Pilulky proti rakovině plic

Zhoubné onemocnění plic pochází z epitelu průdušek různého kalibru. V závislosti na lokalizaci se rozlišuje centrální a periferní rakovina. Její léčba závisí na stádiu detekce, typu a charakteristikách šíření. Při výběru léků lékař bere v úvahu nejen charakteristiky onemocnění, ale také stav těla pacienta.

Léčba léky zahrnuje užívání velkých dávek různých léků. Nejčastěji se předepisuje v raných stádiích malobuněčného karcinomu. To se vysvětluje skutečností, že tato forma je extrémně agresivní. Jako protinádorové látky se používají platinové léky, vinka alkaloidy, fluorouracil, adriamycin a další. Chemoterapii lze kombinovat s radioaktivním ozářením. Je povinná před a po chirurgickém zákroku. Tím se zastaví aktivní růst a reprodukce maligních buněk.

Účinné pilulky na rakovinu plic:

• Prednisolon – glukokortikosteroid
• Karboplatina, cyklofosfamid – protinádorová látka
• Hydroxykarbamid je protinádorové činidlo

Většina léků způsobuje nežádoucí účinky. K jejich zmírnění je pacientovi předepsáno antiemetikum a lék proti nevolnosti.

Hlavním rysem rakoviny plic je výrazná muskuloskeletální bolest. Časná a rychlá metastáza vyžaduje účinnou úlevu od bolesti. Pro tyto účely se předepisují opioidní narkotika (morfin, tramadol, promedol), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, indomethacin) a další. Užívání těchto léků by nemělo být dlouhodobé, protože mají blokující vlastnosti, takže mohou způsobit závislost. Aby se zabránilo drogové závislosti, lékař pravidelně mění hlavní sadu protinádorových léků a metod úlevy od bolesti.

Avastin

Humanizované protinádorové činidlo s monoklonálními protilátkami. Avastin snižuje riziko metastáz a progrese rakoviny. Farmakologická skupina léčiva - protinádorová činidla používaná k léčbě maligních novotvarů.

Vyrábí se ve formě koncentrátů pro přípravu infuzních roztoků 100 mg/4 ml a 400 mg/16 ml. Složení léčiva zahrnuje léčivou látku - bevacizumab a pomocné složky - polysorbát, hydrogenfosforečnan sodný a dihydrogenfosforečnan sodný, sterilní vodu a dihydrát α-trehalózy.

• Indikace k použití: rakovina plic (nemalobuněčná, rekurentní, s metastázami, inoperabilní), rakovina tlustého střeva, kolorektální karcinom s metastázami, nádory slinivky břišní, maligní onemocnění v mamologii s metastázami, rakovina vaječníků, rakovina prostaty, pobřišnice, vejcovodů, rakovina ledvin a jejich primární relapsy.
• Roztok se podává intravenózně, tryskovou infuzí, bolestivé infuze jsou kontraindikovány. První dávka se podává do 1,5 hodiny, další procedury se zkracují na půl hodiny až hodinu. Terapie je dlouhodobá, pokud onemocnění na svém pozadí postupuje, léčba se ukončí. Zvažte standardní dávkování pro různé typy rakoviny:
  • Rakovina plic (nemalobuněčná, recidivující, s metastázami, neoperovatelná) – 7,5–15 mg/kg, jednou za 21 dní.
  • Kolorektální karcinom s metastázami (první a druhá linie) – 5–7,5 mg/kg, jednou za 14 nebo 21 dní.
  • Zhoubná onemocnění v mamologii s metastázami – 10-15 mg/kg, jednou za 14 nebo 21 dní.
  • Onkologie jaterních buněk – 10 mg/kg, jednou za 14 dní.
  • Epitelový karcinom vaječníků a vejcovodů, primární peritoneální karcinom, karcinom vejcovodů (léčba první linie a metastázy) – 15 mg/kg, injekce se podávají jednou za 21 dní.
• Nežádoucí účinky: různé infekce, krvácení, perforace gastrointestinálního traktu, průjem a zácpa, dehydratace, hypertenze, plicní krvácení, sepse, krvácení z konečníku, hemoptýza, ospalost, bolesti hlavy, astenie, stomatitida, leukopenie, myalgie, zánět sliznic, anorexie, periferní senzorická neuropatie, trombocytopenie, suchá kůže, zvracení, změny chuti, dušnost, slzení, mrtvice a mnoho dalšího.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky, těhotenství (narušuje fetální angiogenezi) a laktace.

