Syndrom mrštného oka

Syndrom líného oka nebo amblyopie je funkční (reverzibilní) ztráta zraku, kdy jedno oko je částečně nebo obecně nezapojeno do vizuálního procesu. Vzhledem k tomu, že oči v tomto případě vidí různé vzory - mozku je nelze srovnávat v jediném objemovém obrazu. V důsledku toho je potlačena práce jednoho oka, chybí binokulární vidění.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Odhaduje se, že se tato porucha vyskytuje u 1-5% světové populace. Nejčastěji se patologie vyvíjí v raném dětství.

[4], [5], [6], [7]

Příčiny syndromu líného oka

Příčiny amblyopie nejčastěji zahrnují následující nemoci:

• strabismus,
• katarakty,
• proto,
• poruchy refrakce,
• astigmatismus,
• nistagm

To je způsobeno skutečností, že obě oči nefungují identicky a nemohou posílat stejné obrazy do mozku.

Při strabismu se jedno oko nemůže soustředit na předmět, který se pacient pokouší vidět. V této situaci začne mozek ignorovat obraz mimo ohnisko. To vede k tomu, že oko se stává méně silným. Po chvíli může toto oko zůstat ve zkresleném stavu, což vede ke vzniku syndromu líného oka.

[8], [9]

Symptomy syndromu líného oka

Obvykle se syndrom líného oka vyskytuje v raném dětství až do 6 let. Symptomy amblyopie lze pozorovat pouhým okem. Včasná diagnóza a včasné zahájení léčby je klíčem k úspěchu v boji proti této patologii. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby děti ve věku 6 měsíců provedly úplné oftalmologické vyšetření, další - ve věku 3 let.

Symptomy syndromu líného oka u dětí:

• Různé směry očí.
• Větší převládání jednoho z očí.
• Slabé vnímání hloubky.
• Pohled jednoho oka je mnohem horší než ten druhý.

Klinický příznak syndromu líného oka u dospělých se liší od dětí:

• Viditelný obrázek.
• Senzace krytu nebo mlhy v očích.
• Fuzzy obrysy objektů.
• Vynechání horního víčka.
• Významné snížení zrakové ostrosti.

Líné syndrom oko je charakterizován několika funkčními abnormalitami v prostorovém vidění, včetně zhoršení zrakové ostrosti (VA), kontrastní citlivost (CSF) a prostorové deformaci, abnormální interakce prostor, a detekce narušení obvodu. Kromě toho, s tímto syndromem trpí poruchami binokulárního vidění, jako je porušení stereoskopické zrakové ostrosti a abnormální Binokulární shrnutí.

[10]

Formuláře

V závislosti na příčině onemocnění rozlišujeme takové typy amblyopie:

1. Deprivational - se objevuje kvůli organickému poškození jednoho z očí. Nejčastěji je to vrozená forma, nebo je získaná v důsledku opacity rohovky, katarakty. Taková amblyopie je těžké opravit.
2. Anisometropic - se objeví s velkým rozdílem v refrakčních silách očí. Je typické pro výrazné snížení zobrazení jednoho oka. Tento druh patologie nelze korigovat brýlemi nebo čočkami, což komplikuje léčbu.
3. Disbinokulární - dochází k strabismu. Nejčastěji je to typické pro děti do 6 let. Léčba není obzvláště obtížná, pokud je čas na zjištění onemocnění a správnou diagnózu.
4. Hysterické - reverzibilní zhoršení zrakové ostrosti v případech duševních poruch, zejména v hysterii. Často souvisí s fotofobií a neurologickými příznaky. Léčba spočívá v stažení pacienta z takového stavu.
5. Refrakční - nastane, když se objeví porucha refrakce v jednom nebo obou očích.

Diagnostika syndromu líného oka

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné diagnostikovat a stanovit správnou diagnózu. Syndrom líného oka u dospělých je určen úplným oftalmologickým vyšetřením. Je velmi důležitá pro správnou diagnózu sbírky anamnézy, stejně jako pro stížnosti pacienta. Oftalmolog musí nejprve vizuálně posoudit stav pacienta a provést externí vyšetření, přičemž věnuje zvláštní pozornost očím a očním štěrkům, stejně jako stavu očních víček. Je také důležité posoudit stav žáků a jejich reakci na světelné podněty.

