Technika endoskopie střeva

Když duodenální studie nejrozšířenější duodenoskopie s bočními optiky, které jsou nejvhodnější pro tento komplexní kontrolní anatomicky těla, jako dvanácterníku, a operace na něm. Duodenoskopii lze provádět i pomocí nástrojů s optickým uspořádáním. Největší výhody mají při vyšetřování pacientů, kteří podstoupili resekci žaludku metodou Bilrota II.

Duodenoskopie pomocí endoskopy s koncovými optikou začít s prohlídkou pyloru, která se zhotovuje ohýbáním distální konec endoskopu a tlačí nahoru stroje vpřed. Čím nižší je tón žaludku a čím více se mu točí, tím silnější musíte ohýbat konec endoskopu. Je-li endoskop umístěn v vrátného, to může být viděno blshuyu přední a horní části žárovky stěny, a s mírným vředu ohýbání dozadu dokonce můžete prozkoumat oblast Postbulbarnye Kapandzhi svěrače.

Po průchodu pylorické kruhu a repozici distální konec endoskopu je možné zobrazit blshuyu část stěn bulbu duodena a ohýbání dozadu. Při nedostatečné relaxaci pyloru spastickou zkrácenou, a síla potřebná při endoskopu, který potápí hluboko do dutiny žárovky a dosáhne přední stěny dvanáctníku v horní oblasti svého ohybu. Kromě toho, a to buď se zorné pole zčervená (endoskop úzce spjat sliznici), nebo zřetelně viditelné sliznice vilózní vzor (endoskop, je v těsné blízkosti k ní). Někdy endoskop dosáhne koncové části horní horizontální větve dvanáctníku a dokonce i klesající část. Rychlý průchod pyloru a hluboké proniknutí endoskopu do střeva může vést k poranění střev a dokonce jeho perforace v přítomnosti vředů.

Žárovka dvanáctníku, po provedení endoskopu pro vrátnici, vypadá jako trojúhelníkový hranol, jehož vrchol odpovídá horní duodenální křivce. Přední stěna je umístěna u 9, zadní stěna ve 3 hodin. Při vyšetření střevních stěn je nutné při jejich insufflaci posoudit jejich tvar, tón, pružnost a roztažnost.

Při dalším provádění endoskopu je nutné ho otáčet kolem své vlastní osy ve směru hodinových ručiček a ohýbat distální konec dozadu (dozadu). Hladký povrch žárovky je nahrazen přeloženým reliéfem v distální polovině horní horizontální větve dvanácterníku, zvláště výrazný v oblasti svěrače. Když se endoskop pohybuje v zorném poli, objeví se vnější stěna sestupné části dvanáctníku, do které spočívá při pohybu vpřed.

Pro zavedení endoskopu optiky s konci ve směrem dolů v rámci inspekce malých a velkých dvanáctníku papily je třeba, tlačí endoskop dopředu, otáčet proti směru hodinových ručiček, a ohnout doleva a dolů.

Když používáme endoskopy s boční optikou, vrátný je vidět z dálky a není třeba měnit polohu distálního konce. Když je přístroj umístěn u vrátnice, do zorného pole se dostává pouze horní část prstence a pro jeho úplnou revizi je nutné ohýbat distální konec endoskopu směrem dolů. S průchodem pylorické konce endoskopu dosáhne horní stěny baňky a přehled jeho stěn se provádí v důsledku otáčivého pohybu zařízení kolem jeho vlastní osy vpřed a vzad pohyby a ohýbání distálního konce směrem dolů. Fibroendoskop, pokud je v žárovce dvanáctníku, musí být neustále fixován ručně, protože peristaltika ho tlačí ve směru pyloru. Vnitřní střeva se nahromadí v lumenu a zasahuje do vyšetřovací žlázy a hlenu aspirací přes endoskop.

Sliznice žárovky je bledší než v oblasti žaludku, s malými jemnými podélnými záhyby, které se při vstřikování vzduchu volně rozprostírají. Sliznice je sametová, má celulární vzhled, je šťavnatá, barva je světle růžová, někdy vykazuje malou smyčkou vaskulárního vzoru. Důležitým referenčním bodem je vysoký semilunární záhyb, který je umístěn 3-6 cm od vrátnice, což při vstřikování vzduchu nezmizí. To určitě ohraničuje žárovku od zbytku duodena. Toto místo se nazývá úhel žárovky. Někteří vědci věří, že v oblasti úhlu žaludku dvanáctníku je fyziologický svěrač. Nicméně úplné uzavření střevní stěny na tomto místě ne vždy probíhá, díky čemuž existuje mezera, při které dochází k regurgitaci žlučku z klesající části duodena. V některých případech s refluxem z distální části střeva je do ampulky hodeno malé množství pěnové žluče.

Při pohybu endoskopu v sestupné části duodena osy otáčet kolem jeho první ve směru hodinových ručiček a ohnout dolů, a po dosažení horní roh ohybu a, naopak, otáčet proti směru hodinových ručiček. Válcová sestupná část duodena kanálu poněkud zúžen ve střední části, která prochází střeva okruží příčného tračníku úložné prostřední tlustého tepnu. Pulsace této tepny se přenáší skrze stěnu střeva a může být viděna pomocí endoskopie. Sliznice sestupné části, stejně jako terminální část žárovky, tvoří dobře definované kruhové záhyby (Kerkringové záhyby). Bližší k dolnímu ohybu se stávají většími a rozšiřuje se průduch střeva. Barva sliznice je růžová se žlutavým nádechem, což je způsobeno žlučem na povrchu.

Na zadní vnitřní stěně sestupné části dvanáctníku je umístěna podélná polštářka tvořená společným žlučovým kanálem procházejícím stěnou. Tento válec končí uprostřed sestupné části s výškou - velkou papilou dvanáctníku různých velikostí (0,4-1 cm) a tvarem. Venku to připomíná polyp na široké bázi nebo se podobá kuželové nebo polokulovité formaci. Barva povrchu papily je žluto-oranžová, na rozdíl od okolní světle růžové duodenální sliznice. Ve středu papily je otvor, který otevírá běžné žlučovod a pankreatický kanál. Někdy najdeme nikoli jednu, ale dvě papily (malá papila duodena). Dobře zvážit hlavní dvanáctníku papily, zejména endoskop s koncovými optikou, nemůže vždy, protože v některých případech visí nad to záhyby sliznice. Vhodnější pro studium velkého papilového duodenoskopu s boční pozorovací trubicí. Současně však přiznává kruhové vyšetření stěny dvanáctníku. K odstranění BDS o „profil“ do polohy „FASD“ je často nutné převést pacienta do polohy na břiše, a konec endoskopu, kdo pod papily, ohýbání distální konec zařízení shora dolů a doprava.

Kontrola spodní vodorovné a vzestupné větve duodenu a jejunu produkované postupně postupuje měkké endoskop dopředu a mění polohu zařízení otáčením kolem své vlastní osy a distálním koncem ohýbání v jiné rovině.

Po skončení duodenoskopie musí pacient zapnout břicho a zbavit vzduch. Pokud byla provedena biopsie, měly by být intramuskulárně injikovány 2 ml 1% roztoku vikasolu, aby se zabránilo krvácení z poškozených oblastí sliznice. Příjem potravy je povolen 1,5-2 hodiny po testu.