Příznaky a typy lumbalgie u dětí a dospělých, v těhotenství

Hlavním příznakem lumbaga je bolest – akutní nebo chronická, pronikavá nebo dlouhodobá. Může být bolestivá a trápit člověka 24 hodin, nebo může být paroxysmální. Bolest se často zesiluje v noci a slábne ráno, poté, co se svaly uvolní a kost dostane více živin. Za zmínku také stojí, že jedním z příznaků je dysfunkce bederní oblasti – může se jednat o hrbení se, ztuhlost, kontraktury.

Při lumbagu se někdy rozvíjí deformace a abnormální pohyblivost. Někdy lze pozorovat deformaci, zkrácení nebo retrakci určitých částí páteře (jednotlivých obratlů). Později se může objevit krvácení, zánětlivý proces, který je doprovázen infekčním procesem. V tomto případě se může objevit zánětlivý nebo hnisavý exsudát, stejně jako hematom. V některých případech může být jedním z příznaků celkové zhoršení pohyblivosti, které způsobuje bolest při chůzi a také neschopnost vstát. Pokud je to způsobeno zraněním, je lepší se o vstání nepokoušet, naopak je lepší zajistit nehybnost.

Syndrom bolesti v lumbagu

Může se projevovat různými způsoby. Mnoho lidí má tupou, bolestivou bolest v bederní oblasti, ale někdy si také všimnou ostré, pronikavé bolesti, která vyzařuje z bederní oblasti po celé délce blízkého nervu a vyzařuje do hýždí, někdy i do mezižeberních svalů, krku a podél páteře. Může existovat akutní bolest a chronická bolest, která někdy na určitou dobu ustoupí a poté se zesílí, když nastane období exacerbace.

Lumbago s radikulárním syndromem

Projevuje se také jako výrazná bolest lokalizovaná v bederní oblasti. Bolest se šíří podél páteře a postihuje bederní obratle, což způsobuje silnou bolest v meziobratlovém a mezižeberním prostoru. Postiženy jsou nervové kořeny, které těmito obratli procházejí, což se nazývá radikulární syndrom. Bolest je obvykle ostrá a pronikavá a probíhá podél celého nervového vlákna.

Lumbago vlevo, vpravo

Může být spojena s bolestí v paravertebrálních zónách, tj. v těch oblastech páteře, které se nacházejí po obou stranách samotné páteře. Kromě těchto oblastí může bolest vyzařovat i z jiných oblastí páteře. Zdrojem bolesti mohou být také játra a slezina. Bolest může vyzařovat do dolní části zad podél nervů, včetně trojklanného nervu. Často se bolest šíří do hýždí, do hypochondria. Poměrně často se bolest v oblasti ledvin zaměňuje s bolestí v dolní části zad, protože existuje pojem „vyzařování“, což znamená, že bolest vyzařuje podél celého průběhu nervového vlákna. Může se vyskytnout u diagnóz, jako je pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida a další patologie ledvin a močových cest.

Bilaterální lumbago

Často je důsledkem poškození paravertebrálních svalů, stejně jako poškození meziobratlových plotének, mezižeberních oblastí a oblasti ledvin, nadledvin. Zároveň stojí za zmínku, že poměrně často taková bolest na obou stranách naznačuje rozvoj bolestivého syndromu v nervech, kdy nervy podléhají zánětlivému procesu a bolest vyzařuje do různých oblastí. Stojí za zmínku, že v tomto případě se bolest na obou stranách často vyvíjí na pozadí mezižeberní neuralgie. Je důležité vzít v úvahu, že bolest na obou stranách se může vyvinout i v případě zánětlivého a infekčního poškození plic a průdušek. V některých případech se takové pocity objevují na pozadí radikulitidy, meziobratlové kýly, poškození páteřního kanálu a dokonce i míchy.

