Utrosstan

Progesteron - Utrozhestan - je reprezentant hormonálních léků založených na hormonech gonád, které se používají v porodnictví a gynekologii.

Indikace Děloha

Jmenování Utrozestanu je indikováno k nápravě poruch souvisejících s nedostatkem v těle progesteronu.

• Interní příjem Utrozhestanu je indikován u takových onemocnění nebo stavů:
  • exprimované PMS, spojené s nedostatkem progesteronu;
  • anovulační měsíční cyklus;
  • různé formy fibroskopické mastopatie;
  • preclimax;
  • substituční léčba v období menopauzy (gestageny v kombinaci s estrogeny);
  • diagnostikovaný nedostatek luteální fáze, neplodnost;
  • zabránit potratu v těhotenství, jestliže je nedostatek luteální;
  • vysoké riziko předčasného porodu.
• Uvádí se intravaginální aplikace Utroshestanu:
  • s primárním nebo sekundárním etiologii neplodnosti s relativní nebo absolutní nedostatek luteální (dizovulyatornye cykly posilující luteální fáze, pokud se podávají protokol, IVF, vedení darování programu OVA);
  • zabránit obvyklému potratu nebo hrozbě potratů v případě nedostatečné luteální fáze;
  • zabránit předčasnému nástupu porodu u pacientů se zkráceným děložním hrdlem nebo u pacientů s již existujícím porodem;
  • se složitostí s vnitřním příjmem Utrozestanu (například s těžkým zvracením).

[1]

Formulář vydání

V lékárnách si můžete zakoupit zapouzdřené léky Utrozhestan:

• dávka 100 mg - kulaté, elastické kapsle želatiny, bílo-žlutavý odstín;
• dávka 200 mg - oválné, elastické kapsle vyrobené ze želatiny, bílo-žlutavý odstín.

Aktivní složka je progesteron (100 nebo 200 mg, v daném pořadí).

Krabička z měkké lepenky může obsahovat 30 tobolek 100 mg nebo 14 tobolek o hmotnosti 200 mg.

[2], [3], [4], [5]

Farmakodynamika

Terapeutický účinek Utrozhestanu je spojen s přítomností progesteronu - hlavního hormonu žlutého těla, který přispívá k rozvoji kvalitativní endometriální vrstvy u žen.

Utrozhestan transformace normalizuje děložní slizniční tkáň proliferační fáze do sekreční fáze, a po úspěšném oplození pomáhá dělohy růst státní optimální pro posílení a vývoj oplodněného vajíčka.

Utrozestan snižuje stupeň excitability a vyhlazuje kontrakci ve svalech dělohy a tub, aniž by vykazoval androgenní aktivitu.

Utrozhestan blokuje uvolňování faktorů uvolňování luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů v hypotalamu, inhibuje syntézu gonadotropních hormonů a inhibuje ovulaci.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetika

Ústní příjem.

Zvýšení obsahu progesteronu v séru se pozoruje do hodiny po asimilaci Utrozestanu z trávicího systému. Maximální možná úroveň dosažená během 1-3 hodin po perorálním podání Utrozhestan: 60 minut - 4,25 ng na ml po 120 minut - 11,75 ng na ml po 4 hodinách - 8,37 ng na ml v šest hodiny - 2 ng na ml, po 8 hodinách - 1,64 ng na ml.

Základními produkty metabolismu progesteronu jsou 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolon a 5α-dihydroprogesteron.

Utrozhestan se vylučuje močovou tekutinou jako produkty výměny glukuronů (hlavním produktem je 3α, 5β-pregnanendiol). Tyto výrobky jsou zcela ekvivalentní těm, které jsou tvořeny přirozenou produkcí žlutého těla.

Intra-vaginální použití.

Po intravaginálním podání je utrozestan dobře absorbován přes slizniční tkáně.

Zvýšení obsahu progesteronu v séru začíná být zaznamenáno již během první hodiny. Nejvyšší možnou hladinu lze nalézt 1-3 hodiny po intravenózním podání.

