Uretrální striktury u mužů: příčiny a patogeneze

Příčiny urethrální striktury u mužů

Útlum uretry u mužů může být způsoben sexuálním traumatem, ke kterému dochází, když se kavernózní orgány zlomí (zlomenina) penisu, a to i při masturbaci s různými cizími těly.

Zánětlivé strictures spojené s kapavou jsou nyní méně časté než dříve, kvůli jmenování účinné antibiotické léčby. Tyto strictures častěji ovlivňují cibulovité a méně časté části penisu močové trubice, konstrikce se nejčastěji vyskytují dlouho, někdy s rozšířením na celé houbové oddělení.

Význam chlamýdií a ureaplasmy (nešpecifické uretritidy) ve vývoji zánětlivého zúžení močové trubice zůstává nejasný.

Xerotická oblterruyuschová rovnováha (lichen sklerosus) se vztahuje na nemorální infekce, ale její etiologický faktor zůstává nejasný.

Skleroatrofncheskpy proces nejprve postihuje kůži nebo hlavu penisu, nebo vnitřní vrstvu předkožky, a teprve pak se přepne do vnějšího otvoru močové trubice (zvukovodu) a člunkové fossa, způsobující vývoj meatostenoza. Porážka se mohou šířit na velkou část sponpyuznogo močové trubice, což způsobuje vývoj rozsáhlých a závažných striktur. I když používání antibiotik u těchto pacientů, a je vhodné omezit obstrukčních močových příznaků, v literatuře nepodporuje omezení role antibiotické léčbě v progresi striktury močové trubice.
Důvodem může být zánětlivé striktury a uretrální katetr usnadňuje rozvoj akutní a chronické infekce močových cest, a proto uretry striktur. Invazivní nosokomiální infekce zde hraje zvláštní roli.

Vrozená striktura močové trubice se vyskytují jako meatostenoza s hypospadie, stejně jako na hranicích bulbární a membranózní močové trubice, kde dva embryonální zárodečné sloučení. Identifikováno v raném dětství, diagnóza je stanovena při vyloučení traumatických a infekčních faktorů.

Idiopatické striktury, tj. Strictures nejasné etiologie, jsou častěji potkány v bulbous oddělení. Podle statistik dosahuje jejich frekvence 11-15%, když v anamnéze u dospělého muže nejsou žádné zranění, žádná uretritida, žádná katetrizace atd.

[1], [2], [3]

Patogeneze urethrální striktury u mužů

Poranění membránové močové trubice ve zlomeninách pánevních kostí

Pánevní zlomenin kostí, zlomí genitourinálního svalstvo a způsobovat pánevní membrána obvykle úplné přerušení močové trubice, tj prolomit všech vrstev po celém obvodu s odlišné konce močové trubice na minimální (0,5 cm) nebo více (1-3 cm). Hematom v poranění močové trubice zóně vstřebá a nahrazen fibrózou. Zóna jizev má vždy jasné hranice s normálními tkáněmi. Čím těžší je zranění, tím delší budou resorbovány hematomy a vzniknou kolagenové jizvy. Proto se operace obnovení časování po mírné až středně těžké poranění pánve kost v jejich rehabilitaci a podpůrná během zranění nekomplikované močové trubice, včasné a úplné vezikálním derivace moči může být 2,5-3 měsíců. Těžké kosti poranění a / nebo komplikace močového ústrojí (močová pánevní infekce, pánevní abscesy nebo lakunární s otvorem) posun načasování obrácení močové trubice do 4-6 měsíců po poranění.

Zranění cévní močové trubice s tupým traumatem perinea

Poškození může ovlivnit pouze houbovité tělo bez poškození sliznice nebo pronikání, tj. E. S prasknutím sliznice. Poranění může být plná přestávka močové trubice (rozdíl končí obvykle zanedbatelný: ,5-1centimetry), nebo částečně, když se udržuje část močového dráhy. V každém případě se vytvoří periuretrální hematom buď ve formě impregnace tkáně krví, nebo ve formě krevní dutiny. Resorpce hematomů se vyskytne hlavně během 2, maximálně 3 týdny. Do 6-8 týdnů se vytvoří hustá jizva uretry a periuretrálních tkání. Obnova močové trubice je možná a vhodná po 6-8 týdnech po traumatu. Pokud dojde k infekci v oblasti trauma a odtoku zánětlivého zaostření, doba zotavení uretry se přesune do konce třetího měsíce po poranění.

Charakteristickým znakem zánětlivých stricurů houbovité části močové trubice je:

1. zpravidla latentní začátek vývoje;
2. pomalý postupný vývoj v průběhu měsíců a let
3. nedostatek jasných hranic pro poškození houbovité tkáně;
4. progrese zánětu a spongiofibrózy po chirurgické léčbě zánětlivých stricur uretry;
5. periuretrální fibróza se poškozením svalů a perineálních buněk;
6. zánětlivé léze kůže perinea, šourku, penisu v mnoha případech.

Úloha infiltrace moči ve vývoji zánětlivých strictů je přehnaná. Samozřejmě, že po deskvamace epitelu subepiteliální pojivové tkáně, je ve styku s močí při miktsii ale škodí nejen moč se jako bakteriální faktor, který bez moči může způsobit destrukci tkáně a následně fibrózou je. Že rys houbovité struktury karoserie ( „teplouš“ žilních kmenů) přispívá k progresi zánětu v oblastech těla a nedostatkem jasné hranice porážky.