Přetížení uší u dospělých a dětí

Častou komplikací infekčních onemocnění, nachlazení a mnoha dalších onemocnění, která narušuje vnímání zvukových informací, je ucpaný sluch.

Ucho se skládá z periferní a centrální části. První zahrnuje zvukovodný a zvukocitný aparát. Centrální část se skládá z nervových vláken, která tvoří vodivé dráhy končící ve spánkových lalocích a mozkové kůře. Rozsah lidského vnímání zvukových vibrací je od 16 Hz do 20 kHz.

• Vnější ucho se skládá z boltce a zevního zvukovodu. Ušní bubínek slouží jako hranice mezi vnějším a středním uchem.
• Střední ucho se nachází v tloušťce spánkové kosti a skládá se z bubínkové dutiny, Eustachovy trubice a dutiny s buňkami mastoidního výběžku. V bubínkové dutině se nacházejí sluchové kůstky, které přenášejí zvukové vibrace z bubínku do vnitřního ucha.
• Vnitřní ucho (labyrint) se nachází hluboko ve spánkové kosti. Skládá se z hlemýždě a půlkruhových kanálků, které obsahují zvukový vnímací aparát a receptorové buňky vestibulárního analyzátoru. Vestibulární systém je zodpovědný za rovnováhu, svalový tonus a polohu těla v prostoru.

Lidské ucho má složitou strukturu. Z tohoto důvodu může působení určitých faktorů způsobit ucpání zvukovodu. To vede ke změně nitroušního tlaku a jeho ucpání. Bolestivý stav se projevuje pocitem těžkosti v hlavě, hlukem a bolestmi hlavy.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny ucpání uší

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit ucpané ucho. Podívejme se na hlavní příčiny této patologie:

• Nachlazení.
• Zánět středního ucha.
• Prudké skoky v krevním tlaku.
• Změna atmosférického tlaku.
• Sírová zátka.
• Rýma.
• Cizí předměty ve zvukovodu, únik vody.
• Nádorové léze sluchového nervu a mozku.
• Otoskleróza.
• Hormonální poruchy.
• Vychýlená nosní přepážka.
• Zhoršená pohyblivost temporomandibulárního kloubu.
• Alergické reakce na léky, potraviny a další.
• Ménièrova choroba (metabolické poruchy způsobující ztrátu koordinace a sluchu).
• Nedostatek živin v těle.

[ 3 ]

Rizikové faktory

Ucpané ucho se vyskytuje v důsledku mnoha faktorů a příčin, což komplikuje diagnostický proces. Podívejme se na hlavní rizikové faktory tohoto bolestivého stavu:

• Zvýšená produkce ušních sekretů a tvorba ušního mazu.
• Rýma.
• Nachlazení a chřipka.
• Cervikální osteochondróza.
• Vegetativně-vaskulární dystonie.
• Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida).
• Akutní faryngitida.
• Angína.
• Vnější, střední, exsudativní otitida.
• Alergické reakce.
• Vysoký krevní tlak.
• Traumatické poškození struktury ucha a nosní přepážky.
• Let v letadle.
• Ponoření do vody.

Zablokování zvukovodu může naznačovat patologické procesy v analyzátoru zvuku nebo v sousedních orgánech. Pokud jsou uši pravidelně ucpané, existuje riziko vzniku ztráty sluchu. Poruchy se mohou vyvinout při poškození kardiovaskulárního systému, exacerbacích chronických onemocnění.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Mezi nejčastější příčiny ucpání zvukovodu patří zánětlivé procesy. V tomto případě je patogeneze ucpaného ucha spojena s působením patogenních mikroorganismů: streptokoků, stafylokoků, pneumokoků. Jako infekční agens působí také viry, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a houby.

Snížení celkové odolnosti organismu vede k rozvoji respiračních onemocnění, která probíhají se zánětlivými procesy v různých částech horních cest dýchacích a nosohltanu. V důsledku otoku sliznice a hltanového otvoru sluchové trubice je narušena ventilace středního ucha. To spouští zánětlivé procesy v dutině ucha.

