Neovaskulární glaukom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Neovaskulární glaukom je sekundární, uzavřený úhel glaukomu. Nejprve fibrovaskulární membrána roste na vrcholu trabekulární sítě. Úhel je otevřený, ale blokován. Během krátké doby fibrovaskulární membrána uzavírá a uzavírá úhel přední komory, což vede k velmi vysokému zvýšení nitroočního tlaku, obvykle nad 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie neovaskulárního glaukomu

Přesná míra výskytu u všech typů neovaskulárního glaukomu není známa. Neovaskulární glaukom se vyvíjí jako výsledek různých patologických stavů, často po ischemické centrální sítnicové žilní trombózy a proliferativní diabetické retinopatie. Mezi další faktory přispívající zahrnují ischemické okluze centrální retinální arterie, oční ischemický syndrom, trombóza větví tepen a žil sítnice, chronickou uveitidu, chronickou ablaci retiny a radioterapii. Ve studiích okluze centrální sítnicových cév (OTSSS) obsahuje některé z nejlepších zpráv o výskytu neovaskulární glaukom. Přibližně 1/3 všech OCTS má ischemickou etiologii. Při ischemické OTSSS, v závislosti na výskytu nedostatku kapilární perfuze, vyvíjet 16 až 60% případů duhovky neovaskularizace. Přibližně 20% případů proliferativní diabetické retinopatie, neovaskulární glaukom vyvíjí. V 18% případů se okluze centrální retinální arterie vyvíjí neovaskularizace duhovky. Všechny oči se duhovky neovaskularizaci se nachází ve vysokém riziku vzniku neovaskulárního glaukomu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Symptomy neovaskulárního glaukomu

Nemoci u pacientů mohou být asymptomatické nebo se stížnostmi na bolest, zarudnutí oka a snížené vidění.

Diagnóza neovaskulárního glaukomu

Rozptylovací lampa

V důsledku zvýšeného nitroočního tlaku v přední komoře se objevuje edém rohovky. Přední komora je obvykle hluboká, s nepatrnou opalescenci její vlhkosti. Hyphemus je vzácný, někdy jsou leukocyty přítomny. Na dúhovku jsou tenké a ne radiální nádoby.

Gonioskopie

V úvodních stádiích onemocnění s průhlednou rohovkou během gonioskopie se v oblasti úhlu přední komory pozoruje vaskulární síť. V budoucnu lze vidět širokou přední periferní synechiu pokrývající některé nebo všechny úhly.

Zadní pól

Změny v zadním pólu odpovídají základnímu onemocnění.

[14], [15], [16], [17], [18]

Léčba neovaskulárního glaukomu

Léčba léků zpravidla nekontroluje nitrooční tlak. Chirurgie je obvykle nutná. Jsou prováděny následující operace: trabeculektomie s použitím antimetabolického léčiva, implantace odtoků a cyklodestruktivní postupy.