Při standardním dávkování (100 mg Utrozestanu před spaním) je možné přiblížit a udržet přirozený a stabilní hladinu sérového progesteronu, což je přibližně 9,7 ng na ml. Tato hladina se blíží hladině progesteronu ve fázi žlutého těla měsíčního cyklu s normální ovulací. Utrozestan koriguje správné zrání endometria a napomáhá implantaci embrya.

Vaginální podání velkých denních dávek Utrozestanu (více než 200 mg) vede ke zvýšení hladiny progesteronu na úroveň, která se obvykle vyskytuje u těhotných žen v prvním trimestru.

Výrobky metabolismu v séru a moči jsou shodné s produkty, které se vyskytují při přirozené sekreční aktivitě žlutého těla vaječníků. Nejdříve mluvíme o takových produktech, jako je 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolon a 5α-dihydroprogesteron.

Vylučování močovou tekutinou se vyskytuje ve formě 95% glukuronových metabolických produktů, které zahrnují 3α, 5β-pregnanendiol.

[11], [12], [13], [14]

Dávkování a aplikace

Ústní příjem.

Standardní denní dávka Utrozestanu může být 200-300 mg v jedné nebo dvou dávkách (například 200 mg v noci a 100 mg ráno).

• S nedostatečnou fází žlutého těla se Utrozhestan opil po dobu deseti dnů (obvykle od 17. Do 26. Dne cyklu).
• Při provádění substituční léčby v období před menopauzou se Utrozestan užívá proti terapii estrogenem během posledních dvou týdnů každého léčebného cyklu.
• Aby se eliminovala hrozba nástupu předčasného porodu, podává se 400 mg Utrozestanu každých 6-8 hodin, dokud nebude hrozba vyloučena. Po zmírnění příznaků dávka pomalu klesá, dokud se nezastaví na podpůrných množstvích Utrozestanu - například 200 mg třikrát denně. Tato dávka je pro ženu přijatelná až do 36. Týdne těhotenství.

Užívání Utrozestanu po 36 týdnech je nežádoucí.

Intravaginální úvod Utrozhestan.

Droga je injektována co nejhlubší do vaginy. Před vložením kapsle byste měli dobře umýt ruce.

Průměrná denní dávka Utrozestanu je 200 mg, nicméně toto množství lze změnit podle uvážení lékaře.

• Při disovulantních cyklech nebo jiných poruchách menstruace se 200 mg Utrozestanu podává po dobu deseti dnů (nejčastěji od 17 do 26 dnů).
• Při absolutním nedostatku fáze žlutého těla (například v případě darování vajíček) je Utrozhestanu předepsán 100 mg ve 13. A 14. Dni požadovaného cyklu. Počínaje dnem 15 a 25. Dnem bude množství Utrozestanu 100 mg ráno a přes noc. Na počátku těhotenství od 26. Dne cyklu se množství léčiva postupně zvyšuje (týdně) na 600 mg denně (třikrát). Taková schéma je sledována až do 60 d.
• Udržování fáze žlutého těla IVF zahrnuje užívání přípravku Utrozestan od večera po přenosu embrya v denní dávce 600 mg ve třech dávkách (200 mg každých 8 hodin).
• Aby se zabránilo ohrožujícímu potratu v důsledku nedostatku lutealu, předepisuje se do dvanáctého týdne těhotenství 200-400 mg denně.
• Aby se zabránilo předčasnému nástupu porodu u pacientů se zkráceným děložním hrdlem nebo u žen s dříve diagnostikovaným předčasným porodem, bylo předepsáno denní množství Utrozestanu 200 mg v noci od 22 do 36 týdnů těhotenství.

[19], [20], [21], [22]

Používejte Děloha během těhotenství

Jmenování Utrozestanu během těhotenství je přijatelné, a to jak v prvním, tak v následujících týdnech.

Doposud neexistují žádné informace o případech nežádoucích účinků Utrozhestanu na vývoj plodu.

Jestliže se Utrozestan užívá ve druhé polovině těhotenství, je nutné pravidelně monitorovat stupeň jaterních funkcí.

