

Špičková hodnota pro IV infúzi 500 mg léčiva je 49 μg / ml po půlhodině po podání a 20 μg / kg po 1-2 hodinách. Při intravenózní infuzi 1 g léků dosahuje tato hodnota po 1 h 63 μg / ml a po 1-2 hodinách až do 23-30 μg / ml. Index syntézy s plazmatickým proteinem je 55%.

Léčebná hladina látky je pozorována uvnitř perikardiální, pleurální, peritoneální a serózní tekutiny, stejně jako v synoviích, tkáních ucha předsíně a moči. Komponenta neprochází intaktním GEB (ale s meningitidou může proniknout do mozkomíšního moku v koncentracích léčivých látek). Kromě toho je složka schopna projít placentární bariérou. Vylučuje se do mateřského mléka. Téměř není vystaven metabolismu.

Poločas rozpadu se zdravou ledvinovou prací je:

• přibližně 6 hodin (v rozmezí 4-11 hodin) u dospělých;
• 6-10 hodin pro novorozence;
• 4 hodiny pro kojence;
• 2-3 hodiny pro starší děti.

Stejný indikátor pro selhání ledvin v chronické formě je u dospělých 6-10 dní.

V případě vícenásobného použití roztoku může dojít k kumulaci.

Asi 75-90% látky se vylučuje ledvinami pomocí silné filtrace během prvních 24 hodin. U lidí s chybějícími nebo vyřízenými vylučováním ledvin je pomalá a mechanismus tohoto procesu není definován. Mírné nebo malé množství látky může být vylučováno žlučí. Malá část složky se vylučuje peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou.

Používejte Vankorousu během těhotenství

Droga je zakázána v prvním trimestru a na druhém a třetím místě může být použita opatrně.

Kontraindikace

Kontraindikace jsou přecitlivělost na lék, období kojení, stejně jako kochleární neuritida.

Opatrnost je nutná, pokud jsou ledviny nedostatečné a mají poruchy sluchu (i když mají v anamnéze).

Vedlejší efekty Vankorousu

Vzhledem k užívání přípravku se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• postinfuzionnye projevy (v důsledku rychlého vstřikování infuze): anafylaktoidní symptomy (jako je bronchospasmus, nízké ukazatele krevní tlak, svědění, kožní vyrážka a dušnost) a syndrom červeného krku, která se vyskytuje v souvislosti s uvolňováním histaminu látky. To se projevuje ve formě státní horečka, zimnice, svalové křeče v zádech s hrudní kostí, a kromě toho se zrychlil srdeční frekvence a propláchnutí obličeje a horní části trupu;
• porucha v močovém systému: nefrotoxicita (ve výši selhání ledvin), která se vyskytuje převážně při kombinaci léků s aminoglykosidovými antibiotiky nebo v důsledku podávání velkých dávek při více než 3 týdny. Porucha se projevuje pod záminkou zvýšení hladiny močovinového dusíku a kreatininu. Občas se objevuje tubulointersticiální nefritida;
• poruchy v činnosti trávicího traktu: vývoj pseudomembranózní kolitidy nebo nevolnosti;
• reakce smyslů: výskyt ototoxicity - porucha sluchu, zvonění ucha a vertigo;
• poruchy hematopoetického systému: vytvrzená neutropenie nebo dočasná trombocytopenie; příležitostně dochází k agranulocytóze;
• alergické reakce: výskyt nevolnosti, horečky a zimnice, a spolu s tímto vyrážka (zde tvoří část exfoliativní dermatitida), eozinofilie, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza, a kromě toho, vaskulitida;
• lokální poruchy: flebitida, výskyt bolesti nebo úmrtí tkání v místě aplikace.

[1]

Dávkování a aplikace

Roztok se zavádí výhradně v metodě. Optimální koncentrace je maximálně 5 mg / ml (rychlost infuze roztoku je maximálně 10 mg / min). Doba trvání postupu by neměla přesáhnout 1 hodinu.

