Tuberkulózní skleritida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při tuberkulóze očí se skleriti vyskytují především sekundárně, protože šíření tuberkulózního procesu z cévního traktu do žlázy v ciliární oblasti nebo periferních částech choroidu. Při mírném injekci skléry dochází pozadí purpurově fialová jednotku (infiltrace), spolu s označeními nebo iridocyklitida chorioretinitida, méně panuveita.
Scleriti se vyskytují s častými recidivami a mají tendenci k výskytu všech nových uzlin, po nichž dochází ke ztenčení bolestí a vzniku stafylomů.
Skleriti jsou rozděleni do skupin, v závislosti na hloubce léze. Povrchový zánětlivý proces - episkleritida - převažuje u firem s alergií na tuberkulózu. Hluboká skleritida je pozorována u hematogenní tuberkulózy a morfologie struktury se týká granulomatózních procesů. Vlastnosti struktury skeletu určují zvláštnost zánětlivého procesu: exsudativní a proliferační reakce jsou slabě vyjádřeny a pokračují chronicky. Reparativní procesy probíhají hlavně na úkor sousedních tkání bohatých na krevní cévy - spojovací membránu, epiklery, cévní membránu oční bulvy.
Hloubková tuberkulózní skleritida je doprovázena hlubokou injekcí s fialovým odstínem. V závislosti na závažnosti léze nastává jeden nebo více infiltrátů. Proces může zahrnovat rohovku, keratoscleritidu se vyvíjí. Při kombinovaných lézích duhovky, ciliárního tělíska, sklery, rohovky, keratoklerového viru se objevuje. Současně se plastický proces projevuje přítomností zadní synechy, adheze a invaze žáka, zvýšený nitrooční tlak.
Snadným průběhem onemocnění (zejména episkleritidy a povrchních skleritů) se sklerální infiltrát rozpadá. V těžkém procesu s masivním infiltrací je pozorována nekróza buněčných elementů a sklerálních destiček a následně - a nahrazení tkáňou jizvy, ředěním a ektázií sklery.
Diagnóza skleritů se provádí pomocí ohniskových vzorků, stejně jako s jinými místy metastatické tuberkulózy oka.
Povrchový zánět sklery - episkleritida - se často vyvine blízko limbusu v omezené oblasti, kde se objevuje episklerální a spojivkový opuch. Subjektivní stížnosti (fotofobie, laktace, bolesti) jsou špatně vyjádřeny. Průběh onemocnění je relapsy. Extrasclerální uzel se rozkládá a vynořuje na novém místě, postupně migrující kolem limbus (migrující episkleritida). Tuberkulózní episkleritida je alergická reakce na senzibilizaci skléry s tuberkulinem v aktivním oku nebo zaostření.
Léčba tuberkulózních skleritů a episkleritidy se provádí pomocí specifických léků proti tuberkulóze.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?