Pilulky proti epilepsii

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění, které postihuje mozek. Epileptický záchvat je charakterizován křečemi, které vedou ke ztrátě vědomí.

Tablety na epilepsii pomáhají snižovat sílu impulsů, které dráždí nervová zakončení v mozku. V důsledku toho se snižuje epileptická aktivita, což pomáhá normalizovat její fungování.

Indikace pilulky proti epilepsii

Léky jsou indikovány pro parciální záchvaty s jednoduchými nebo komplexními příznaky, psychomotorické záchvaty, záchvaty ve spánku, difúzní záchvaty a smíšené typy epilepsie. Jsou také předepisovány pro následující formy epilepsie: akinetická, juvenilní melanom, submaximální a IGE.

Názvy pilulek na epilepsii

Nejoblíbenějšími léky na epilepsii jsou následující tablety: karbamazepin, valproáty, pyrimidon, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepiny, feniton.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin je antiepileptikum na bázi karbamazepinu, které pomáhá normalizovat náladu a má antimanický účinek. Používá se jako primární lék nebo v kombinaci s jinými léky, protože může zvýšit antikonvulzivní práh, a tím zjednodušit socializaci osobám trpícím epilepsií.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamazepin

Karbamazepin je derivát dibenzoazepinu. Léčivo má antidiuretické, antiepileptické, neuro- a psychotropní účinky. Pomáhá normalizovat stav membrán podrážděných neuronů, potlačuje sériové neuronální výboje a snižuje sílu neurotransmise nervových impulsů.

[ 5 ], [ 6 ]

Seizur (fenytoin, lamotrigin)

Seizar je antikonvulzivum. Ovlivňuje Na+ kanály presynaptické membrány a snižuje sílu uvolňování mediátorů synaptickou štěrbinou. Primárně potlačuje nadměrné uvolňování glutamátu, aminokyseliny s excitačním účinkem. Je to jeden z hlavních dráždivých látek, které vyvolávají epileptické výboje v mozku.

Fenobarbital

Fenobarbital má antikonvulzivní, hypnotický, sedativní a antispasmodický účinek. Používá se v kombinované terapii epilepsie, kde se kombinuje s jinými léky. V zásadě se takové kombinace vybírají pro každého pacienta individuálně na základě celkového stavu osoby, stejně jako průběhu a formy onemocnění. Existují také hotové kombinované léky na bázi fenobarbitalu - jedná se o pagluferal nebo gluferal atd.

Klonazepam

Klonazepam má na organismus uklidňující, antiepileptický a antikonvulzivní účinek. Vzhledem k tomu, že tento lék má silnější antikonvulzivní účinek než jiné léky v této skupině, používá se k léčbě křečových onemocnění. Užívání klonazepamu snižuje sílu a frekvenci epileptických záchvatů.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ethosuximid

Ethosuximid je antikonvulzivum, které potlačuje neurotransmisi v motorických oblastech mozkové kůry, čímž zvyšuje práh rezistence vůči vzniku epileptických záchvatů.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Valproát sodný

Valproát sodný se používá jak k samostatné léčbě, tak i v kombinaci s dalšími antiepileptiky. Samotný lék je účinný pouze u mírných forem onemocnění, ale k léčbě těžších typů epilepsie je nutná kombinovaná léčba. V takových případech se jako doplňkové prostředky používají léky, jako je lamotrigin nebo fenytoin.

Vigabatrin

Vigabatrin potlačuje excitační impulsy v centrálním nervovém systému normalizací aktivity GABA, která blokuje spontánní nervové výboje.

Farmakodynamika

Vlastnosti tablet proti epilepsii jsou podrobněji zkoumány na příkladu karbamazepinu.

Látka ovlivňuje Na+ kanály membrán přebuzených nervových zakončení, čímž snižuje účinek aspartátu a glutamátu na ně, zvyšuje inhibiční procesy a také interaguje s centrálními P1-purinergními receptory. Léčivo má antimanický účinek v důsledku potlačení metabolismu norepinefrinu a dopaminu. U generalizovaných nebo parciálních záchvatů má antikonvulzivní účinek. Účinně snižuje agresi a těžkou podrážděnost u epilepsie.

