Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Urokináza
Naposledy posuzováno: 10.08.2022
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Fibrinolytická látka - urokináza - slouží jako rozpouštěcí látka, která eliminuje krevní sraženiny aktivací plasminogenu.
Indikace Urokináza
Urokinázu lze použít při akutní trombóze arterií a žilních cév s tromboembolizmem větví plicních tepen s trombózami vaskulárního zkratu.
Urokinasa se používá při syndromu diabetické nohy, která je doprovázena prodlouženou tvorbou vředů a těžkou ischémií nohou. Také lék je předepsán v případech nemožnosti nebo neúčinnosti provést operační revaskularizaci s hladinou fibrinogenu vyšší než 3,5 g / l.
Farmakodynamika
Urokináza se týká enzymových látek s aktivní složkou serinproteáza (serin jako aminokyselina).
Urokináza má mnoho společného s plazminogenem a přeměňuje ho na plazmin hydrolýzou vazby argininu a valinu. Fibrinózní tromby se mohou rozpouštět pod vlivem trombolytických vlastností proteázového plazminu.
Aktivita plazmatu urokináza indukované podporuje snížení v závislosti na dávce ve výši plazminogenu a fibrinogenu, jakož i zvyšuje obsah produktů fibrinu a fibrinogenu hydrolýzy. Produkty hydrolýzy ovlivňují snížení srážení krve a zvyšují účinek heparinu. Tyto vlastnosti se objevují po celý den po podání urokinázy.
Indukovaná transformace plasminogenu na plazmin může být inhibována kyselinami epsilon-aminokapronovou, tranexamovou a aminobenzoovou. Tyto inhibitory nevyvolávají potenciální účinek na antikoagulační vlastnosti fibrinu a fibrinogenu v oběhu.
Farmakokinetika
Urokináza se injektuje do tepen nebo do žil injekcí nebo infuzí.
Při provádění vhodných studií na zvířatech bylo zjištěno, že urokináza je degradována enzymatickými látkami. Játra mají velký význam v biologické transformaci urokinázy. Inaktivní metabolity se vylučují hlienovými hmotami a močovou tekutinou.
Doba poločasu urokinázy se odhaduje na 9-16 minut. Klinické trvání může záviset na době expozice aktivního plazminu.
Dávkování a aplikace
Roztok urokinázy může být podáván intravenózně injekcí nebo infuzními injekcemi, a to jak ve formě monopreparace, tak jako součást komplexní léčby spolu s heparinem.
Dávkování Urokinasa je určena individuálně, pod kontrolou parametrů srážení krve.
- Při trombóze hluboko lokalizovaných žilních cév:
- počáteční množství drogy Urokinase 4400 IU na kg hmotnosti u pacientů s rizikem 150 tisíc IU po dobu 15 minut;
- držení dávky 100 tisíc IU za hodinu a u rizikových pacientů - od 40 do 60 tisíc IU po dobu 2-3 dnů;
- Po třech dnech lze dávku přezkoumat.
- Při těžké plicní embolii:
- počáteční množství drogy Urokinasy 4400 IU na kg hmotnosti po dobu 15 minut;
- retenční dávka urokinázy 4400 IU na kg tělesné hmotnosti za hodinu po dobu 12 hodin;
- s nedostatečnou účinností během dne může být dávka zvýšena.
- V rozporu s průchodností periferních plavidel:
- 240 000 IU za hodinu se podává jako infúze s použitím intraarteriálního katétru po dobu 2 až 4 hodin nebo až do dosažení průtoku krve, po kterém se přepne na 1-2 tisíc IU za minutu;
- infuze je dokončena na konci trombolýzy nebo dva dny po zahájení infúze.
- Při fibrinovém blokování hemodialyzovaných shuntů:
- roztok roztoků urokinázy 5 až 25 tisíc IU na ml je zaveden do obou větví vaskulárního zkratu;
- v případě potřeby se infúze opakuje po 35-40 minutách;
- Celková doba užívání urokinázy by neměla přesáhnout 120 minut.
Bezprostředně před použitím urokinázy se prášek zředí ve vodě pro injekci podle následujícího schématu:
- urokinázy 10 000 IU, 50 000 IU nebo 100 tisíc IU, 2 ml kapaliny rozpouštědla;
- Urokinasa 500 000 IU vyžaduje 10 ml rozpouštěcí kapaliny.