Mechanismus vzniku ztráty sluchu může souviset s přenosem patogenní mikroflóry nosohltanu do sluchové trubice. V případě poranění a poškození bubínku infekce proniká transtympanicky. K ucpání dochází také v důsledku chronických onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, které narušují dýchací a ochranné funkce orgánu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie

Mezi nejčastější onemocnění ORL orgánů patří zánětlivé procesy lokalizované ve zvukovodu. Podle lékařských statistik se s tímto problémem častěji potýkají děti. Ohroženou skupinou jsou také lidé, jejichž aktivity jsou spojeny s častým letem, potápěním a vystavením zvýšenému hluku v pozadí. V 5 % případů se zhoršené vnímání zvukových informací vyvine v jednu z forem ztráty sluchu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy

Ucpané uši jsou zpravidla známkou různých onemocnění a patologických stavů. Ucpané uši se mohou objevit na pozadí dalších patologických příznaků:

• Bolest ucha
• Pocit hluku, zvonění, šplouchání
• Svědění a výtok z ucha
• Bolest v krku
• Ucpaný nos
• Kašel
• Bolesti hlavy
• Závrať
• Nevolnost
• Zvýšená tělesná teplota.

Ucpané ucho u dítěte

Děti se nejčastěji potýkají s ORL onemocněními. Ucpané ucho může vzniknout z následujících důvodů:

• Zánětlivé procesy.
• Zátky proti ušnímu mazu.
• Dysfunkce sluchové trubice.
• Rýma.
• Vysoký krevní tlak.
• Vychýlená nosní přepážka.
• Cizí tělesa ve zvukovodu.
• Vniknutí tekutiny do ucha.
• Dlouhodobá léková terapie.
• Let letadlem, náhlá změna klimatu.

Nepříjemné příznaky mohou být doprovázeny tupou a naléhavou bolestí, závratěmi, ucpaným nosem, pocitem cizího tělesa v uších, slabostí, poruchami spánku a ztrátou chuti k jídlu.

Během diagnostického procesu lékař shromažďuje anamnézu, provádí vizuální vyšetření pacienta a také různé instrumentální a laboratorní vyšetření. Léčba závisí na výsledcích diagnostiky.

Pokud má dítě sírovou zátku, lékař ji v nemocničním prostředí odstraní a propláchne zvukovod léčivým roztokem. V případě dysfunkce sluchové trubice se eliminuje základní příčina patologie, předepisují se dekongestanty a protizánětlivé léky. Pokud je ztráta sluchu spojena s rýmou, pomohou vazokonstrikční nosní kapky a výplach nosních dutin roztokem mořské soli. V případě otitidy s vysokou teplotou se předepisují antibakteriální látky a antiseptické kapky; pokud teplota chybí, pomohou obklady a prohřívání. V případě vychýlené nosní přepážky je indikována chirurgická léčba.

[ 17 ]

Ucpané ucho během těhotenství

Během těhotenství čelí ženské tělo vážným změnám, které mohou být doprovázeny různými bolestivými příznaky. Mezi tyto příznaky patří ucpaný ucho, aufonie (nesprávné vnímání vlastního hlasu) a bolest.

Příčiny obstrukce zvukovodu:

• Tlakové rázy.
• Nedostatek živin v těle.
• Rýma.
• Zánět středního ucha.
• Zátky proti ušnímu mazu.
• Příliš rychlé přibírání na váze.

Další možnou příčinou poruchy je přirozené zvýšení celkového objemu krve a rychlosti průtoku krve v důsledku hormonálních změn. Nepohodlí se může objevit v jednom uchu nebo v obou současně a v jakékoli fázi těhotenství.

Ucpané ucho během těhotenství by nemělo být ponecháno bez lékařské péče. Pokud se po diagnostice zjistí zánětlivé, infekční a jiné patologické příčiny, provádí se komplexní terapie. V ostatních případech jsou ženě předepsány vitamíny, vyvážená strava, dostatečný odpočinek a kontrola přírůstku hmotnosti.