Možnost získání léků v mateřském mléce nebyla zkoumána, proto odborníci nepodporují, aby jmenovali Utrozestan ošetřujícím pacientům.

Existují informace o zvýšeném riziku vzniku hypospadií - vrozené anomálie uretry u chlapců, - v případě

Utrozhestan se užívá během těhotenství, aby se zabránilo obvyklému potratu nebo hrozbě potratu způsobenému nedostatkem luteální vody. Lékař musí nutně upozornit pacienta na toto.

Kontraindikace

Utrozhestan by neměl být léčen:

• se sklonem k alergickému procesu po podání léků s progesteronem;
• se závažnými jaterními chorobami;
• s pravděpodobnou nebo diagnostikovanou neoplazií mléčných žláz nebo reprodukčních orgánů;
• s vaginálním krvácením nevysvětlitelné etiologie;
• s neúspěšným nebo částečným potratem;
• s trombózou, tromboembolismem;
• s mozkovým krvácením;
• s porfyrinovou chorobou (patologie pigmentace).

[15], [16]

Vedlejší efekty Děloha

Při interním použití kapslí Utrozestanu existují nežádoucí účinky:

• často: poruchy měsíčního cyklu, amenorea, nepravidelné vaginální krvácení, bolesti hlavy;
• vzácné: nepříjemné pocity v prsních žlázách, ospalost, krátké epizody závratě, dyspepsie, cholestáza, svědivá kůže;
• zřídka: depresivní stav, kožní vyrážky jako kopřivka, chloasma.

Navíc mohou nastat jiné nežádoucí účinky, jako jsou změny libida, PMS, horečka, poruchy spánku, žilní trombóza, otoky, fluktuace tělesné hmotnosti, poruchy trávení, alergické reakce.

Závratě nebo ospalost mohou být příznaky souběžné snížené hladiny estrogenu. Stav pacientů se významně zlepší po snížení množství užívání Utrozhestanu nebo po zvýšení dávky estrogenů.

Pokud byl léčba přípravkem Utrozestan zahájena v prvních dnech nového měsíčního cyklu, může dojít k poklesu trvání cyklu nebo výskytu necyklického krvácení.

Při intravaginálním podání je možné vyvinout alergické reakce, které se projevují jako pocit pálení, svědění, otoku a zčervenání kůže a sliznic.

[17], [18]

Předávkovat

Příznaky užívání nadměrného množství Utrozhestanu mají zvýšené vedlejší účinky, stejně jako výskyt dysmenorey, metrorágie, euforických stavů.

V případě předávkování je třeba přijmout tato opatření:

• Pokud se objeví ospalost nebo závratě, zkraťte denní množství Utrozhestanu nebo ho užívejte pouze v noci po dobu 10 dnů v jednom cyklu;
• v případě krvácení nebo krvácení opravte léčebný režim a přesuňte metodu Utrozhestan do pozdějšího období (například na devatenáctý den namísto sedmnáctého);
• V případě předávkování během substituční léčby premenopauzy zkontrolujte obsah estrogenu u ženy.

[23], [24], [25], [26]

Interakce s jinými léky

Při užívání estrogenů s premenopauzou je Utrozestan předepsán nejpozději do 12 dnů cyklu.

Kombinace Utrozhestanu s β-adrenomimetiky může vyžadovat snížení dávkování.

Posílení metabolismu Utrozestanu může způsobit takové léky, jako jsou hypnotika, antikonvulziva, Griseofulvin, Rifampicin atd.

Některá antibiotika (např, tetracyklin), se může měnit rovnováhu mikroflóry ve střevě, což může vést k porušení steroidní cyklus gastrointestinálního jater.

Biologická přístupnost Utrozhestan se může změnit na pozadí pravidelného kouření a pití.

[27], [28], [29], [30]

Podmínky skladování

Je možné skladovat v teplotním rozmezí od +18 do + 25 ° C, daleko od přístupu dětí, v tmavých suchých místech.

[31], [32]

Skladovatelnost

Utrozestan uchovávejte až 3 roky.

[33]