Analýza sekrece prostaty

Laboratorní vyšetření biologické tekutiny vylučované prostatou – analýza prostatického sekretu – je neinvazivní (bezbolestný a bezpečný) diagnostický postup. Tato analýza umožňuje posoudit stav žlázy a také identifikovat onemocnění v rané fázi.

Od roku 1968 je čtyřskleněčný test podle Mearese a Stameyho [ 1 ], [ 2 ] považován za standardní test pro detekci a lokalizaci patogenů v dolních močových cestách. Asi před 10 lety byl navržen zjednodušený dvouskleněčný test, založený na odběru vzorků moči před masáží prostaty (VB2) a po masáži (VB3). [ 3 ]

Indikace postupu analýza sekrece prostaty

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému a odběr jejího sekretu k cytologickému vyšetření – spolu s analýzou spermií a semenné tekutiny – se provádí při vyšetření pacientů s podezřením na mužskou neplodnost, protože tekutina produkovaná prostatou je součástí spermií. Prostatická tekutina, která obsahuje bílkoviny, enzymy, lipidy, aminy a kovové ionty, hraje důležitou roli v ochraně spermií snížením kyselosti močové trubice. Zároveň dochází ke zkapalnění spermií, což zvyšuje pohyblivost mužských zárodečných buněk (spermií) a zvyšuje pravděpodobnost úspěšného oplodnění vajíčka.

Indikace pro laboratorní vyšetření sekretu prostaty zahrnují také detekci onemocnění, při kterých muži pociťují bolest v prostatě, bolest v oblasti třísel a pánve, dysurii (bolestivé močení) a bolestivé pocity při ejakulaci. Analýza sekretu prostaty tak pomáhá stanovit diagnózu:

• chronická prostatitida;
• adenomy prostaty;
• benigní hyperplazie prostaty;
• maligní novotvary (karcinom).

K potvrzení nebo vyloučení přítomnosti zánětu nebo bakteriální infekce je nezbytné bakteriologické vyšetření, doplňkový sérologický krevní test – bakteriologický test sekretu prostaty.

To znamená, že bakteriologická studie je analýza sekretů prostaty na infekce (stafylokoky, streptokoky, trichomonády, klebsiella, chlamydie, E. coli atd.), která umožňuje identifikovat původce zánětlivého procesu.

Tato analýza se navíc používá ke sledování léčby těchto onemocnění.

Příprava

Příprava na test prostatického sekretu zahrnuje:

• při odvykání pití alkoholu - týden před plánovaným zákrokem;
• při vysazení antibiotik dva týdny před testem;
• vyhýbání se návštěvě saun, koupelí a horkých koupelí po dobu nejméně pěti dnů;
• omezení fyzické aktivity - čtyři až sedm dní před návštěvou laboratoře;
• v sexuální abstinenci (tři až čtyři dny před dnem zákroku);
• při čištění konečníku klystýrem (ráno v den testu);
• při nejdůkladnější hygieně tříselné, perianální a hýžďové oblasti.

Test se provádí po vyprázdnění močového měchýře.

Technika analýza sekrece prostaty

Jak se odebírá prostatická tekutina k analýze? Pro stimulaci produkce prostatické tekutiny se provádí masáž prostaty: urolog provede antiseptické ošetření hýžďové a perianální oblasti pacienta ležícího na boku, vloží do konečníku namazaný prst v rukavici a několikrát stiskne každou stranu prostaty a poté masíruje prostatickou část močové trubice odshora dolů. Sekret uvolněný z ústí močové trubice se shromažďuje do zkumavky a jeho vzorek se vyšetřuje mikroskopem, tj. provádí se mikroskopie sekretu prostaty.

Kolik dní trvá provedení analýzy sekretu prostaty? Obvykle tento laboratorní test netrvá déle než dva dny, i když samotný postup odběru biologického materiálu trvá několik minut.

Normální výkon

Normální hodnoty pro analýzu prostatické tekutiny:

• objem (množství) – ne méně než 3–4 ml;
• zakalená tekutina bělavé (mléčné) barvy;
• pH v rozmezí 6,2-6,7;
• Cylindrický epitel – jednotlivé buňky;
• leukocyty – až 5-10 v zorném poli;
• erytrocyty - chybí nebo jsou izolované;
• amyloidní tělíska chybí;
• velké množství lecitinových zrn;
• patogenní bakterie chybí.

Stanovení obsahu zinku v prostatických sekretech může být užitečným testem při diagnostice pacientů s chronickou bakteriální prostatitidou nebo u těch, kteří mohou být k prostatitidě náchylní.[ 4 ]

Zvyšování a snižování hodnot

Mezi odchylky od normy patří:

• významný počet leukocytů (více než 10-12 v zorném poli);
• zvýšený počet epiteliálních buněk;
• přítomnost hlenu;
• přítomnost spermií;
• přítomnost fagocytů (makrofágů);
• přítomnost obrovských (mnohojaderných) buněk;
• snížení množství lecitinových zrn;
• přítomnost tělísek Trousseau-Lallemand;
• přítomnost Boettcherových krystalů;
• posun pH směrem k kyselé straně.

Poté, co cytolog zaznamená odchylky s přihlédnutím k výsledkům mikrobiologické studie, se provede jejich interpretace - dekódování hodnot.

Zvýšení počtu leukocytů, makrofágů, přítomnost erytrocytů a snížení počtu lecitinových zrn nám tedy umožňuje konstatovat přítomnost zánětlivého procesu. A detekce specifických patogenních mikroorganismů během bakteriální kultivace sekretu prostaty dává důvod k diagnostice bakteriálně způsobeného zánětu a předepsání antibakteriální terapie.