[ 18 ], [ 19 ]

Etapy

Pokud se ucpané ucho ponechá bez lékařské pomoci, povede to k postupnému zhoršování sluchu. Tento patologický proces má několik fází. Liší se závažností a může trvat několik let, což vede k rozvoji ztráty sluchu.

• Mírná – v této fázi je sluch mírně snížen. Ucho detekuje práh sluchu 26–40 dB. Člověk jasně slyší a rozumí řeči na vzdálenost 4–6 metrů. Pokud je však řeč doprovázena cizími zvuky a šumy, pak je její vnímání obtížné.
• Průměrný - práh sluchu je od 41 do 55 dB. Konverzační řeč je vnímána ve vzdálenosti 2-4 metrů a šepot - ne více než 1 metr. Pacient požádá partnera, aby se opakoval, a cizí hluk není vnímán.
• Těžká – ztráta sluchu postupuje, práh sluchu je 56–70 dB. Řeč je vnímána ve vzdálenosti maximálně 1–2 metry, šepot a hluk nejsou srozumitelné. Osoba má potíže s komunikací. V této fázi ztráty sluchu je přiřazen invalidita 3. stupně.
• Velmi závažné – dle audiogramu se zvukový práh zvyšuje na 71–90 dB. Hlasitá řeč není vnímána, osoba slyší křik a řeč zesílenou sluchátky.
• Hluchota je konečným stádiem ztráty sluchu. Audiometrie je nad 91 dB. Člověk bez sluchadla nevnímá zvuky.

Léčba závisí na příčinách patologického stavu a stupni ztráty sluchu. V raných stádiích se provádí farmakoterapie, fyzioterapeutická procedura a možné jsou i naslouchátka. Všem pacientům je předepsána šetrná dieta, odmítnutí alkoholu a nikotinu a individuální výběr antibakteriálních léků.

[ 20 ], [ 21 ]

Formuláře

Ucho má jedinečnou a složitou strukturu. Skládá se z vnější, střední a vnitřní části, které na sebe vzájemně působí. Podle lékařských statistik trpí přibližně 5 % světové populace různými formami ztráty sluchu v důsledku prodělaných onemocnění.

Podívejme se na hlavní typy ucpaného ucha v závislosti na faktorech, které ho způsobily:

1. Vrozená – vzniká v důsledku anatomických nebo fyziologických malformací struktur ucha. Může být dědičná nebo být součástí syndromu vývojové poruchy (senzorineurální ztráta sluchu, mikrotie atd.).
2. Infekční - ušní onemocnění způsobená zánětlivými procesy v reakci na působení patogenních mikroorganismů, hub. Akutní patologie se vyznačují prudkým progresem symptomů. Chronická onemocnění se rozvíjejí v důsledku předčasné nebo nesprávné léčby a mohou člověka doprovázet po mnoho let.
3. Traumatické – vzniká v důsledku poranění hlavy a ušních dutin, mechanického nárazu. Může být komplikací různých zranění. Například při nesprávné hygieně ušní dutiny nebo příliš hlasitých zvukech existuje riziko poranění bubínku.

Zhoršené vnímání sluchových informací se klasifikuje podle závažnosti, trvání a přítomnosti doprovodných symptomů.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika ucpání uší

Pro zjištění příčin a faktorů, které vyvolaly zablokování sluchové trubice a ztrátu sluchu, se provádí komplexní diagnostika. Otorinolaryngolog shromažďuje anamnézu a vyšetřuje pacienta. K objasnění diagnózy se používá soubor laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Komplexní diagnostický přístup nám umožňuje identifikovat zánětlivé procesy ve strukturách ucha, určit typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léky. Během studie jsou vyloučeny/potvrzeny komplikace. Na základě výsledků diagnostiky je sestaven léčebný plán.

Testy

Laboratorní diagnostika zhoršeného vnímání sluchových informací se provádí v případě komplikací. Pacientovi jsou předepsány následující testy:

• Obecný a biochemický rozbor krve.
• Analýza moči.
• Mikroskopická a bakteriologická analýza výtoku z ucha.

