^

Zdraví

A
A
A

Nedostatečný vývoj horní čelisti (horní mikrognatie, opistognatie): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Nedostatečný vývoj horní čelisti (horní mikrognatie, opisthognatie) je typ deformace, který je relativně vzácný a chirurgicky velmi obtížně léčitelný.

Co způsobuje nedostatečný vývoj horní čelisti (horní mikrognatie, opisthognatie)?

Nedostatečný vývoj horní čelisti může být způsoben endo- a exogenními faktory: dysfunkcí endokrinního systému, vrozeným nesrůstáním horního rtu, alveolárního výběžku a patra, poruchami nosního dýchání, špatnými návyky, předchozími zánětlivými procesy maxilární kosti (osteomyelitida, sinusitida, noma, syfilis atd.).

Mikrognatie se často vyvíjí v důsledku časné uranoplastiky pro vrozené nesrůstání patra.

Příznaky nedostatečného vývoje horní čelisti (horní mikrognatie, opisthognatie)

Mikrognatie je typ tzv. „meziálního“ skusu, který se vyskytuje ve třech formách:

  • I - nedostatečný vývoj horní čelisti na pozadí normálně vyvinuté dolní čelisti;
  • II - normálně vyvinutá horní čelist na pozadí nadměrného vývoje dolní čelisti;
  • III - nedostatečný vývoj horní čelisti v kombinaci s nadměrným vývojem dolní čelisti.

Chirurg musí rozlišit pravou mikrognatii (forma I a III) od falešné mikrognatie (forma II), u které se horní čelist jeví jako nedostatečně vyvinutá v důsledku nadměrného vývoje dolní čelisti.

Zevně se skutečné nedostatečné vyvinutí horní čelisti projevuje poklesnutím horního rtu a prudkým vysunutím nosu dopředu. Vzniká dojem hypertrofie spodního rtu a brady („uražený profil“).

Je nemožné kousnout si jídlo, protože spodní zuby, které nenacházejí antagonisty, se posouvají dopředu a nahoru spolu s alveolárním výběžkem, což někdy způsobuje obraz hlubokého obráceného skusu.

Nasolabiální rýhy jsou jasně vyjádřeny.

Řeč pacientů je poněkud narušena a výslovnost zubních hlásek je nejasná.

Kde to bolí?

Co je třeba zkoumat?

Léčba nedostatečného vývoje horní čelisti (horní mikrognatie, opisthognatie)

Dříve se taková deformace horní čelisti prakticky neléčila chirurgicky, ale omezovala se na prohloubení vestibulu ústní dutiny a zhotovení maxilární protézy s vyčnívající čelní částí.

Taková opatrnost a „pasivita“ chirurgů se vysvětluje skutečností, že se v literatuře čas od času objevují zprávy o komplikacích různého charakteru během operace i po ní: významné silné krvácení, někdy končící smrtí pacienta; částečná nekróza osteotomizovaných fragmentů; rozvoj subkutánního emfyzému obličeje, krku, mediastina; okluze vnitřní karotické tepny; trombóza karotické tepny a kavernózního sinu.

Časté relapsy onemocnění byly alarmující, podle různých autorů dosahovaly 100 %. Whitaker a kol., shrnující zkušenosti čtyř center pro léčbu kraniofaciálních deformit, dospěli k závěru, že u rekonstrukčních operací se ve více než 40 % případů pozorují komplikace jednoho či druhého druhu.

Nicméně přetrvávající požadavky pacientů s deformacemi střední části obličeje povzbuzují chirurgy k radikální korekci kosmetických a funkčních deformit obličeje (zejména u mladých a středních pacientů).

Pacienti motivují chirurgy k práci na tak složitých problémech, jako je stanovení optimálního času pro operaci, způsob a stupeň dopředné mobilizace horní čelisti; způsob fixace posunuté čelisti nebo její části; volba transplantátů pro jejich umístění do mezer vzniklých po osteotomii fragmentů nebo celé čelisti; odstranění rozporu mezi novou funkcí posunuté horní čelisti a anatomickým tvarem dolní čelisti; zajištění růstu posunuté čelisti u pacienta s neúplným vývojem celé obličejové kostry; stanovení optimálního designu ortodontického aparátu pro použití po operaci atd. atd. Tyto problémy postupně řeší jak domácí, tak zahraniční chirurgové.

Hyperbarická oxygenace, která zvyšuje odolnost pacienta, přispívá k významnému snížení rizika komplikací po chirurgických rekonstrukčních operacích.

V současné době se někdy používají operace ve formě posunutí celého alveolárního výběžku a zubů horní čelisti vpřed nebo částečného posunutí pouze přední části čelisti spolu se zuby vpřed.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.