Dorsalgie

Jedná se o lézi zadních trnových výběžků páteře. V tomto případě může dojít jak k mechanickému poškození, tak k zánětlivému a dokonce i infekčnímu poškození. Je doprovázeno rozvojem zánětlivého procesu, poškozením páteřního kanálu, nadměrnou akumulací leukocytů v oblasti poškození, což způsobuje zánětlivý proces. Dochází také k poklesu imunitního systému a porušení hormonálního pozadí. Pro léčbu je nutná správná diagnóza a přísné dodržování doporučení lékaře. Lze použít jak farmakoterapii, tak různé fyzioterapeutické postupy.

[ 1 ]

Lumbago a ischias s ischiasem

Jedná se o bolest v bederní oblasti, která postihuje i oblast sedacího nervu. Bolest je lokalizována jak v bederní oblasti, tak i v oblasti hýždí. Patogeneze tohoto syndromu je založena na kompresi kořene míšního nervu. K hlavní kompresi dochází v oblasti sedacího nervu, stejně jako v bederní oblasti. Kromě bolesti existují i další syndromy, které jsou v každém případě striktně individuální a velmi rozmanité.

Nejbližším synonymem pro pojem „ischiat“ je dnes radikulitida, postihující křížovou kost a sedací nerv. Může existovat mnoho příčin, včetně radikulopatie, radikuloischemie a dalších patologií. V doslovném překladu toto onemocnění znamená zánětlivý proces, který postihuje nerv. Nyní je však zjištěno, že proces je ve většině případů nezánětlivý, protože dochází k mechanické kompresi nervu různými faktory, včetně meziobratlových zón. Může se také vyvinout v důsledku různých poranění, škodlivých účinků, nádorů, hematomů.

Toto onemocnění je typické především pro pacienty ve věku 40-60 let a je způsobeno věkem souvisejícími znaky a degenerativními procesy v mozku a míše, páteři a meziobratlových ploténkách. Často je důsledkem komprese a dlouhodobé nehybnosti. To se často pozoruje u osob se zdravotním postižením, které jsou nuceny dlouhodobě sedět (v nehybné poloze), stejně jako u těch, kteří jsou dlouhodobě vleže (například těžce nemocní lidé, lidé se zlomeninami, ležící v trakci). Ischias se také často vyskytuje během těhotenství. Příčinou může být jak celková nehybnost, tak omezená pohyblivost jednotlivých částí těla a komprese jednotlivých oblastí páteře, sedacích nervů.

Lumbago a lumbodynie

Lumbago je ostrá, střílející bolest, která postihuje bederní oblast. V tomto případě se jedná o těžké postižení samotné páteře, meziobratlových plotének a okolního prostoru. Lumbago je akutní zánětlivý proces, který je doprovázen ostrou a akutní bolestí. Lumbago je vleklý, chronický proces, jehož podstatou je také rozvoj bolestivého syndromu, který nemusí být tak ostrý, ale spíše mírnější, slabý. Pokud jde o bolest při lumbagu, je spíše bolestivá, vleklé povahy a častěji doprovází neakutní, chronický proces.

Lumbago u dětí

U dětí se nejčastěji jedná o vrozený proces, který spočívá buď v geneticky podmíněných anomáliích postihujících míšní nervy a míchu. Nebo se může jednat o vrozené odchylky, které se objevily během nitroděložního vývoje, či přímo během porodu, pokud dítě utrpělo poranění páteře nebo křížové kosti. U dětí může být tento proces léčitelný, ale někdy se vyskytují i nevyléčitelné patologie, které lze pouze podpořit, ale nelze je zcela vyléčit. K exacerbacím může dojít pod vlivem různých faktorů, včetně podchlazení, únavy, dlouhodobého vystavení stresu a sedavého způsobu života. U dětí je nejčastěji poškozena lumbosakrální zóna a obratle nacházející se v blízkosti křížové kosti. V této oblasti jsou obratle úzce propleteny a tvoří nervové plexy a vlákna.

Jsou tvořeny zpravidla kořeny míchy, které jsou podél vnitřní strany páteře úzce propleteny. Z tohoto nervového plexu vychází sedací nerv, který je často vystaven mechanickému skřípnutí. Prochází celým povrchem hýždí a vychází do holeně. V oblasti holeně se dělí na 2 nervy. Sedací nerv je párový orgán, který tvoří velké nervové plexy vlevo a vpravo.