Diagnostika amblyopie zahrnuje provedení různých testů. Především je třeba posoudit zrakovou ostrost, která je určena pomocí speciální desky s písmeny různých velikostí. Rovněž je nutné stanovit vnímání barev a perimetrii pacienta. Dalšími metodami diagnostiky syndromu líného oka jsou biomicroskopie, oftalmoskopie. Tyto metody pomohou lékaři provést vyšetření fundusu.

Pro posouzení refrakční síly se zkoumá přenosová kapacita skelného těla oka a čočky. Při strabismu je nutné určit úhel strabismu.

Léčba syndromu líného oka

Occlusion je hlavní metoda léčby amblyopie. Spočívá v opotřebení očního náplasti, aby se líné oko mohlo pracovat. Tento postup by měl trvat 3-4 hodiny denně, nikoliv trvale. Výsledek této metody léčby závisí na věku dítěte, závažnosti onemocnění a přesném dodržování pokynů lékaře.

Pokud vaše dítě odmítne nosit oční náplast, můžete zvážit použití speciálně konstruovaných kontaktních čoček, které zabraňují vniknutí světla do vašich očí. Takové čočky nezničí vzhled vašeho dítěte.

Pokud je optická náplast opotřebená z nějakého důvodu nefunguje, je možné použít kapky Atropinu. Jedna kapka léku kapání do zdravého oka, což přispívá k trvalé dilataci žáka a rozmazání obrazu. To vede k tomu, že mozek dělá líné oko "práce". Tato metoda má tu výhodu, že nemá žádné obvazy a že mezi vedlejšími účinky je zaznamenána fotosenzitivita. Konstantní dilatace žáby může vést k paralýze ciliárního svalu, což vede k porušení oka a schopnosti soustředění.

Pokud vývoj amblyopií důsledku refrakční vady, léčba nemocí je nosit brýle, čočky, laserovou korekci zraku, se Vám vitamíny pro děti [Borůvky forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecitin a Aktivní].

Pokud příčinou syndromu líného oka je krátkozrakost nebo hyperopie, doporučují oftalmologové použití korekčních kontaktních čoček nebo sklenic.

Při strabismu, spodní víčko, katarakta pro odstranění syndromu opožděného oka, se používá chirurgický zákrok, protože zpočátku je nutné odstranit příčiny a teprve potom začít opravovat amblyopii.

Často se používá v oftalmologických metodách léčby syndromu líného oka laserová stimulace, elektrostimulace, fotoalibrace. Tyto metody pomáhají stimulovat práci líného oka.

Při komplexní léčbě syndromu líného oka jsou také předepsány speciální cviky, které pomáhají v procvičování líného oka.

Nové léčby

Transkraniální magnetická stimulace mozku může dočasně zlepšit kontrastní citlivost a prostorové rozlišení postiženého oka u dospělých s amblyopií. Tato metoda léčby je ve vývoji. Navíc bylo navrženo používat různé typy stimulace mozku při léčbě syndromu líného oka pomocí anodické transcraniální stimulace stejnosměrným proudem.

Starší děti a dokonce i dospělí, kteří trpí tímto onemocněním, mohou používat speciální počítačové programy, které zlepšují zrakovou ostrost a citlivost kontrastu.

Jedním takovým programem je RevitalVision. Léčba se obvykle skládá ze 40 40-minutových tréninkových sezení po dobu několika týdnů.

V současné době je RevitalVision jediným počítačovým programem pro léčbu syndromu líného oka, který byl schválen FDA.

Prevence

Americká Optometric asociace pro prevenci líného syndromu oka se doporučuje pro první vyšetření zraku ve věku 6 měsíců, druhý průzkum ve věku 3 let, a třetí - před vstupem do školy.

Pro děti do jednoho roku mohou být jako preventivní opatření hračky umístěny daleko a světlé předměty by neměly být umístěny v blízkosti tváře dítěte.

Pro účinnou prevenci amblyopie musí být zdravý spánek a systematické zvedání očního napětí, které je zajištěno zvláštními cviky.

Syndrom líného oka je onemocnění, které vyžaduje při prvních známkách léčby oftalmologa, je přístupné k terapii a diagnóza není obtížná.

[11], [12]