Ultrazvuková biomikroskopie s glaukomem
Když se ultrazvukový biomikroskopie (UBM) předního segmentu vysokofrekvenčních snímačů (50 MHz), což umožňuje vidět se používá k získání obrazů s vysokým rozlišením (přibližně 50 mikrometrů) in vivo předního segmentu oka (- mm hloubka penetrace 5). Navíc lze vizualizovat a vyhodnotit anatomické vztahy struktur obklopujících zadní komoru, které jsou skryty během klinického vyšetření.
Ultrazvuková biomikroskopie se používá pro studium běžných struktur oka a oční choroby patofyziologie, včetně rohovky, čočky, glaukom, vrozených vývojových vad, účinky a komplikací chirurgie předního segmentu, trauma, nádorů a cyst a uveitidy. Tento způsob je důležitý pro pochopení mechanismů a patofyziologii s uzavřeným úhlem, maligní glaukom, disperze syndromu pigmentového a filtračních vložek. Studie využívající ultrazvukovou biomikroskopii jsou vysoce kvalitní. Kvantitativní a trojrozměrná analýza obrazů ultrazvukové biomikroskopie je stále v rané fázi vývoje.
Glaukom s uzavřeným úhlem
Ultrazvuková biomikroskopie je ideální pro zkoumání uzavření úhlu, protože je možné současně získat obraz ciliárního těla, zadní komory, těla iridocharrow a úhlových struktur.
Je důležité klinicky posoudit možné uzavření úzkého úhlu oka prováděním gonioskopie v úplně tmavé místnosti s použitím velmi malého zdroje světla pro paprsek světelného paprsku, aby se zabránilo reflexu pupilárního světla. Účinek vnějšího světla na tvar úhlu je dobře znám při provádění ultrazvukové biomikroskopie za podmínek osvětlení a ztmavnutí.
Trabekulární síť není viditelná při ultrazvukové biomikroskopii, ale během studie je definována sklerální ostrost umístěná posteriorně. V obraze ultrazvukové biomikroskopie je sklerální ostrost viděn jako nejhlubší bod na lince oddělující ciliární těleso a skleru v místě jejich kontaktu s přední komorou. Trabekulární síť je před touto strukturou před a za linkou Schwalbe.
Glaukomu s uzavřeným úhlem je klasifikována na základě umístění anatomických struktur nebo síly způsobují uzavření duhovky trabekulární sítě. Jsou určeny jako blok pocházející na úrovni duhovky (pupilární blok), ciliární těleso (duhovky rovině) čočky (fakomorficheskaya glaukom), a síly umístěné pozadí k objektivu (maligní glaukomu).
Relativní blok žáků
Zubní blok je nejčastější příčinou vzniku glaukomu s uzavřeným úhlem, což je více než 90% případů. U pupilového bloku je výtok intraokulární tekutiny omezen kvůli odolnosti vůči přechodu vlhké vlhkosti žíly od zadní komory k přední komoře. Zvýšení tlaku nitrooční tekutiny v zadní komoře posune kosatec vpřed, což způsobuje jeho ohnutí dopředu, což vede ke zúžení úhlu a vzniku akutního nebo chronického glaukomu s uzavřeným úhlem.
Pokud je duhovka úplně připájena k čočce zadními synechiemi, takový pupilární blok je absolutní. Častěji se vyvíjí funkční blok - relativní pupilární blok. Relativní pupilární blok obvykle probíhá asymptomaticky, ale to postačuje pro uzavření úhlu části úhlu bez příznaků zvýšení nitroočního tlaku. Potom se postupně vytváří čelní synechie a dochází k chronickému uzavření úhlu. Je-li absolutní pupilární blok (kompletní), tlak v zadní komory zvětšuje a tlačí obvodovou část duhovky dále předních na trabekulární uzavření síťoviny a uzavírací úhel, následuje zvýšení nitroočního tlaku (akutní glaukomu s uzavřeným úhlem).
Laserová iridotomie eliminuje tlakový rozdíl mezi přední a zadní komorou a snižuje vychýlení duhovky, což vede ke změnám v anatomii předního segmentu. Dírka má plochý nebo plochý tvar, rozšiřuje se iridokorneální úhel. Ve skutečnosti se rozšiřuje rovina iridolentikulárního kontaktu. Protože většina intraokulární tekutiny protéká iridotomickým otvorem a nikoliv skrz pupenku.
Flat Iris
Při ploché duhovce jsou ciliární procesy velké a / nebo rozvinuté dopředu takovým způsobem, že ciliární drážka je zničena a ciliární tělo tlačí duhovku směrem k trabekulární síti. Přední komora má obvykle střední hloubku, povrch dírky se jen mírně ohýbá. Periferní iridoplastika argonového laseru způsobuje snížení tkáně duhovky a vytlačuje její periferní část, čímž se odkloní od trabekulární sítě.
