Lékařský expert článku
Nové publikace
Střevní tuberkulóza - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Střevní tuberkulóza může být projevem primární (primární střevní tuberkulózní komplex), sekundární (intrakanalikulární infekce u kavernózní plicní tuberkulózy) nebo hematogenní extrapulmonální tuberkulózy. Převládají projevy primární tuberkulózy (často chronické), které představují 70 % případů abdominální tuberkulózy. Cesta šíření je lymfogenní („adenogenní“).
U primární tuberkulózy je poškození střev často spojeno s bovinními mykobakteriemi (Mycobacterium bovis) a u sekundární a hematogenní tuberkulózy s lidskými mykobakteriemi (Mycobacterium tuberculosis) nebo intermediárními druhy (Mycobacterium africanum).
Až donedávna nebyla střevní tuberkulóza neobvyklá. Sekundární střevní tuberkulóza, doprovázející terminální stádium plicní tuberkulózy, je tedy známá již od dob Hippokrata. Výskyt krvavého průjmu u pacientů s plicní tuberkulózou byl považován za předzvěst nepříznivého výsledku onemocnění. Lze předpokládat, že střevní tuberkulóza se vyskytuje mnohem častěji, než je diagnostikována, a existuje pod takovými „maskami“, jako je peptický vřed, Crohnova choroba, chronická enteritida atd. Často se jedná o náhodný nález při operaci nebo pitvě.
Morfologické projevy léze se nacházejí převážně v ileocekální části střeva. Do procesu je zapojen terminální ileum a slepé střevo - tuberkulózní ileotiflitida. Méně často je postižen slepý střevo, vzestupný a příčný tračník a další části střeva. Tuberkulóza konečníku může být projevem difúzní tuberkulózní kolitidy; mohou se vyvinout sekundární léze střeva, které vedou k pararektálním abscesům a píštělím. Vzácně dochází k přechodu specifického infekčního procesu do konečníku z děložních přívěsků nebo prostaty postižené tuberkulózou.
V závislosti na stádiu a závažnosti tuberkulózního procesu ve střevě lze nalézt různé formy: spolu se specifickou granulomatózou jsou běžné ulcerace a stenóza v důsledku proliferace pojivové tkáně. Mezi komplikace tuberkulózy proto patří jak perforace s rozvojem tuberkulózní peritonitidy (krvácení je vzácné), tak i adheze, striktury vedoucí ke střevní obstrukci.