Příznaky opakující se bronchitidy

Po další akutní respirační virové infekci přetrvává několik týdnů suchý kašel, poté vlhký kašel během dne nebo déle ráno. Poklepáním nad plicmi se určuje jasný zvuk s mírným zkrácením v interlopatkové oblasti. Na pozadí drsného dýchání je slyšet sípání různé intenzity a během akutní fáze procesu vlhké velkobublinkové a středně bublinové chraptění, variabilního zvuku a lokalizace. Pod vlivem terapie se pozoruje zlepšení procesu v plicích a poté se znovu objevují klinické příznaky poškození průdušek, zejména pod vlivem jiné virové infekce nebo nachlazení. Délka exacerbací u recidivující bronchitidy se pohybuje od 2-3 týdnů do 3 měsíců. Během exacerbace je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty na subfebrilii po dobu několika dnů, někdy i týdnů. Během remise přetrvává mírný kašel, zejména ráno, s uvolněním řídkého hlenu nebo hlenohnisavého sputa, stav dítěte je zcela uspokojivý; v plicích na začátku remise přetrvává drsné dýchání při auskultaci, katarální změny mizí. Radiologicky přetrvává určité zvýšení cévního vzoru v kořenových zónách.

Děti s recidivující bronchitidou mají často ložiska infekce v nosohltanu a vedlejších nosních dutinách (adenoiditida, sinusitida, tonzilitida), což vyžaduje konzultace s ORL specialisty alespoň 2-3krát ročně a sanaci ložisek infekce. V případě přetrvávající recidivující bronchitidy s dlouhodobým respiračním syndromem, s přetrvávajícími fyzikálními změnami na plicích, které mají stejnou lokalizaci, je indikována bronchoskopie.

Zkušenosti Výzkumného ústavu plicních studií ukazují, že v 84 % případů u dětí s recidivující bronchitidou jsou zánětlivé změny v bronchiálním stromu nehnisavé povahy a endoskopicky se projevují katarální nebo hypertrofickou endobronchitidou. Endoskopickými příznaky zánětlivého procesu jsou přítomnost hyperémie, otoku, ztluštění sliznice a nadměrné sekrece v lumenech průdušek. U 12 % pacientů je během exacerbace pozorována katarálně-hnisavá endobronchitida a u 3 % hnisavá endobronchitida. U ojedinělých pacientů jsou detekovány atrofické změny v bronchiálních stěnách. V období remise jsou bronchoskopické příznaky bronchitidy slabě vyjádřeny, ale u většiny pacientů přetrvávají, což naznačuje tendenci onemocnění k latentnímu průběhu. Rentgenové vyšetření zaznamenává zvětšení plicního vzoru a rozšíření kořenů plic.

V době exacerbace recidivující bronchitidy nejsou v krvi žádné významné změny.

Opakující se bronchitida u některých pacientů může být klinickým projevem cystické fibrózy, plicních malformací a syndromu ciliární dyskineze. Při podezření na tato onemocnění je nutné vyšetření na pneumologickém oddělení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]