Traumatická parodontitida

Zánět parodontu neboli traumatická parodontitida může být vyvolána traumatickým faktorem. Nejčastěji je trauma zdánlivě navyklým, nevědomým jednáním:

• Ti, kteří šijí, zejména profesionálně, mohou mít ve zvyku okusovat nitě zuby.
• Mnoho kancelářských pracovníků má ve zvyku žvýkat pera a tužky.
• Zvyk neustále něco žvýkat - zápalku, párátko nebo jiný předmět.
• Zvyk lámání ořechů zuby, neustálá konzumace semínek.
• Zvyk otevírat víčka lahví zuby.

Traumatická parodontitida může být také způsobena nesprávným, příliš agresivním používáním zubní nitě, mechanickým traumatem - modřinou, úderem, kouskem tvrdé potravy (kosti) na zubu, nesprávnou výplní nebo špatně nasazenou korunkou. Dále jsou parodontální tkáně neustále poraňovány absencí zubu a přetížením ostatních zubů, malokluzí, profesionálními zásahy - náustky hudebních dechových nástrojů.

Traumatická parodontitida je lokalizována v horní části parodontu – apikální části, méně často – v marginální části – podél okrajů.

Jednorázové intenzivní trauma vyvolává akutní formu parodontitidy, která je doprovázena krvácením dásní, bolestí, pohyblivostí poškozeného zubu. Chronické trauma způsobuje pomalý rozvoj zánětlivého procesu. Parodont se po určitou dobu snaží adaptovat na tlak, postupně se jeho tkáně zhušťují, mezizubní prostory se rozšiřují. Vyčerpání adaptačních zdrojů dásňové tkáně a parodontu vede k nástupu zánětu a začátku destrukce vrcholu kořene zubu.

Léčba traumatické parodontitidy

Nejprve se provádějí opatření k odstranění poškození způsobeného traumatickým poraněním: korekce korunek, přebytečná výplň, odstranění poškozených částic zubu atd. Poté je indikována symptomatická léčba, včetně léků proti bolesti, protizánětlivých léků a velmi účinné fyzioterapie. Pokud je zub posunut, kontroluje se životaschopnost zubní dřeně a integrita kořene pomocí rentgenového vyšetření a elektroodontodiagnostiky. Opakovaný rentgen 3 týdny po léčbě je povinný.

Léčba traumatické parodontitidy je zaměřena na zastavení ložiska, aby se zabránilo šíření infekce do blízkých struktur. Mezi prioritní úkoly patří také odstranění příčiny zánětu - korekce nasazené korunky, broušení výplňového materiálu, ortopedické metody korekce skusu atd.

Úleva od bolesti je nezbytná, protože traumatická parodontitida se vyznačuje silnými bolestmi ze dvou důvodů:

• Bolest způsobená samotnou modřinou nebo úderem. Bolest způsobená mechanickým traumatem spojeným se zubními problémy (nesprávně umístěná korunka nebo plomba).
• Bolest způsobená zánětem v parodontálních tkáních.

Kromě anestezie jsou velmi účinné fyzioterapeutické procedury, které se provádějí od prvního dne vyhledání pomoci. Pokud se zub posunul v důsledku úrazu, po kontrole životaschopnosti dřeně (elektrická dráždivost) a rentgenovém snímku se provádí endodontické ošetření a zpevnění zubu pomocí ortopedických konstrukcí.

Léčba traumatické parodontitidy nezahrnuje předepisování antibiotik, pokud se používají, pak jako lokální aplikace, ale účinnější z hlediska zastavení zánětu jsou antiseptika. U traumatického typu zánětu je hlavním cílem zmírnit bolest, otok a poskytnout dočasný klid poraněnému zubu. Další léčba se předepisuje v závislosti na situaci a možných komplikacích. Prognóza je také spojena s několika faktory:

• Závažnost zranění, síla nárazu.
• Jednorázové zranění nebo chronické zranění.
• Čas, kdy pacient požádal o pomoc.
• Souběžná onemocnění ústní dutiny (parodontóza, zubní kaz, gingivitida, pulpitida atd.).

Prognóza léčby souvisí se závažností traumatického poranění a také s tím, kdy pacient konzultoval zubního lékaře. Pokud byla diagnostika a terapie provedena včas, je prognóza v 95 % případů příznivá. Pokud poranění vyvolalo zánět, který nebyl léčen, proces se často stává chronickým a postihuje velkou plochu parodontu, v místě přerušení tkáňových vláken jsou možné jizvy, může se tvořit granulom a další komplikace.