Na základě výsledků testů otorinolaryngolog upraví léčebný plán a sleduje účinnost předepsané terapie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentální diagnostika

Další povinnou součástí diagnostiky ztráty sluchu jsou instrumentální metody:

• Otoskopie je vyšetření zevního zvukovodu a bubínku pomocí otoskopu.
• Audiometrie je vyšetření sluchu při podezření na ztrátu sluchu, které určuje reakci na zvuky různých frekvencí.
• CT, MRI, rentgen – provádí se při podezření na intraoseální nebo intrakraniální komplikace, hnisavé procesy.
• Tympanometrie je vyšetření pohyblivosti ušního bubínku a středoušních kůstek.
• Vestibulární testy – odhalují poškození vnitřního ucha a jsou zaměřeny na posouzení rovnováhy a závratí.
• Tympanocentéza (tympanopunktura) – punkce bubínku je nutná k určení obsahu bubínkové dutiny. Provádí se v případě exsudativního nebo hnisavého zánětu středního ucha.

Výsledky výše uvedených studií nám umožňují stanovit konečnou diagnózu a vypracovat účinný léčebný plán.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI pro ucpané ucho

Magnetická rezonance umožňuje studovat struktury ucha a identifikovat i ty nejmenší změny v jejich práci. Tomografické snímky určují všechny detaily ušní dutiny v různých projekcích.

Hlavní indikace pro magnetickou rezonanci jsou:

• Ztráta sluchu.
• Pravidelné bolesti hlavy a závratě.
• Svědění a zarudnutí uší.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bolest v krku a nosní dutině.
• Výtok exsudátu z uší.
• Zánětlivé procesy v tkáních sluchového nervu.
• Poruchy vestibulárních funkcí.
• Nádory a metastázy z jiných orgánů.
• Deformace s destrukcí kostních struktur.
• Komplikace zánětlivých procesů.

Existuje řada nepřímých příznaků, které naznačují problémy s vnitřním uchem: anémie lícního nervu, ztráta rovnováhy, změny tónu obličejových svalů.

Magnetická rezonance (MRI) je bezbolestný a bezpečný zákrok. Během vyšetření je pacient uložen na záda a umístěn do tomografu, ve kterém je vytvořeno elektromagnetické pole. Pro přesnější vizualizaci je možné intravenózní podání kontrastní látky (gadoliniové soli).

[ 30 ], [ 31 ]

Diferenciální diagnostika

Ucpaný ušní prostor se vyskytuje z různých faktorů a důvodů. Diferenciální diagnostika umožňuje identifikovat základní příčinu poruchy a oddělit ji od patologií s podobnými příznaky.

Zhoršené vnímání sluchových informací se liší od:

• Bakteriální otitida.
• Alergický zánět středního ucha.
• Ekzém.
• Otomykóza.
• Nové výrůstky.
• Zánětlivé procesy vnějšího a středního ucha.

V procesu diferenciace se používá komplex laboratorních a instrumentálních metod.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Léčba ucpání uší

Léčba ucpaného ucha se provádí v kombinaci s terapií základní patologie, která způsobila narušení vnímání zvukových informací. Podívejme se na účinné metody pro odstranění běžných příčin tohoto příznaku:

• Pokud se vám do ucha dostane voda, můžete k odsátí přebytečné tekutiny použít vatový tampon. Nakloňte hlavu na stranu a skákejte na jedné noze (levé ucho – pravá noha, pravé ucho – levá noha).
• Pokud během letu nebo ve výtahu dochází ke změnám atmosférického tlaku, zatlačte spodní čelist dopředu a provádějte krouživé pohyby. Pomůže také cucání bonbónů nebo žvýkaček, zívání, polykání slin nebo prostě jen mírně otevřená ústa.
• V případě ušního mazu, hmyzu nebo cizího tělesa byste se měli poradit s lékařem. Nedoporučuje se pokoušet se čistit zvukovod sami pomocí olejů, peroxidů a jiných roztoků. Při použití vatových tyčinek existuje riziko poškození ušního bubínku.
• Pokud je ucpaný nos způsoben rýmou, je třeba postupně vyčistit každou nosní dutinu. K tomu můžete použít izotonický roztok mořské soli, vazokonstrikční kapky. Pokud je příčinou rýmy alergie, pomohou dekongestanty (antihistaminika).