[ 13 ]

Farmakokinetika

Vstřebává se v gastrointestinálním traktu téměř úplně, ale poměrně pomalu, protože potraviny neovlivňují sílu a rychlost absorpčního procesu. Maximální koncentrace po jednorázové dávce tablety je dosaženo po 12 hodinách. Užívání (jednorázové nebo opakované) tablet s retardovaným účinkem poskytuje maximální koncentraci (ukazatel je o 25 % nižší) po 24 hodinách. Tablety s retardovaným účinkem ve srovnání s jinými lékovými formami snižují biologickou dostupnost o 15 %. Vázá se na krevní bílkoviny v rozmezí 70–80 %. Ve slinách a mozkomíšním moku se vyskytují shluky, které jsou úměrné zbytkům aktivní složky, která se nevázala na bílkoviny (20–30 %). Prochází placentou a také se dostává do mateřského mléka. Zdánlivý distribuční objem je v rozmezí 0,8–1,9 l/kg. Biotransformuje se v játrech (obvykle epoxidovou cestou) za vzniku několika metabolitů – zdroje 10,11-trans-diolu, a také jeho sloučenin, včetně kyseliny glukuronové, N-glukuronidů a monohydroxylovaných derivátů. Poločas rozpadu je 25–65 hodin a při dlouhodobém užívání 8–29 hodin (v důsledku indukce enzymů metabolického procesu). U pacientů užívajících induktory MOS (jako je fenobarbital a fenytoin) trvá toto období 8–10 hodin. Po jednorázové dávce 400 mg se 72 % přijatého léku vylučuje ledvinami a zbývajících 28 % se vylučuje střevem. Do moči se vylučuje 2 % netransformovaného karbamazepinu a 1 % léčivé látky (derivát 10,11-epoxidu) spolu s přibližně 30 % dalších metabolických produktů. U dětí je proces eliminace zrychlený, proto mohou být nutné silnější dávky (přepočtené na hmotnost). Antikonvulzivní účinek může trvat minimálně několik hodin a maximálně několik dní (v některých případech 1 měsíc). Antineuralgický účinek trvá 8–72 hodin a antimanický účinek 7–10 dní.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dávkování a aplikace

Léčba by měla začít malou dávkou léku, která je indikována pro danou formu epilepsie a typ záchvatu. Dávkování se zvyšuje, pokud se u pacienta neobjevují nežádoucí účinky a záchvaty přetrvávají.

K potlačení parciálních záchvatů se používá karbamazepin (finlepsin a timonil, tegretol a karbasan), difenin (fenytoin), valproáty (convulex a depakine) a fenobarbital (luminal). Za léky první volby se považují valproáty (průměrná denní dávka 1000–2500 mg) a karbamazepin (600–1200 mg). Dávku je třeba rozdělit do 2–3 dávek.

Často se také používají tablety s retardovaným účinkem nebo léky s prodlouženým účinkem. Měly by se užívat 1–2krát denně (mezi tyto léky patří tegretol-CR, depakin-chrono a finlepsin-petard).

[ 18 ]

Používejte pilulky proti epilepsii během těhotenství

Vzhledem k tomu, že epilepsie je chronické onemocnění, které vyžaduje pravidelné užívání léků, je nutné užívat pilulky během těhotenství.

Existoval názor, že antiepileptika (AE) mohou mít teratogenní účinek, ale nyní je prokázáno, že užívání těchto léků jako jediného zdroje léčby epilepsie pomáhá snižovat riziko dědičných malformací. Studie ukázaly, že během 10 let užívání AED se frekvence dědičných malformací snížila z původních 24,1 % na 8,8 %. Během studií byly v monoterapii používány léky jako primidon, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital a kyselina valproová.

Kontraindikace

Tablety na epilepsii jsou zakázány pro osoby trpící drogovou závislostí nebo alkoholismem, stejně jako pro svalovou slabost. Při akutním selhání ledvin, onemocněních slinivky břišní, zvýšené citlivosti na lék, různých typech hepatitidy, hemoragické diatéze. Nelze je užívat těm, kteří se zabývají činnostmi vyžadujícími fyzickou námahu a soustředění.

[ 17 ]

Vedlejší efekty pilulky proti epilepsii

Antiepileptika mají následující nežádoucí účinky: zvracení s nevolností, třes a závratě, reflexní protočení nebo protáčení očí, problémy s krevním oběhem, ospalost, útlum životně důležitých funkcí nervového systému, potíže s dýcháním, poruchy krevního tlaku, poruchy pohybového aparátu. Může se rozvinout dlouhodobá deprese, pozoruje se rychlá únava a podrážděnost. Někdy se objeví alergie nebo kožní vyrážka, která se v některých případech může rozvinout v Quinckeho edém. Možná je nespavost, průjem, duševní poruchy, třes, problémy se zrakem a bolesti hlavy.

Předávkovat

Předávkování může způsobit příznaky, jako je útlum CNS, ospalost, dezorientace, agitovanost, halucinace a kóma. Může se také objevit hyperreflexie progredující do hyporeflexie, rozmazané vidění, problémy s řečí, reflexní pohyby očí, dysartrie, zhoršená motorická koordinace, dyskineze, myoklonické záchvaty, psychomotorické poruchy, hypotermie a rozšíření zornic.