Lumbago během těhotenství

Během těhotenství poměrně často bolí bedra. Bolest může být různá, ale nejčastěji je to tahavá a tahová bolest. Může se také zesílit večer a pokud žena dlouho setrvává v jedné poloze. Bolest z pánevních oblastí a oblasti křížové kosti stoupá přímo do oblasti dolní části zad.

Bolest může být ostrá a střílející a zesiluje se při náhlých pohybech, otočkách a jednoduše při pokusu o vstání. Často se stává, že bolest v dolní části zad je tak silná, že se člověk nemůže postavit. Bolest může vyzařovat do křížové kosti a také do pánevní oblasti. Poměrně často postihuje přední plochu stehna (méně často - boční plochu).

V tomto případě se objevuje pocit střelné bolesti, ostrého úderu. Je těžké se opřít o nohu, existuje strach, že můžete spadnout, protože podle mnoha žen nohy „povolují“. Tento stav je nemožné zcela vyloučit, protože je způsoben tím, že plod vyvíjí tlak na bederní oblast, a to ovlivňuje nervová vlákna a nervové pleteně. Základem bolestivého syndromu během těhotenství je také komprese a neustálé mechanické poškození sedacího nervu, a proto bolest není lokalizována striktně v bederní oblasti, ale rozbíhá se podél celého nervu a zasahuje také do hýždí a stehen.

Čím delší je těhotenství, tím silnější je syndrom bolesti v bederní oblasti, protože velikost plodu a síla jeho tlaku se neustále zvyšují. Stojí za zmínku, že jediným spolehlivým prostředkem k zbavení se bolesti je fyzické cvičení zaměřené na bederní oblast, kyčle a pánevní oblast.

Je třeba také poznamenat, že existují speciální obvazy, které umožňují odlehčit bederní oblast a snížit její zátěž. Takový obvaz by se měl nosit pravidelně, aby se zabránilo nadměrnému zatížení páteře a dolní části zad. Začínají se nosit přibližně od 20. do 25. týdne těhotenství, ale je možné i dříve. Je třeba se zaměřit na vlastní pohodu a doporučení lékaře, která jsou založena především na výsledcích ultrazvuku a laboratorních testů. Obvykle je potřeba takového obvazu určena velikostí a hmotností samotného plodu.

Spaní na břiše se nedoporučuje. Je lepší spát na zádech nebo na boku, protože to snižuje zátěž dolní části zad. Cvičení je lepší provádět v několika sériích po 10-15 minutách. Doporučuje se provádět až 5-10 sérií cvičení denně. Hlavním cílem cvičení by mělo být uvolnění dolní části zad, odstranění nadměrné zátěže, normalizace metabolických procesů, příprava pánevní oblasti a dolní části zad na nadcházející porod. Je nezbytné provádět ranní a večerní cvičení. Zbývající sérií by měla být v závislosti na intenzitě bolesti.

Formuláře

Existují různé typy lumbaga. Široká rozmanitost typů této patologie určila rozmanitost klasifikací, které jsou základem rozdělení tohoto jevu. V souladu s jednou z klasifikací, která je založena na lokalizaci bolesti a poškození, se tedy rozlišuje vertebrogenní lumbago, lumbago bederní a sakrální páteře. Samostatně se rozlišuje spondylogenní forma, svalově-tonický syndrom, jakož i interkostální a vestibulární lumbago. V závislosti na formě onemocnění se rozlišuje akutní, subakutní a chronická forma. V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují mírné, středně těžké, střední a těžké formy onemocnění.

Vertebrogenní lumbago

Označuje formu lumbaga, která postihuje různé části páteře. Dochází k poškození meziobratlových plotének, samotných obratlů a jejich výběžků. Často dochází k skřípnutí nervu. Za zmínku stojí, že název pochází z latinského „vertebra“, což znamená obratel. Není tedy těžké uhodnout, že poškození postihuje obratle a páteř jako celek.