V případě poruchy sluchu v důsledku poranění hlavy, nádorů nebo chronických onemocnění těla se provádí důkladná diagnóza, na jejímž základě se sestaví léčebný plán.

Komplikace a důsledky

Ucpané ucho je příznakem mnoha onemocnění. Bez včasné diagnózy a léčby existuje riziko vzniku závažných následků a komplikací:

• Ztráta sluchu.
• Hluchota.
• Léze vestibulárního aparátu.
• Prasklý ušní bubínek.
• Vyplnění ušní dutiny hnisavými masami.
• Intrakraniální komplikace (meningitida, mozkový absces, hydrocefalus).
• Paréza lícního nervu.
• Mastoiditida.
• Cholesteatom a další.

Zablokování zvukovodu výrazně snižuje kvalitu života a schopnost pracovat. Správná a včasná léčba jakýchkoli onemocnění těla a preventivní opatření snižují riziko vzniku výše uvedených patologií.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Hluk po ucpaném uchu

Hluk, mlaskaní, ucpaný nos a další nepříjemné pocity v uchu se nejčastěji objevují v okamžiku silného skoku krevního tlaku nebo změny arteriálního tlaku (během letu nebo ponoru, výstupu do vysoké nadmořské výšky).

Další možnou příčinou poruchy jsou zánětlivé a infekční procesy v nosohltanu, ušní mazové zátky, cizí předměty nebo tekutiny vniklé do ucha, poranění hlavy. Nepříjemný stav se vyskytuje při nádorových útvarech a může být také příznakem neurologických abnormalit.

Léčba závisí na výsledcích diagnostiky a příčinách poruchy. Aby se minimalizovalo riziko vzniku hluku a ucpaného nosu, je nutné vyhýbat se hlasitým zvukům a hluku, v případě potřeby používat špunty do uší nebo sluchátka. Měli byste si také sledovat krevní tlak, vyvážit stravu, vzdát se špatných návyků, vyhýbat se stresu a užívat léky pouze na lékařský předpis.

[ 40 ]

Umyli jsme mi ucho, ale ucpané ucho přetrvávalo.

Léčebným opatřením zaměřeným na odstranění cizího tělesa nebo ušního mazu ze zvukovodu, léčbou hnisavého zánětu středního ucha je výplach. Proceduru provádí ORL lékař pomocí speciálních nástrojů a roztoků v nemocničním prostředí.

Pokud se provede správně, je zákrok absolutně bezbolestný, nezpůsobuje komplikace a přispívá k významnému zlepšení sluchu. V některých případech pacienti poznamenávají, že po umytí se vnímání zvukových informací vrátí k normálu během 1-2 dnů.

Pokud jste si ale umyli ucho a ucpané ucho přetrvává, může to znamenat progresivní zánětlivý nebo jiný patologický proces, který vyžaduje pečlivou a komplexní diagnostiku.

Prevence

Eliminace rizikových faktorů je hlavním preventivním opatřením proti častým onemocněním uší a jejich ucpání. Prevence spočívá v zabránění podchlazení, vniknutí vody a cizích předmětů do oblasti ucha. Je nutné včas léčit onemocnění horních cest dýchacích a jakékoli další patologie těla.

Také nezapomeňte na klobouk v chladném období a čištění zvukovodu po ponoření do vody. Důležité je dodržovat hygienu, tedy vyplachovat nosní dutiny a čistit zvukovody od síry.

Další součástí prevence je posílení imunitního systému a očkování. Silná imunita odolává častým zánětlivým a infekčním onemocněním, která ve většině případů vedou k bolesti uší a zhoršenému vnímání zvukových informací.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Ve většině případů má ucpaný ušní prostor pozitivní prognózu, protože po odstranění příčin a faktorů, které ho vyvolaly, odezní. Pokud je porucha jednou z komplikací otitidy nebo jiných onemocnění těla, pak její výsledek závisí na včasné diagnóze a účinnosti léčby základní patologie.