Ultrazvukové známky akutní žilní trombózy

Ultrazvuková diagnostika akutní žilní trombózy

Akutní žilní trombózy v systému inferior vena cava jsou rozděleny na embolie-nebezpečné (flotující nebo neokluzivní) a okluzivní. Neokluzivní trombóza je zdrojem plicní embolie. Horní duté žíly systém poskytuje pouze 0,4% z plicní embolie, plicní srdce - 10,4%, zatímco spodní dutý Vídeň je hlavním zdrojem závažných komplikací (84,5%).

Intravitální diagnostiku akutní žilní trombózy lze zjistit pouze u 19,2% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolii. Údaje ostatních autorů naznačují, že frekvence správné diagnostiky žilní trombózy před vznikem letální embolizace plicní arterie je nízká a pohybuje se od 12,2 do 25%.

Pooperační žilní trombóza je velmi vážný problém. BC Podle Savelyev, pooperační žilní trombózu vyvíjí po chirurgických zákrocích obecně v průměru o 29% pacientů v 19% případů po gynekologické operaci a v 38% - transvesikální prostatektomie. V traumatologii a ortopedii je toto procento ještě vyšší a dosahuje 53-59%. Zvláštní úlohu je věnována časné pooperační diagnostice akutní žilní trombózy. V důsledku toho všichni pacienti riziko, pokud jde o pooperační žilní trombózou, by mělo být provedeno kompletní vyšetření dolní duté žíly systému minimálně dvakrát: před a po operaci.

Za významné je považovat zjištění porušování průchodnosti hlavních žil u pacientů s arteriální insuficiencí dolních končetin. Zvlášť je třeba u pacientů, kteří vyžadují chirurgický zákrok obnovit krevní oběh v končetinách, účinnost chirurgického zákroku se redukuje v přítomnosti různých forem obstrukce hlavních žil. Proto by všichni pacienti s ischémií končetin měli zkoumat obě arteriální a žilní cévy.

Navzdory pokroku v posledních letech významný pokrok v diagnostice a léčbě akutní žilní trombózou dolní duté žíly a periferních žil dolních končetin, zájem o tuto problematiku v posledních letech, nejen že nesnížily, ale roste. Zvláštní úloha je stále věnována otázkám včasné diagnostiky akutní žilní trombózy.

Akutní žilní trombóza je při lokalizaci rozdělena na trombózy nebo kaudální segment, femoropopliteální segment a trombózu krčních žil. Navíc trombotické léze mohou být ovlivněny velkými a malými safenózními žilkami. 

Proximální Hranice akutní žilní trombózy může být v infrarenal části dolní duté žíly, nadledvinek, dosáhnout pravé síně a být v jeho dutině (znázorněno pomocí echokardiografie). Proto je dolní dutou žílu vyšetření doporučuji počínaje oblasti pravé síně a pak postupně klesat do infrarenal její oddělení a na místě soutoku dolní duté žíly kyčelní žíly. Je třeba poznamenat, že největší pozornost je třeba věnovat nejen vyšetření dolní duté žíly sudu, ale také žíly vypouštění do něj. V první řadě to zahrnují renální žíly. Typicky, trombotické léze renální žíly kvůli tvorbě objemu ledvin. Nemělo by se zapomínat, že příčinou trombóza dolní duté žíly žíly mohou být vaječníků nebo varlat žíly. Tato teorie je, že tyto žíly kvůli svému malému průměru, nemůže vést k plicní embolii, zejména proto, že výskyt krevní sraženiny do levé renální žíly a dolní duté žíly na levém vaječníků nebo varlat žíly vinutostí v platnost minulý vypadá casuistically. Nicméně, musíme vždy usilovat o kontrolu těchto žil, alespoň ústa. V přítomnosti trombotické okluze Tyto žíly mírně zvětšit velikost, lumen nestejnoměrná, a jsou dobře lotsiruetsja v jejich anatomických oblastí.

U ultrazvukových triplexních skenování jsou žilní trombózy rozděleny vzhledem k lumenu cévy na parietální, okluzivní a plovoucí tromby.

Ultrazvukové znaky nástěnná trombóza považována trombus zobrazovací přítomnost volného toku v této oblasti modifikované žíly lumen úplná absence odezní stěn během snímač stlačení žíly, vyplnění defektu s KDR, přítomnost spontánní cirkulace při spektrální Doppler.

Okluzivní trombóza považována, atributy, které odezní, je nedostatek v žilní stěny v průběhu komprese senzorem a vizualizace v lumen žíly vměstků odlišné schopnost odrazu, nedostatku krve a žilní barvení v režimu spektrální Doppler a DRC. Ultrazvukové kritéria plovoucí tromby považován: vizualizaci trombu jako echogenním strukturu umístěnou v žíle k přítomnosti volného prostoru, vibrační pohyb trombus vrchol, absence kontaktu žilní stěny, když je kompresní senzor, maximální volný prostor při respirační vzorky obalové typ toku s barevným kódováním proudem přítomnost spontánní oběhu se spektrální Doppler.

Neustálý zájem je způsoben možností ultrazvukových technologií v diagnostice věku trombotických hmot. Identifikace příznaků plovoucího trombu ve všech fázích trombózní organizace umožňuje zvýšit účinnost diagnostiky. Zvláště cenná je nejbližší diagnóza čerstvé trombózy, která umožňuje přijetí včasných preventivních opatření k tromboembolizaci plicní arterie.

Po porovnání ultrazvukových dat plovoucích trombů s výsledky morfologických studií jsme dospěli k následujícím závěrům.

Ultrazvukové signály jsou červené trombus - hypoechogenní nejasný obrys anehogennoe trombus ve vrcholové a distální hypoechogenicity s oddělenými echogenními inkluzí. Známky smíšeného trombu jsou heterogenní struktura trombu s hyperechogenním, odlišným obrysem. Ve struktuře trombu v distálních úsecích převládají heteroskogenní inkluze v proximálních částech - především hypoechogenní inkluze. Symptomy bílý trombus - plovoucí sraženin s jasnými obrysy, smíchaný struktura s převahou hyperechogenní vměstků, a KDR zaregistrovat fragmentární protéká trombotické hmoty.