Syndrom líného oka

Syndrom líného oka neboli amblyopie je funkční (reverzibilní) snížení zraku, při kterém je jedno oko částečně nebo vůbec zapojeno do vizuálního procesu. Protože oči v tomto případě vidí různé obrazy, mozek je nedokáže porovnat do jednoho trojrozměrného obrazu. V důsledku toho je práce jednoho oka potlačena a binokulární vidění chybí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Odhaduje se, že tato porucha postihuje 1–5 % světové populace. Patologie se nejčastěji rozvíjí v raném dětství.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny syndrom líného oka

Nejčastějšími příčinami amblyopie jsou následující onemocnění:

• strabismus,
• šedý zákal,
• ptóza,
• refrakční vady,
• astigmatismus,
• nystagmus

To se děje proto, že obě oči nefungují stejným způsobem a nemohou do mozku posílat stejné obrazy.

Strabismus je stav, kdy jedno oko není schopno zaostřit na objekt, který se postižený snaží vidět. V této situaci mozek začne ignorovat rozostřený obraz. To způsobuje oslabení oka. Postupem času může toto oko zůstat posunuté, což vede k syndromu líného oka.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomy syndrom líného oka

Syndrom líného oka se obvykle vyskytuje v raném dětství do 6 let. Příznaky amblyopie lze pozorovat pouhým okem. Včasná diagnóza a včasné zahájení léčby jsou klíčem k úspěchu v boji proti této patologii. Z tohoto důvodu se dětem ve věku 6 měsíců doporučuje podstoupit kompletní oftalmologické vyšetření a další ve věku 3 let.

Příznaky syndromu líného oka u dětí:

• Různé směry pohledu očí.
• Větší dominance jednoho oka.
• Špatné vnímání hloubky.
• Zrak jednoho oka je výrazně horší než druhého.

Klinické příznaky syndromu líného oka u dospělých se liší od příznaků u dětí:

• Rozdělený obrázek.
• Pocit závoje nebo mlhy před očima.
• Rozmazané obrysy objektů.
• Pokles horního víčka.
• Významné snížení zrakové ostrosti.

Syndrom líného oka je charakterizován několika funkčními abnormalitami prostorového vidění, včetně snížené zrakové ostrosti (VA), kontrastní citlivosti (CSF), stejně jako prostorového zkreslení, abnormálních prostorových interakcí a zhoršené detekce hran. Kromě toho jedinci s tímto syndromem trpí poruchami binokulárního vidění, jako je stereopse a abnormální binokulární sumace.

Formuláře

V závislosti na příčině, která způsobuje onemocnění, se rozlišují následující typy amblyopie:

1. Deprivace - objevuje se v důsledku organického poškození jednoho z očí. Nejčastěji se jedná o vrozenou formu nebo získanou v důsledku zákalu rohovky, katarakty. Takovou amblyopii je obtížné korigovat.
2. Anisometropická – objevuje se, když je velký rozdíl v refrakčních schopnostech očí. Charakteristická je, když dochází k významnému poklesu zraku na jednom oku. Tento typ patologie nelze korigovat brýlemi ani čočkami, což komplikuje léčbu.
3. Disbinokulární – vyskytuje se u strabismu. Nejčastěji je charakteristický pro děti do 6 let. Léčba není nijak zvlášť obtížná, pokud je onemocnění odhaleno včas a je stanovena správná diagnóza.
4. Hysterický stav - reverzibilní zhoršení zrakové ostrosti u duševních poruch, zejména hysterie. Často je spojeno s fotofobií a neurologickými příznaky. Léčba spočívá v vyvedení pacienta z tohoto stavu.
5. Refrakční – nastává, když je v jednom nebo obou očích refrakční porucha.

Diagnostika syndrom líného oka

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné provést diagnostiku a stanovit správnou diagnózu. Syndrom líného oka u dospělých se určuje kompletním oftalmologickým vyšetřením. Pro správnou diagnózu je velmi důležité shromáždit anamnézu a také stížnosti pacienta. Oftalmolog musí nejprve vizuálně posoudit stav pacienta a provést externí vyšetření, přičemž zvláštní pozornost věnuje očním bulvám a očním štěrbinám, stejně jako stavu samotných víček. Důležité je také posoudit stav zornic a jejich reakci na světelné podněty.

