Lékařský expert článku
Nové publikace
Toxokaróza hepatitida
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Toxokaróza je rozšířené onemocnění a je registrována v mnoha zemích.
Patogeny (larvy helmintu Toxocara canis a Toxocara mustax) se vyskytují především u dětí mladších 10 let. Člověk se nakazí požitím vajíček toxokar. Dospělí jedinci žijí ve střevech koček a psů, odkud se stolicí vylučují do okolního prostředí. Průměrná délka života pohlavně dospělých jedinců je 4 měsíce, přičemž samice T. canis klade více než 200 tisíc vajíček denně.
Hlavním zdrojem lidské infekce jsou psi. K infekci dochází přímým kontaktem s nakaženým zvířetem, jehož srst je kontaminována vajíčky, nebo požitím půdy obsahující vajíčka toxokar. Lidská infekce je možná konzumací syrového nebo špatně tepelně upraveného masa. Švábi sežerou značné množství vajíček toxokar a vyloučí je v životaschopném stavu.
Patomorfologie toxokarózní hepatitidy
Z vajíček spolknutých člověkem, která se dostanou do úst, poté do žaludku a tenkého střeva, se vynořují migrující larvy, které pronikají sliznicí do cév a systémem portální žíly se dostávají do jater, kde se část z nich usadí, obklopená zánětlivou membránou. V jaterní tkáni larvy způsobují zánětlivou granulomatózní reakci, charakterizovanou přítomností velkého množství eosinofilů, mononukleárních buněk a nekrózou.
Toxocara v játrech může přežít až 10 let díky vylučování maskovací látky larvou, která dokáže parazita chránit před agresí eosinofilů a protilátek hostitele prostřednictvím komplexní reakce, která zabraňuje jejich kontaktu s epikutikulou larvy.
Příznaky toxokarózní hepatitidy
Projevy toxokarózy jsou málo specifické. Toxokaróza se obvykle rozvíjí akutně. Objevuje se teplota - nízká v mírných případech nebo vysoká - až do 39 ° C a vyšší, někdy se zimnicí. Horečka se často opakuje po dobu několika týdnů a dokonce i měsíců, přičemž tělesná teplota je často subfebrilní, méně často - febrilní. Lze pozorovat kožní vyrážky ve formě kopřivky, někdy Quinckeho edému. Poškození jater ve formě toxokarózní hepatitidy je pozorováno u 65-87 % pacientů. Onemocnění se projevuje horečnatým stavem, poškozením plic, hepatomegalií, eozinofilií, hypergamaglobulinémií. Biochemický krevní test často ukazuje mírné zvýšení obsahu bilirubinu a mírné zvýšení aktivity jaterních enzymů.
Při intenzivní invazi se vyvíjejí těžké granulomatózní jaterní léze, které se při opakovaných infekcích mohou stát chronickými.
Diagnóza toxokarózní hepatitidy
Diagnóza se potvrzuje detekcí antigenu vajíčka parazita v krevním séru metodou ELISA. ELISA se obvykle používá se sekrečně-exkrečním antigenem larev toxokar druhé generace. V současné době se v Rusku vyrábí komerční diagnostické test. Za diagnostický je považován titr protilátek 1:400 nebo vyšší (při ELISA). Titr protilátek 1:400 indikuje invazi, ale nikoli onemocnění. Titr protilátek 1:800 nebo vyšší indikuje toxokarózu. Larvy toxokar mohou být detekovány v biopsiích jater.
[ Léčba toxokarózy hepatitidy
Diethylkarbamazin se používá k léčbě toxokarózní hepatitidy. Tento lék je však účinný proti migrujícím larvám a není dostatečně účinný proti tkáňovým formám umístěným v jaterních granulomech.
Prevence toxokarózy hepatitidy
Je nezbytné přísné dodržování hygienických opatření, nevpouštění dětí do prostor pro venčení psů a pravidelné odčervení koček a psů.