Lumbago bederní páteře

Znamená to samostatnou formu lumbaga, při které je nejprve poškozena bederní páteř. V tomto případě je v této části pociťována silná bolest, obratle jsou poškozeny a sevřeny. Pokud jde o iracionizaci bolesti, tento jev také existuje a znamená, že se bolest šíří podél nervu a může být pociťována i v jiných částech.

Nejčastěji je sedací nerv sevřen paralelně, což s sebou nese bolest a poškození v oblasti křížové kosti, pánve a bolest se šíří i do stehna, holeně. Lumbago bederní páteře se vyskytuje při nesprávném zatížení dolní části zad, při hypodynamii a také na pozadí nachlazení, hypotermie, stresu, zranění.

Lumbago sakrální oblasti

Nejčastěji se předpokládá, že bolest v oblasti křížové kosti vzniká v důsledku traumatu. Je třeba poznamenat, že taková patologie se nezaznamenává jako samostatná patologie. Ve většině případů je důsledkem šíření bolesti z bederní oblasti, podél celé páteře nebo do křížové kosti a kostrče. O samostatném poškození křížové oblasti lze hovořit pouze v případě traumatu a sedavého životního stylu. Nejčastěji je spouštěčem vzniku lumbaga právě dopad na křížovou kost škodlivé povahy, který s sebou nese narušení integrity kostí, rozvoj zánětlivého procesu a zapojení blízkých oblastí do tohoto procesu.

Spondylogenní lumbodynie

Jedná se o poškození meziobratlových plotének, při kterém dochází k jejich sevření mezi dvěma sousedními obratli. V tomto případě hovoříme o poškození v bederní páteři. V tomto případě je hlavním příznakem bolest, která je akutní. Bez léčby se může stát chronickou. Stojí za zmínku, že léčba pouze fyzikální rehabilitací (masáže, terapeutický cvičení) není schopna patologii zcela odstranit. V tomto případě je nutná povinná medikamentózní léčba a také fyzioterapie.

Lumbago se svalově-tonickým syndromem

Zahrnuje tradiční formu lumbaga, při které je poškozena bederní páteř a do patologického procesu je zapojen i svalový systém. Je zaznamenán prudký pokles svalového tonusu. Kromě hlavních příznaků (bolest, ztuhlost) se přidává i zánětlivý proces v paravertebrálních svalech. Ty postupně slábnou, nejsou schopny udržet potřebný tonus, a proto nemohou zajistit potřebnou pohyblivost.

Postupně, bez léčby, dochází k dalšímu snižování tonusu, patologie postupuje a šíří se i do sousedních oblastí. Do patologického procesu je zapojena stále větší část pohybového aparátu. Mohou se objevit křeče. Bez léčby může dojít k úplné ztrátě mobility a invaliditě.

Interkostální lumbodynie

Jedná se o poškození oblastí mezi žebry. V tomto případě jsou do patologického procesu primárně zapojeny mezižeberní svaly. Charakteristickým rysem je zapojení bráničních svalů a svalů hrudníku do patologického procesu. Pokud jde o šíření patologického procesu, bolest může vyzařovat podél nervového vlákna, které je také zapojeno do patologického procesu.

Vestibulární lumbago

Jedná se o speciální formu lumbaga, která se kromě bolesti v bederní oblasti vyznačuje také poruchou vestibulárního aparátu, která se projevuje bolestí hlavy, mírným závratěm, pálením v zadní části hlavy a zhoršenou koordinací. Příčinou je poškození míchy a také progrese do oblasti mozku.

Vertikální lumbago

Vertikální lumbago znamená šíření bolesti ve vertikálním směru od kostrče do mozku. Dochází k poškození míchy, jejích různých částí. Takový syndrom se zpravidla odstraňuje pomocí metod léčby drogami, různých fyzioterapeutických postupů a také pomocí speciálně vybraných fyzických cvičení.