• Veškeré interakce s jinými léky musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Při současném užívání přípravku Avastin s platinovými léky se zvyšuje riziko neutropenie, infekčních komplikací a možného úmrtí.
• Předávkování: silné migrénové záchvaty, zhoršení nežádoucích účinků. K odstranění těchto reakcí se používá symptomatická terapie; neexistuje žádné specifické antidotum.

Lahvičky s koncentrátem Avastinu by měly být skladovány při teplotě 2–8 stupňů, mrazení nebo třepání je kontraindikováno. Doba použitelnosti je 24 měsíců.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taxoter

Antineoplastické činidlo, alkaloid získaný chemickou semisyntézou z tisu evropského. Taxoter je zodpovědný za akumulaci tubulinu v buněčných jádrech, čímž zabraňuje rozpadu tubulinových trubic během dělení rakovinných buněk. To vyvolává smrt maligních buněk. Léčivo je určeno k intravenóznímu podání, z 95 % se konjuguje s proteiny krevní plazmy.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě infuzního roztoku ve skleněných lahvičkách o objemu 200 a 500 ml. Roztok má olejovitou konzistenci žluté barvy. Jedna lahvička obsahuje 40 mg docetaxel trihydrátu, pomocnými složkami jsou: voda na injekci, polysorbát, dusík a další.

• Indikace k použití: nemalobuněčný karcinom plic s metastázami (při absenci pozitivního účinku předchozí chemoterapie), maligní léze mléčné žlázy, karcinom vaječníků, hormonálně rezistentní formy rakoviny prostaty a jejich metastatické typy.
• Způsob podání a dávkování: léčba se provádí v nemocničním prostředí. U rakoviny plic se Taxotere podává v dávce 75 mg/m2 po dobu 30 hodin až půl hodiny po předchozí infuzi cisplatiny. Pokud je léčba platinovými léky neúčinná, používá se Taxotere bez dalších léků. U nádorů prsu se předepisuje 100 mg/m2 tělesné plochy pacientky. U lézí prostaty s metastázami 75 mg/m2. Infuze se podávají jednou za tři týdny, průběh léčby je určen závažností klinické odpovědi a tolerancí léku pacientem.
• Nežádoucí účinky: nejčastěji se u pacientů objevují bolesti hlavy a závratě, neutropenie, sekundární infekce, anémie. Možné jsou stomatitida, průjem, těžký dyspeptický syndrom, myalgie a alopecie. Měsíc po podání léku se u některých pacientů vyvinul periferní edém způsobený zvýšenou kapilární propustností, arytmií, přibýváním na váze nebo anorexií.
• Kontraindikace: přecitlivělost na léčivé látky, těžké selhání ledvin, neutropenie. Nepoužívá se během těhotenství a kojení. Při léčbě žen v plodném věku by pacientky měly používat antikoncepci.
• Interakce s jinými léky: Doxorubicin zvyšuje clearance tablet, ketokonazol, erytromycin, cyklosporin inhibují metabolismus křížovou blokádou cytochromu P450-3A.
• Předávkování: objevují se příznaky stomatitidy, periferní neuropatie a potlačení hematopoézy. K jejich odstranění je indikována symptomatická terapie a dynamické sledování tělesných funkcí.

Doxorubicin

Protinádorový lék z farmakologické skupiny antracyklinových antibiotik. Doxorubicin má mechanismus účinku založený na potlačení syntézy nukleových kyselin a vazby na DNA. Je určen k intravenóznímu podání, neproniká hematoencefalickou bariérou (HBB), biotransformuje se v játrech a vylučuje se v nezměněné formě žlučí.