Poté se přípravek zředí na požadovanou konzistenci fyziologickým roztokem nebo 5-10% roztokem glukózy. Urokinasa se podává ihned po zředění.
Používejte Urokináza během těhotenství
Údaje o požití urokinázy ve složení mateřského mléka, ne, stejně jako informace o možnosti použití fibrinolytiky v těhotenství. Nezapomínejte na možnost vzniku krvácení, riziko předčasného nástupu porodu a výskyt dalších komplikací - například předčasné oddělení placenty.
Ukazuje se, že urokinasa částečně prochází placentární bariérou.
Vzhledem k dostupným informacím je užívání urokinázy během těhotenství nežádoucí, stejně jako během měsíce po narození dítěte.
Kontraindikace
Mezi absolutní kontraindikace užívání urokinázy patří:
- nedávné krvácení (zejména u těch, které souvisejí s cerebrovaskulárními příhodami);
- cévní mozková příhoda, cévní poruchy, které se vyskytly během posledních 8 týdnů;
- nedávný chirurgický zákrok, stejně jako stav předcházející primárnímu utažení povrchu rány;
- slabá aktivita systému koagulace krve, tendence ke krvácení (různé hemoragické diatézy a fibrinolýza);
- závažné formy hypertenze, retinopatie spojené se zvýšeným krevním tlakem;
- těžké jaterní onemocnění a renální filtrační systémy;
- zvýšená pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení (peptický vřed, nádorové procesy v zažívacím systému atd.);
- zvýšené riziko krvácení za přítomnosti ledvinových kamenů nebo nádorů močového systému;
- tuberkulóza, hemoptýza;
- stratifikace aneuryzmatu;
- exacerbace pankreatitidy;
- endokarditida;
- mikrobiální sepse, septická cévní okluze;
- první měsíc po narození dítěte, spontánní nebo lékařské potraty nebo po hrozbě potratů;
- karcinom krvácení;
- první měsíc po bederní aortografii;
- prvních 8-10 dnů po nekomplikované punkci.
Relativní kontraindikace urokinázy jsou:
- nedávná resuscitace, patologií mitrální chlopně a fibrilace síní;
- prodloužení doby tromboplastinu, trombocytopenie;
- období těhotenství;
- porušování integrity arteriálních cév
Vedlejší efekty Urokináza
Nejčastější nežádoucí účinky po podání urokinázy jsou:
- mikrovolace;
- krvácení z poškozených plavidel;
- hematom.
Řada pacientů během léčby urokinázy zaznamenala těžké krvácení do trávicího systému, jater, stejně jako intracerebrální a retroperitoneální krvácení.
Často se zaznamenává přechodné zvýšení hladiny transamináz a snížení hladiny hematokritu bez zjevného krvácení.
Je možné vytvořit embolii.
Ve vzácných případech se objevuje alergie, která se projevuje zarudnutím kůže, porušením dýchání, poklesem krevního tlaku.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Předávkovat
Hlavním příznakem předávkování urokinázou je krvácení, které musí být zastaveno kompresí. Pokud aplikace kompresní metody nevede k zastavení krvácení, infúze urokinázy se zastaví a zavedou se prostředky pro obnovu krve.
Počáteční množství aprotininu (antifermental léčivo, inhibitor fibrinolytického enzymu plasmin) by měla dosáhnout 500 tis. - 1 milion KIU za hodinu i.v., s další udržovací dávkou 50-100 tisíc Kie za hodinu, až do úplného hemostatické stabilizace ...
Když dochází k výraznému krvácení, infúze urokinázy se okamžitě zastaví. Přecházejte na hemostatickou léčbu infuzí koncentrovaného fibrinogenu a jiných krevních přípravků (je-li třeba).
Terapie s předávkováním urokinázou se provádí pod dohledem lékaře se zkušenostmi v oblasti transfuzní léčby a hemostasiologie.
Interakce s jinými léky
Riziko krvácení se zvyšuje při kombinovaném podání urokinázy:
- s léky, které inhibují srážení krve (léky na bázi heparinu nebo kumarinu);
- s léky, které mají vliv na kvalitu a množství krevních destiček (aspirin, allopurinol, fenylbutazon, tetracykliny, sulfa činidla, antirevmatika, cytostatik, indomethacin, kyselinu klofibrovou, dipyridamol apod.;
- s léky, které potlačují vlastnosti urokinázy (antifibrinolytické).
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Urokináza" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.