Velikost dávky pro dospělé je 0,5 g nebo 7,5 mg / kg každých 6 hodin nebo 1 g nebo 15 mg / kg každých 12 hodin.

U novorozenců v prvním týdnu života je počáteční dávka 15 mg / kg a potom 10 mg / kg každých 12 hodin. Od druhého týdne se požaduje stejná dávka každých 8 hodin. Děti od 1. Měsíce by měly dostávat 10 mg / kg léku každých 6 hodin nebo 20 mg / kg každých 12 hodin.

U jedinců s poruchami renální exkreční v závislosti na velikosti počáteční dávka je 15 mg / kg, po který je řízen v závislosti na režimu QC ukazatelů (pro Anurie intervaly mezi ošetření až do 10 dnů):

• hladina CC je vyšší než 80 ml / min - podává se standardní dávka;
• hodnota QC v rozmezí 50-80 ml / min - na 1 g v intervalech 1-3 dnů;
• hodnota QC v rozmezí 10-50 ml / min - zadejte 1 g v intervalech 3-7 dnů;
• hladina CC je nižší než 10 ml / min - pro 1 g v intervalech 1-2 týdnů.

Výroba infúzního roztoku:

Je zapotřebí rozpustit prášek v injekční vodě v poměru: pro 500 mg léku je zapotřebí 10 ml vody; pro 1 g léků - 20 ml vody (s koncentrací roztoku 50 mg / ml). Potom se směs zředí roztokem chloridu sodného (0,9%) nebo dextróza (5%), dokud se nezíská maximální koncentraci 5 mg / ml (poměr: 500 mg - 100 ml, na 1 g - 200 ml). Řešení musí být aplikováno okamžitě.

Užívání perorálního roztoku:

Vancomycin je dovoleno používat k orálnímu hodinu (pro eliminaci pseudomembranózní kolitidy, Clostridium vyvolal difitsile, a kromě toho stafylokokové otravy jídlem). Požadovaná dávka by měla být připravena v 30 ml vody. Dospělí potřebují užívat 0,5 - 2 g látky 3-4krát denně a děti - 0,04 g / kg při stejné multiplicitě.

Doba trvání terapeutického kurzu je 7-10 dní.

[2], [3]

Předávkovat

Pokud se předávkování projeví v silnějším stupni závažnosti nežádoucích účinků.

K odstranění poruch je nutná symptomatická léčba spolu s hemofiltrací a hemoperfuzními postupy.

Interakce s jinými léky

V případě kombinovaného použití léků a lokálních anestetik u dětí je možný výskyt erytematózní vyrážky nebo proplachování kůže na obličeji. U dospělých se rozvíjí blokáda intrakardiálního vedení.

Kombinace s ototoxickými nebo nefrotoxické léky (jako je například karmustin s aminoglykosidy, aspirin a další salicyláty a amfotericinu B a kapreomycin s bumetanid a bacitracinu, cisplatiny s cyklosporinem, paromomycin, kličkových diuretik a polymyxin B se ethakrynová kyselina) vyžaduje průběžné sledování možného výskytu příznaky onemocnění.

Kolestyramin oslabuje účinek vankomycinu.

Mekozin a thioxanthen s antihistaminikami a fenotiazinem mohou maskovat známky ototoxického účinku léčiva (vertigo a šum ucha).

Systémové anestetika s bromidem vekuronium může vyvolat pokles krevního tlaku nebo blokování neuromuskulárního přenosu. Vstup infuze je povolen nejméně 1 hodinu před použitím výše uvedených léků.

Léčivý roztok má slabé pH, což může vést k chemické nebo fyzické nestabilitě během míchání s jinými léčivými roztoky. Je zakázáno kombinovat s roztoky zásad.

[4], [5], [6]

Podmínky skladování

Přípravek Vancoros by měl být skladován na temném místě, uzavřeném z proniknutí vlhkosti. Uchovávejte mimo dosah dětí. Teplotní hladina není větší než 25 ° С.

[7], [8], [9]

Skladovatelnost

Vancorr je vhodný pro použití v období 2 let od data výroby prášku.

[10], [11]