Úzkostné poruchy: jiná léčba

Je třeba poznamenat, že se neustále rozvíjejí nefarmakologické metody léčby úzkosti. Předpokládá se celá řada takových metod, včetně hypnoterapie, psychoterapie a kinezioterapie. Ve většině klinických studií věnovaných tomuto problému byla hodnocena účinnost různých typů psychoterapie včetně podpůrné psychodynamické a kognitivně behaviorální psychoterapie. V současné době je obtížné říci, jak efektivní jsou tyto metody. Úzkostné poruchy mají často zvlněný průběh, proto jsou potřebné randomizované klinické studie k vyhodnocení účinnosti jakékoli metody. Existuje mnoho překážek, které ztěžují hodnocení účinnosti psychoterapie. Především se jedná o obtíže při standardizaci léčby a volbě vhodných kontrolních metod léčby. Mezi nejrozšířenějšími metodami psychoterapie používané k léčbě úzkostných poruch jsou nejpoužívanější metodou psychoterapie kognitivně-behaviorální léčby.

Kognitivní behaviorální terapie zahrnuje ovlivňování kognitivních postojů (přesvědčení, přesvědčení, předsudků apod.) Spojených se specifickými příznaky u tohoto konkrétního pacienta. Pacienti se učí rozpoznat patologický kognitivní instalace doprovodné budíku: například pacienti s panickou poruchou by měli být vědomi toho, že jsou příliš citlivé na normální viscerální aferentace. Podobně by pacienti se sociální fobií měli uvědomit, že mají zkreslenou reakci na situace, ve kterých mohou být pozornostmi pozornosti. Pak jsou pacienti trénováni v technikách, které snižují úzkost (například dýchání nebo relaxační cvičení). Nakonec se pacientům doporučuje představit situaci, která je znepokojující, nebo se skutečně nacházejí v takové situaci av praxi uplatňovat zvládnuté techniky v boji proti úzkosti. Stupeň napětí během takového funkčního tréninku by se měl postupně zvyšovat. Například pacienti s panickou poruchou s agorafobií první přehlídky filmů a přednášky k širokému publiku, pak psychogenní zátěž se postupně zvyšuje, a konečně, že pacient se pokusí navštívit místa, která vyprovokuje to zejména vyjádřila znepokojení, například, přichází v metru nebo výtahem. Pacienti se sociální fóbií nejprve ptát, jak cvičení se zeptat na cestu z cizince, nebo se najíst v restauraci, a pak se pokusit dát přednášku k malé skupině lidí.

Takové techniky často vedou ke snížení úzkosti u pacientů se sociální fobií, panickou poruchou a obsesivně-kompulzivní poruchou. Účinnost psychoterapeutických metod u PTSD a generalizované úzkostné poruchy byla špatně studována, ale existují zprávy o tom, že tyto poruchy také reagují na psychoterapii. Skutečnost snížení symptomů by měla být interpretována s opatrností, protože zlepšení není nutně způsobeno psychoterapeutickým interferencí. Například v kontrolované randomizované studii je ukázáno, že u panické poruchy není kognitivně-behaviorální terapie účinnější než metoda volného naslouchání pacienta. V této souvislosti vzniká otázka - jaké aspekty psychoterapie určují úspěch? Takže i když kognitivně-behaviorální terapie byla úspěšně použita k léčbě úzkosti, její mechanismy působení zůstávají nejasné.

[1], [2], [3]