Tepelné spalování

Tepelné spalování je otevřené poškození tkáně způsobené vystavením teplu, dráždivým látkám, záření a elektrické energii.

Jednotná mezinárodní klasifikace Kreibicha (S. Kreibich - 1927) je přijímána podle hloubky porážky. V Rusku; byl schválen na 27. Kongresu chirurgů v roce 1960 jako pracovní. To se vyznačuje čtyřmi stupni hloubky.

• 1 stupeň je charakterizována porážkou pouze pokožky pokožky.
• 2 stupeň je charakterizován poruchou epidermis a subepidermální vrstvy.
• 3 stupně jsou rozděleny do dvou skupin.
  • 3 Stupeň je určen zadržením papilární (bazální) vrstvy, v níž jsou umístěny nervové zakončení a cévy, stejně jako regenerační epitel, jsou vystaveny a projevovány ostrými bolestivostmi.
  • 3 Stupeň je charakterizován lézí bazální vrstvy, v důsledku čehož nervové zakončení umírají, jsou téměř bezbolestné.
• 4 stupeň je určen porážkou všech vrstev pokožky.

Při tepelném popálení svalů a kostí se používá termín "charring". Tepelné popáleniny 1-3 stupně jsou klasifikovány jako povrchní, protože zachovávají prvky regenerace a léčí primárním napětím. Tepelné popáleniny třetího až čtvrtého stupně jsou definovány jako hluboké, protože se hoji sekundárním napětím, často hrubou deformací jizvy, a vyžadují rychlou léčbu v raných stádiích. Místní změny závisí na hloubce léze.

U tepelných popálenin o průměru 1 stupně se pozoruje difúzní hyperemie, což je zanedbatelné zduření tkání v oblasti faktoru (plamen, pára, vroucí voda, sluneční paprsky apod.). To je doprovázeno ostrými bolestmi, zejména s pohybem. Doba trvání akutní periody je 3-5 dní, po níž klinické projevy zmizí, dochází k výraznému odlupování epidermis. Vzácně vzniká málo vyjádřená pigmentace kůže, která zmizí během jednoho měsíce. Tepelné popáleniny prvního stupně, a to i s velkým lézemi, zpravidla nedávají obecné klinické projevy.

Tepelné popáleniny o 2 stupni v počátečních okamžicích dávají; ostrou bolest, silné kongesce a otoky. Charakteristickým znakem je vytvoření blistrů, které se tvoří během první hodiny po poranění v důsledku exsudace v subepidermální vrstvě kůže. Obsah je zpočátku lehký, serózní, na 2. - 3. Den se z důvodu koagulace proteinů stává zakalený. Pokud nejsou puchýře chirurgicky otevřeny, jsou samy otevírány (mohou se naštvat). Povrch je rychle vyčištěn. Epitelizace pochází z kompletně zachované bazální vrstvy pokožky, hojení probíhá bez jizvy, během 7-10 dnů dochází k úplné regeneraci. Během měsíce však může dojít k přetrvávající hyperémii a pigmentaci kůže v oblasti poškození, které nevyžadují zvláštní léčbu.

Tepelné popáleniny o stupni 3A jsou také doprovázeny ostrými bolestmi, tvorbou puchýřů a hned po poranění, ale jsou obvykle plné serózně hemoragického obsahu, rychle se otevřou.

Po jejich otevření je vystavena vylučující plocha s krvácením přesně; Po pěti až sedmi dnech se odbourává ostrůvková nekróza, obvykle bílá, a začíná epitelizace ostrůvků z bazální vrstvy a epidermální epitelizace z okrajů. Toto tepelné vyhoření se uzdravuje primárním napětím; Nejčastěji se však dochází mezi konzervovanými ostrůvky bazální vrstvy a granulací, které určují vývoj hyalinních zjizvení (výsledek ve většině případů závisí na kvalitě léčby, mohou se také vytvářet keloidy). Hojivý proces je dlouhý, někdy i měsíční. Po regeneraci zůstává dlouhá pigmentace, která trvá několik let. Oblast pokožky je přecitlivělá na sluneční světlo a zvýšené teploty.

Tepelné popáleniny 3 stupně také tvoří bubliny naplněné hemoragickým exsudátem, které jsou rychle otevřeny. Ale na rozdíl od povrchní a hluboké tepelné popáleniny nejsou doprovázeny ostré bolesti v důsledku poškození nervů z bazální vrstvy kůže, jsou lahví a jsou spojeny s rostoucí otok, štípání hluboko ležící nervové kmeny a konec. Charakteristickým rysem je formace na 3-5 dnech po tepelném spálení husté hniloby hnědé barvy. Léčení pod ním trvá dlouhé měsíce, kdy vzniká keloidní jizva. Na ploše těchto škod více než 10 metrů čtverečních. Cm, hospitalizace v centrech je nezbytná, protože epitelizace z okrajů nepůjde a kožní plast je nutný.

Tepelné popáleniny 4. Stupně mohou způsobit tvorbu bublinek, které jsou okamžitě otevřeny, ale častěji se zaznamenává spálenina pokožky. Zóna poškození je bezbolestná. Ale reaktivní změny ve formě otoku jsou významné. Do třetího dne se vytvoří hustá strupa ve formě pláště. Tepelné popáleniny až do 10 metrů čtverečních. Cm se může léčit pod šupinou, ale proces je dlouhý, optimální volbou je časný plastový plášť.

Obecné projevy závisí nejen na hloubce, ale také na oblasti poškození. Věk oběti má velký význam, protože děti a starší lidé je vydrželi mnohem vážněji. U mladých a zdravě postižených (relativně) povrchních až 20% a hlubokých až 10% povrchu těla postupuje jako místní proces. V případě poškození většího území se vyvine onemocnění.