Diagnóza amblyopie zahrnuje provedení různých testů. V první řadě je nutné posoudit zrakovou ostrost, která se určuje pomocí speciální tabule s písmeny různých velikostí. Dále je nutné určit pacientovo vnímání barev a provést perimetrii. Dalšími metodami pro diagnostiku syndromu líného oka jsou biomikroskopie a oftalmoskopie. Tyto metody pomohou lékaři provést vyšetření očního pozadí.

Pro posouzení refrakční síly se provádí studie propustnosti sklivce oka a čočky. V případě strabismu je nutné určit úhel strabismu.

Léčba syndrom líného oka

Okluze je hlavní metodou léčby amblyopie. Spočívá v nošení oční náplasti, která donutí líné oko pracovat. Tento postup by měl trvat 3–4 hodiny denně, ne neustále. Výsledek této léčebné metody závisí na věku dítěte, závažnosti onemocnění a přísném dodržování pokynů lékaře.

Pokud vaše dítě odmítá nosit oční klapku, můžete zvážit použití speciálně navržených kontaktních čoček, které blokují světlo vstupující do očí. Tyto čočky neovlivní vzhled vašeho dítěte.

Pokud z nějakého důvodu není možné nosit oční náplast, je možné použít kapky Atropin. Jedna kapka léku se nakape do zdravého oka, což podporuje neustálé rozšiřování zornice a rozmazávání obrazu. To vede k tomu, že mozek nutí líné oko „pracovat“. Výhodou této metody je absence nošení jakýchkoli náplastí a mezi vedlejší účinky patří fotosenzitivita. Neustálé rozšiřování zornice může vést k paralýze ciliárního svalu, což s sebou nese porušení akomodace oka a schopnosti zaostřovat.

Pokud je rozvoj amblyopie způsoben refrakční vadou, léčba patologie spočívá v nošení brýlí, čoček, laserové korekci zraku a pro děti se doporučují vitamíny pro zrak [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin a Active].

Pokud je příčinou syndromu líného oka krátkozrakost nebo dalekozrakost, oftalmologové doporučují používání korekčních kontaktních čoček nebo brýlí.

V případě strabismu, poklesu horního víčka, katarakty se k odstranění syndromu líného oka používá chirurgický zákrok, protože je nutné nejprve odstranit příčiny a teprve poté začít s korekcí amblyopie.

Často používanými metodami léčby syndromu líného oka v oftalmologii jsou laserová stimulace, elektrická stimulace a fotopulzy. Tyto metody pomáhají stimulovat líné oko.

Při komplexní léčbě syndromu líného oka se také předepisují speciální cvičení, která pomohou trénovat líné oko.

Nové léčebné metody

Transkraniální magnetická stimulace mozku může dočasně zlepšit kontrastní citlivost a prostorové rozlišení v postiženém oku dospělých s amblyopií. Tato léčba je ve vývoji. Kromě toho byly navrženy různé typy mozkové stimulace pro léčbu syndromu líného oka pomocí anodické transkraniální stejnosměrné stimulace proudem.

Starší děti a dokonce i dospělí trpící touto nemocí mohou používat speciální počítačové programy, které zlepšují zrakovou ostrost a kontrastní citlivost.

Jedním z takových programů je RevitalVision. Ošetření obvykle sestává ze 40 sezení po 40 minutách, která probíhají po dobu několika týdnů.

V současné době je RevitalVision jedinou počítačovou léčbou syndromu líného oka schválenou FDA.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji syndromu líného oka, Americká optometrická asociace doporučuje první oční vyšetření v 6 měsících věku, druhé vyšetření ve 3 letech a třetí vyšetření před nástupem do školy.

U dětí mladších jednoho roku lze preventivně umístit hračky dále a světlé předměty by se neměly umisťovat blízko obličeje dítěte.

Pro účinnou prevenci amblyopie je nezbytný dobrý, zdravý spánek a systematické zmírňování očního napětí, což se zajišťuje speciálními cviky.

Syndrom líného oka je onemocnění, které vyžaduje návštěvu oftalmologa při prvních příznacích; lze jej léčit a diagnóza není nijak zvlášť obtížná.

[ 10 ]