• Indikace k použití: maligní plicní léze, sarkom měkkých tkání, Ewingův sarkom, osteogenní sarkom, lymfoblastická leukémie, neuroblastom, nádory močového měchýře, rakovina žaludku, rakovina vaječníků, rakovina štítné žlázy, rakovina prsu, trofoblastické nádory, lymfogranulomatóza. Dávkování a délka léčby jsou individuální pro každého pacienta a závisí na indikacích k použití léku.
• Kontraindikace: anémie, kardiovaskulární onemocnění, hepatitida, těhotenství a kojení, trombocytopenie, těžká leukopenie. Nepoužívá se k léčbě pacientů s plnou kumulativní dávkou jiných antracyklinů nebo antracenů.
• Nežádoucí účinky se vyskytují v mnoha orgánech a systémech, ale nejčastěji se u pacientů vyskytují následující reakce: anémie, leukopenie, srdeční selhání, arytmie, kardiomyopatie, trombocytopenie, stomatitida, bolesti břicha, nevolnost, zvracení a průjem, amenorea, kožní alergické reakce, náhlé zvýšení teploty, alopecie, nefropatie. Možné jsou i lokální reakce: nekróza tkání, skleróza cév.
• Lék je předepisován se zvláštní opatrností pacientům s planými neštovicemi, kardiovaskulárními onemocněními v anamnéze, herpes zoster a dalšími infekčními onemocněními. Doxorubicin může v prvních dnech léčby způsobit zčervenání moči.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Protinádorové činidlo, inhibitor tyrozinkinázy receptorů epidermálního růstového faktoru HER1/EGFR. Erlotinib je dostupný ve formě tablet s léčivou látkou erlotinib. Po perorálním podání se lék rychle vstřebává, maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po 4 hodinách, biologická dostupnost je 59 % (zvyšuje se s příjmem jídla). Vylučuje se stolicí a močí.

• Indikace k použití: metastatický nemalobuněčný a lokálně pokročilý karcinom plic (lze použít po předchozích neúspěšných chemoterapeutických režimech), metastatické a lokálně pokročilé neoperovatelné nádory slinivky břišní (používá se v kombinaci s gemcitabinem).
• Způsob podání a dávkování: tabletu užívejte jednou denně, jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Při plicních lézích se předepisuje 150 mg denně po dlouhou dobu. Při rakovině slinivky břišní - 100 mg v kombinaci s gemcitabinem. Pokud lék způsobí příznaky progrese onemocnění, léčba se ukončí.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, přecitlivělost na léčivou látku a další složky tablet. S opatrností je předepsán k léčbě pacientů mladších 18 let a s poruchou funkce jater.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální krvácení, dysfunkce jater, stomatitida, průjem, zvracení, bolest břicha. Z dýchacího systému jsou možné následující reakce: dušnost, krvácení z nosu, kašel, plicní infiltrace, fibróza. Z orgánů zraku: zánět spojivek, zvýšené slzení. Možné jsou také záchvaty bolesti hlavy, suchá kůže, svědění, kožní alergické reakce.
• Předávkování je možné při užívání vysokých dávek. Nežádoucí příznaky se nejčastěji projevují ve formě dermatologických reakcí, průjmu, zvýšené aktivity jaterních transamináz. K jejich léčbě je nutné přerušit užívání léku a provést symptomatickou léčbu.

Pokud se erlotinib užívá s ketokonazolem a dalšími inhibitory izoenzymu CYP3A4, je pozorováno snížení metabolismu protinádorové látky a zvýšení její koncentrace v krevní plazmě. Rifampicin zvyšuje metabolismus hlavního léčiva a snižuje jeho koncentraci v krevní plazmě. Při interakci s kumarinovými deriváty a warfarinem dochází k gastrointestinálnímu krvácení a zvýšení INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Inhibitor proteinkinázy, účinné protinádorové činidlo. Afatinib je selektivní, ireverzibilní blokátor receptorů proteinové tyrosinkinázy. Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává, příjem potravy neovlivňuje jeho koncentraci v krevní plazmě. Metabolické reakce jsou katalyzovány enzymy, vylučovány močí a stolicí.

