Technika endoskopie jícnu

Endoskopista se stává levým směrem k předmětu. Hlava pacienta se lehce odrazí. U fibro-endoskopu nasazeného na náústek pomáhá asistent zafixovat hlavu pacienta. Endoskopa drží pravou rukou fibroendoskop a drží ji jako tužku. Před vložením endoskopu do jícnu je jeho distální konec mírně ohnutý dozadu, resp. Ohybem orofaryngu. Pacientka je nabídnuta, aby provedla polknutí pohybu ve výšce malého dechu. V tomto okamžiku se endoskop opatrně posouvá do dutiny jícnu. Při průchodu z hltanu do jícnu je třeba věnovat velkou opatrnost. Vzhledem k nižší faryngální svěrač svalové kontrakce je vytvořena velmi úzká, perstneglotochnoe zúžení jícnu, karcinom jícnu tzv ústí Killian, měřící 23 mm v průměru a 17 mm ve směru předozadní. Tam je vždy nějaký odpor, a proto by měl být nástroj provádí hladce, protože případně perforace jícnu. Aby se usnadnilo prosazování, v té době sip zařízení bez násilí se zavádí do jícnu, pustil v tomto bodě páku ohnout konec endoskopu. Ve faryngální dutině je endoskop vložen přísně podél středové čáry. Je třeba mít na paměti, že koncové zařízení je snadno vychýlen ze středové čáry a může dosedat na kapsy hrušky ve tvaru hrdla tvořené tzv Dolní hltanu hřeben - záhyb sliznice na vnitřním povrchu jícnu odpovídajícím uspořádání perstneg Zásobník svalů. Násilí v takových případech není přípustné - situaci musíme pečlivě napravit.

Když pacient provádí polknutí, je endoskop jemně veden horním pažerákovým svěračem a poté pod přímým vizuálním ovládáním. Volný pohyb přístroje, absence kašlání a náhlé změny v hlasu naznačují jeho přítomnost v jícnu. Během tohoto období je v okuláru vidět pouze jasně červené zorné pole.

V cervikální oblasti jícnu se podélné záhyby sliznice dotýkají jejich vrcholů. Sklopení záhybů a kontrola sliznice tohoto oddělení je možná pouze s intenzivním vstřikováním vzduchu, je obtížné dosáhnout úplné expanze vrásek. V době, kdy jícen snadno zmizel pod působením vzduchu, můžeme říci, že konec endoskopu dosáhl hrudní části jícnu. Zde se sliznice stává hladká, růžová, lumen jícnu získává zaoblený tvar. Pod úrovní oblouku aorty (ve vzdálenosti 25 cm od okraje horních řezáků) se pažerák mírně odchyluje doleva a dopředu. Během této odchylky by měl být esofagoskop vylepšen. Průchod jícnu přes membránu je určen charakteristickým prstencovitým zúžením jícnu a malým prodloužením. Ventrální část jícnu je dobře rozptýlená vzduchem a představuje trychtýř, jehož dno je přechod potravy-voda-žaludek. Endoskopickým postupem je endoskopická linie Z (obrázek 14) - přechodová zóna mezi jícnem (jeho růžová sliznice) a žaludkem (červená sliznice). Obvykle se linka Z nachází 0-2 cm nad kardiem.

Po volném průchodu střední a dolní části jícnu může endoskopa cítit snadný odpor v důsledku křeče kruhového svalstva srdeční části žaludku. V tomto případě stisknutím plechovky přidejte malé množství vzduchu a přesunete endoskop hlouběji bez násilí. Od okamžiku, kdy endoskop prochází průchodem žaludku do žaludku, je pravidelně dodáván vzduch, který zajišťuje dobrou viditelnost. Současně lze pozorovat postupnou změnu barvy zorného pole: blednutí, oranžovo-žlutá a brzy se objeví obraz sliznice žaludku. Zavedení nadměrného množství vzduchu do žaludku může způsobit, že pacient má bolestivé pocity, regurgitace a zvracení.

Vyšetření jícnu probíhá jak během endoskopu, tak i během jeho vysazení. Pro úspěšnou diagnostiku různých onemocnění v horní části zažívacího endoskopie by se zkoumat nejen integritu sliznice, jeho barva, mobilita, skládání, ale také jícnu funkce - peristaltiku jeho zdi, je měnit v závislosti na dýchání a srdeční frekvence, přítomnost tuhost stěny, není prudkost se zavedením vzduchu .

Při použití fibroendoskopu s boční optikou není možné vizuálně sledovat jeho průběh podél jícnu (tato část procedury se provádí slepě). Proto, pokud je podezření na onemocnění jícnu, studie by měla být provedena pomocí endoskopu s koncovou optikou.