Factomorfní glaukom
Opuch šošovky způsobuje zřetelné snížení hloubky přední komory a vede k vzniku akutního glaukomu s uzavřeným úhlem kvůli tlaku čočky na duhovce a ciliárním těle a jejich posunu v přední části. Při léčbě myotik se zvyšuje axiální délka čočky, což vyvolává posunutí jeho přední části, následovanou snížením přední komory, což paradoxně zhoršuje situaci.
Zhoubný glaukom
Maligní glaukom (ciliární blok) - multifaktoriální onemocnění, při kterém různé úlohu těchto složek: před akutním nebo chronickým glaukomu s uzavřeným úhlem, mělká přední komora, anteverze čočka, pupilární blok čočky nebo sklivce, slabost Zinn vazy ciliární otáčení těla vpředu a / nebo otok, ztluštění přední hyaloid membrány, zvýšení objemu sklivce a nitrooční pohybu tekutiny do sklivce nebo posterior k ní. Pomocí ultrazvuku biomikroskopické vyšetření cévního řečiště identifikovat malé supratsiliarnuyu oddělení neviditelná běžným B skaniromanmi nebo klinickým vyšetřením. Toto oddělení, zdá se, že je rotace příčinou přední části řasnatého tělesa. Nitrooční tekutiny vylučovány za objektivem (v zadní posunutí komorové) zvyšuje tlak těla sklivce, předpěťový iridohrustalikovuyu membránu dopředu, což způsobí uzavření úhlu přední komory a obmelchenie.
Blok žáků s pseudofakií
Zánětlivý proces v přední komoře po extrakci kataraktu může vést k vzniku zadní synechy mezi duhovkou a zadní komorovou nitrooční čočkou s vývojem absolutního pupilárního bloku a uzavřením úhlu. Navíc, čočky přední komory mohou také vést k vývoji pupilárního bloku.
Maligní glaukom u pseudofakie
Po chirurgické extrakci katarakty s implantací zadní komorové nitrooční čočky se může vyvinout maligní glaukom. Předpokládá se, že zesílení přední hyaloidní membrány vede k odklonu odtoku komorové tekutiny posteriorně posunem sklovitého těla dopředu a aplikací duhovky a ciliárního těla. U ultrazvukové biomikroskopie je předem stanoveno zřetelné posunutí nitroočních čoček. Léčba spočívá v provádění neodymové IAG laserové disekce sklivce.
Pigmentovaný disperzní syndrom a pigmentový glaukom
U ultrazvukové biomikroskopie je stanoven široký otevřený úhel. Sredneperifericheskaya duhovka část má konvexní tvar (reverzní pupilární blok) se očekává, že vytvořením kontaktu mezi duhovkou a anterior Zinn vazy, kontakt mezi duhovkou a čočkou je větší než zdravého oka. Předpokládá se, že tento kontakt brání rovnoměrnému rozdělení nitrooční kapaliny mezi obě komory, což vede ke zvýšení tlaku v přední komoře. Při ubytování dochází ke zvýšení konvexity duhovky.
Při potlačení mrknutí má dírka konvexní tvar, který při blikání se vrátí do původního stavu, což naznačuje, že účinek bliknutí působí jako mechanické čerpadlo, které tlačí nitrooční kapalinu z zadní komory do přední komory. Po laserové iridotomii zmizí tlakový rozdíl mezi zadní a přední komorou, což snižuje konvexnost duhovky. Dvorka má plochý nebo plochý tvar.
Exfoliativní syndrom
V nejranějším stadiu se izolovaný materiál nachází na ciliárních procesech a zinnovém vazu. U ultrazvukové biomikroskopie se objevuje zrnitý obraz, který odráží dobře viditelné vazy pokryté exfoliativním materiálem.
Více cystů iridociliární
Často pozorujte obraz podobný ploché duhovce, podobně zvyšte funkční cysty, přední místo ciliárních procesů. Takové změny lze snadno stanovit pomocí UBM.
Nádory řasnatého těla
Ultrazvuková biomikroskopie se používá k odlišení pevných a rajových formací duhovky a ciliárního těla. Měří velikost nádoru a za přítomnosti zamoření, určuje jeho prevalenci v kořene irisu a povrchu řasnatého těla.
İridoşizis
Iridoschisis je uzavření úhlu přední komory mezi přední a zadní stromální vrstvou duhovky. Je možné zavřít roh přední komory.
Další články k tématu
Nejnovější výzkum o Ultrazvuková biomikroskopie s glaukomem
Vědci v Británii představili lékařskou společnost jednoduchým oftalmologickým vyšetřením, které odtamtud pomůže zabránit vzniku slepoty - jednomu z nejnebezpečnějších následků glaukomu.