Endoskopické příznaky duodenitidy

Duodenitida je zánětlivě-dystrofická změna sliznice dvanáctníku. Nejčastěji je patologický proces lokalizován v baňce.

Podle povahy distribuce se rozlišují:

1. Totální duodenitida.
2. Omezená duodenitida:
   1. distální,
   2. proximální.

Etiologie a patogeneze se liší: totální duodenitida vzniká v důsledku difúzních onemocnění sliznice tenkého střeva, proximální (bulbitida) - v důsledku vředové choroby, s výjimkou folikulární; distální, včetně papilitidy, doprovází onemocnění slinivky břišní a žlučových cest.

Formy duodenitidy.

1. Povrchní (středně výrazné).
2. Vyjádřený.
3. Ostře vyjádřeno.
4. Atrofická duodenitida.

Folikulární duodenitida je posuzována samostatně.

Povrchová duodenitida. Sliznice je nerovnoměrně oteklá, oblasti zanícené sliznice se střídají s oblastmi, které jsou navenek nezměněny. V oblastech výrazného otoku je viditelná ostrá hyperémie ve formě jednotlivých skvrn (strakatý vzhled). Průměr oblastí skvrnité hyperémie obvykle nepřesahuje 0,2-0,3 cm, mírně vyčnívají nad zbytek oteklé sliznice. Dochází k mírnému ztluštění záhybů sliznice.

Při těžké duodenitidě je sliznice dvanáctníku difúzně edematózní, vyskytuje se více oblastí skvrnité hyperémie, které se často slévají do polí o průměru 1,5-2,0 cm. V oblastech skvrnité hyperémie se vyskytují drobné bodové krvácení. Hlenu je hodně, navíc se v lumen střeva objevuje průhledná světle žlutá opalescentní tekutina. Při manipulaci endoskopem sliznice dvanáctníku snadno krvácí.

Endoskopický obraz těžké duodenitidy je stejný jako u těžké duodenitidy, ale výraznější. Oblasti skvrnité hyperémie splývají do polí o velikosti 2,0-4,0 cm nebo difúzního poškození, vyskytují se drobné bodové krvácení, sliznice je snadno zranitelná, krvácí. V některých oblastech se objevují eroze. Kromě toho se v oblastech nejvýraznějšího edému detekují vícečetná bělavá zrna, která se barvou ostře liší od okolní edematózně-hyperemické sliznice dvanáctníku a vyčnívají nad jeho povrch, jejichž průměr je 0,5-0,8 mm. Takový endoskopický obraz se popisuje jako fenomén „krupice“. V lumen dvanáctníku se určuje akumulace velkého množství tekutého obsahu s významnou příměsí žluči a hlenu.

Atrofická duodenitida. Spolu s edémem a hyperémií se odhalují více či méně rozsáhlé oblasti ztenčené, bledé sliznice. Blenda má průsvitnou síť četných drobných cévních větví. Sliznice je často čistá, bez akumulací hlenu.

Folikulární duodenitida. Na pozadí světle růžové sliznice jsou často viditelné četné, méně často jednotlivé, bledé, malé zaoblené výčnělky o velikosti 0,2-0,3 cm na široké základně bělavé barvy. Často jsou vícečetné: mohou být umístěny ve shluku nebo v odstupu. Obvykle jsou lokalizovány v cibulce. Často se vyskytují při parazitární invazi: lamblie, helminti.

Papilitida.

1. Mírně vyjádřeno.
2. Vyjádřený.

Existují 2 normální varianty velké duodenální papily (MDP):

1. BDS se barvou neliší od okolní sliznice.
2. Část BDS je pokryta vývodovým epitelem bělavého, lesklého, „zářivého“ vzhledu.

Mírná papilitida. Sliznice v oblasti bradavky je oteklá, bradavka je bledá, bez lesku, mohou se vyskytovat ložiska hyperémie, klky mohou být bělavé.

Těžká papilitida. Silná hyperémie, edém, zářivý vzor mizí, povrch je nerovný, hrbolatý, velikost bradavky se může zvětšit na 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]