Možná tachykardie, mdloby, snížený nebo zvýšený krevní tlak, potíže s dýcháním, plicní edém, gastrostáza, zvracení s nevolností, snížená motorická aktivita tlustého střeva. Může se objevit retence moči, oligurie nebo anurie, edém, hyponatrémie. Mezi možné následky předávkování může patřit také hyperglykémie, zvýšení nebo snížení počtu leukocytů, glykosurie a metabolická acidóza.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Vzhledem k tomu, že lamotrigin není schopen způsobit významnou inhibici nebo indukci oxidativních jaterních enzymů, bude účinek kombinace s léky, které jsou metabolizovány v enzymovém systému cytochromu P450, nízký.

Metabolismus léčiv, které se biologicky transformují v játrech (aktivují se mikrozomální oxidační enzymy), se při kombinaci s barbituráty zvyšuje. Proto se snižuje účinnost antikoagulancií (jako je acenokumarol, warfarin, fenylin atd.). V tomto případě je při kombinovaném užívání nutné sledovat hladinu antikoagulancií za účelem úpravy dávkování. Snížen je také účinek kortikosteroidů, digitalisu, metronidazolu, chloramfenikolu a doxycyklinu (poločas rozpadu doxycyklinu se zkracuje a tento účinek někdy přetrvává 2 týdny po vysazení barbiturátu). Stejný účinek mají estrogeny, tricyklická antidepresiva, paracetamol a salicyláty. Fenobarbital snižuje absorpci griseofulvinu a snižuje jeho hladinu v krvi.

Barbituráty nepředvídatelně ovlivňují metabolismus antikonvulziv, derivátů hydantoinu - obsah fenytoinu se může zvyšovat nebo snižovat, proto je nutné sledovat plazmatickou koncentraci. Kyselina valproová a valproát sodný zvyšují hladiny fenobarbitalu v krvi, a ten následně snižuje saturaci klonazepamu karbamazepinem v plazmě.

V kombinaci s jinými léky, které tlumí funkce CNS (hypnotika, sedativa, trankvilizéry a některá antihistaminika), může vyvolat aditivní tlumící účinek. Monoaminooxidázy prodlužují účinek fenobarbitalu (pravděpodobně proto, že potlačují metabolismus této látky).

[ 24 ], [ 25 ]

Podmínky skladování

Tablety proti epilepsii by měly být skladovány na suchém místě, chráněném před slunečním zářením. Teplota by neměla být vyšší než 25 stupňů.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti tablet na epilepsii je 3 roky.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Léčba epilepsie bez pilulek

Pilulky na epilepsii nejsou jediným způsobem léčby této nemoci. Existují i lidové metody terapie.

Jedním z receptů je tinktura z jmelí v alkoholu (trvejte týden na tmavém a suchém místě). Používejte 4 kapky ráno na lačný žaludek po dobu 10 dnů. Poté si dejte 10denní pauzu a kúru opakujte. Analogem tohoto léku je růžová radiola ladící v alkoholu.

Další léčba je pomocí „pavlínského kořene“. Vykopejte rostlinu, odřízněte asi 50 g, omyjte a zalijte 0,5 l vodky. Směs nechte louhovat 3 týdny ve tmě. K použití rozpusťte tinkturu ve vodě (1 sklenice). Dávkování: dospělí 20 kapek ráno, 25 odpoledne, 30 před spaním. Děti - v závislosti na věku (pokud je dítěti 8 let - 8 kapek na sklenici denně 3krát denně).

V některých případech musí být epilepsie léčena chirurgicky. Tato metoda se používá, pokud má pacient symptomatické onemocnění, které vzniklo v důsledku mozkového nádoru nebo kavernomu. Odstranění patologického ložiska zbaví pacienta záchvatů v 90 % případů.

Někdy je nutné odstranit nejen samotný nádor, ale i část mozkové kůry kolem maligního útvaru. Pro zvýšení účinnosti se operace provádí pomocí elektrokortikografie. Zaznamenává EEG impulsy vycházející z povrchu mozku, což umožňuje určit, které oblasti mozkové kůry kolem léze se také podílejí na epileptogenní aktivitě.

Indikace pro chirurgickou léčbu epilepsie jsou následující faktory:

• Léky neposkytují požadovaný účinek;
• Léky jsou účinné, ale pacient nemůže tolerovat vedlejší účinky, které z jejich užívání vyplývají;
• Forma epilepsie, kterou pacient má, se dá vyléčit pouze chirurgicky.