• Indikace k použití: monoterapie lokálně pokročilého a metastatického nemalobuněčného karcinomu plic s mutacemi epidermálních růstových receptorů. Dávkování závisí na stádiu patologického procesu. Při standardní terapii se užívá 40 mg afatinibu jednou denně, maximální denní dávka je 50 mg. Tablety se užívají jednu hodinu před jídlem nebo 3 hodiny po jídle.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, závažná porucha funkce jater, těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let. S opatrností používejte při keratitidě (ulcerózní), intersticiálním plicním onemocnění, srdečních patologiích, intoleranci galaktózy, silném syndromu suchých očí.
• Nežádoucí účinky: nejčastěji se u pacientů objevují poruchy citlivosti na chuť, zánět spojivek, krvácení z nosu, stomatitida. Možné jsou záchvaty nevolnosti a zvracení, zácpa, zvýšený bilirubin, selhání jater, kožní alergické reakce, svalové křeče a různé infekce.
• Předávkování se vyskytuje při překročení dávky předepsané lékařem. Nejčastěji se u pacientů objevují gastrointestinální potíže, kožní alergické vyrážky, bolesti hlavy a závratě, nevolnost a zvracení a zvýšené hladiny amylázy. Neexistuje specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba a vysazení léku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krizotinib

Krizotinib je inhibitor receptorů růstového faktoru hepatocytů. Má selektivní inhibiční aktivitu, indukuje apoptózu maligních buněk. Protirakovinný účinek je závislý na dávce a souvisí se závažností farmakologické inhibice. Léčivo je dostupné v kapslích s léčivou látkou - krizotinibem 200 mg.

Po jednorázové dávce nalačno je maximální koncentrace v krevní plazmě dosažena po 4-6 hodinách. Biologická dostupnost 43 %, metabolizováno izoenzymy CYP3A4/5, vylučováno močí a stolicí.

• Indikace k použití: rozšířený nemalobuněčný karcinom plic exprimující anaplastickou lymfomovou kinázu. Tablety se užívají perorálně a zapíjejí se vodou. Doporučená standardní dávka je 250 mg dvakrát denně. Léčba je dlouhá, dokud se nedosáhne pozitivních výsledků léčby. V případě potřeby lékař dávku upraví.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, dysfunkce jater a ledvin, těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let. Nepoužívejte současně se silnými induktory enzymu CYP3A. S opatrností je předepisován pacientům s kardiovaskulárními onemocněními, starším pacientům a s elektrolytovou nerovnováhou.
• Nežádoucí účinky se projevují řadou nepříznivých symptomů z mnoha orgánů a systémů. Nejčastěji si pacienti stěžují na záchvaty nevolnosti a zvracení, průjem, zácpu, zvýšený otok a únavu. Mohou se také objevit záchvaty bradykardie, poruchy zraku, neutropenie, snížená chuť k jídlu, kožní alergické reakce, infekce horních cest dýchacích a močových cest. Předávkování má podobné příznaky. Neexistuje žádné specifické antidotum, proto je indikována symptomatická terapie a výplach žaludku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Tabletový protinádorový lék s účinnou látkou ceritinib, pomocnými složkami: stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, oxid titaničitý a další. Po vstupu do těla účinná složka vyhledává rakovinné buňky a ničí mutagenní protein, čímž zabraňuje poškození zdravých tkání a růstu nádoru.

Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo 4-6 hodin po podání. Pokud se lék užije 2 hodiny po jídle, jeho účinek na organismus se zvyšuje a riziko nežádoucích účinků se snižuje. Vylučuje se 41 hodin po podání močí a stolicí.

• Indikace k použití: nemalobuněčný karcinom plic s pozitivní kinázou anaplastického lymfomu. Lze použít jako monoterapii, pokud jsou dříve používané léky neúčinné.
• Způsob podání a dávkování: tablety se užívají pouze podle lékařského předpisu. Standardní dávka je 750 mg denně, dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Tobolky nežvýkejte, polykejte je celé a zapijte vodou. Léčebná kúra trvá do objevení se známek ústupu rakoviny.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky přípravku, pacienti mladší 18 let, těhotenství a kojení.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, bolesti hlavy a závratě, zvýšené močení, zvýšená hladina cukru v krvi, bradykardie, snížená chuť k jídlu, dermatologické reakce (svědění, pálení, vyrážka).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]