Léčba recidivující bronchitidy

V akutním období relapsu se předepisuje klid na lůžku po dobu 5-7 dnů. Dítěti musí být zajištěn přístup k čerstvému vzduchu (časté větrání). Strava je kompletní, s ohledem na věk pacienta, s maximálním obsahem vitamínů, hypoalergenní. Pro ředění sputa se doporučuje dostatečný příjem tekutin - brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, ovocné a zeleninové šťávy, čaj s citronem, minerální vody.

Antibiotika se předepisují při virově-bakteriálních infekcích a exacerbaci chronické infekce po dobu 5-7 dnů. Používají se perorální antibiotika: amoxicilin, augmentin, azithromycin, klarithromycin, cefuroxim.

V případě recidivující bronchitidy je obzvláště důležitá terapie zaměřená na obnovení drenážní funkce průdušek. K tomuto účelu se používají inhalace 10% roztoku acetylcysteinu, 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, stejně jako látky na ředění hlenu a mukolytika (bromhexin, ambroxol, bronchosan) v kombinaci s posturální drenáží. Frekvence procedury je 2-3krát denně, první je nejlepší provést ráno bezprostředně po probuzení pacienta.

Užitečná je vibrační masáž rytmickými údery konečky prstů na hrudník dítěte podél mezižeberních prostor. Délka inhalační terapie pro recidivující bronchitidu je až 3-4 týdny, včetně jejího provádění v inhalační místnosti dětské kliniky a doma pomocí domácích inhalátorů.

Pro léčbu recidivující bronchitidy se předepisují antioxidanty: vitamíny A, E, C, B ₁₅.

Od 4.-5. dne relapsu se provádějí fyzioterapeutické procedury: UHF se slabými tepelnými dávkami od 5 do 8 minut až 5 procedur; frakční UFO hrudníku; mikrovlnná trouba po dobu 8-10 minut po dobu 6-8-12 procedur; během období zlepšení: elektroforéza vápníku, hořčíku, dimexidu, platifillinu na oblast hrudníku, délka procedury je 5-10 minut. Kurz je 10-15 sezení.

V případě přetrvávající virově-bakteriální infekce lze předepsat komplexní lék Viferon, který obsahuje rekombinantní a-interferon, vitamíny E a C, což způsobuje syntézu a-interferonu, zvýšení počtu T-lymfocytů a normalizaci humorální imunity. Malým dětem se předepisuje 150 000 IU interferonu v 1 čípku denně 2krát každých 12 hodin po dobu 10 dnů v řadě, poté 3krát týdně 2 čípky. Průběh léčby je až 2-2,5 měsíce.

Novým přístupem k antiinfekční terapii bylo vytvoření ribozomálních přípravků obsahujících spektrum antigenní struktury, která je vlastní celé mikrobiální buňce. Takovým přípravkem je „Ribomunil“, vyráběný ve 4 formách: tablety, prášky, aerosoly a roztoky pro infekce. Složení obsahuje ribozomy hlavních patogenů respiračních infekcí: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae a proteoglykany buněčné membrány Klebsiella pneumoniae. Podávání Ribomunilu vede k aktivní produkci specifických protilátek proti těmto patogenům, sekrečního IgA, a k vytvoření postvakcinační imunity. Imunitní účinek ribozomů obsažených v ribomunilu je zesílen díky přítomnosti neantigenních membránových proteoglykanů Klebsiella pneumoniae v léku, stimulujících fagocytózu, syntézu α-interferonu, IL-1 a IL-6 a zabíječských buněk. Ribomunil se dětem předepisuje podle následujícího schématu: 3 tablety jednou denně (ráno nalačno 4krát týdně) po dobu 3 týdnů prvního měsíce, poté ve stejné dávce během prvních 4 dnů 2. a 3. měsíce. V případě akutních respiračních virových infekcí se užívání léku nepřerušuje. Imunokorektory bakteriálního původu postrádají toxické vlastnosti, jejich vysoká účinnost je dána účinkem podobným vakcíně a navíc mají přímý vliv na lokální imunitu. Během období remise recidivující bronchitidy se sanitují ložiska chronické infekce; k obnovení funkce řasinkového epitelu se po dobu dvou týdnů předepisuje vícesložková bylinná směs č. 26.

Složení sbírky č. 26:

• elecampane (kořen a oddenek - 2 díly);
• jitrocel, listy - 1 díl;
• šalvěj, listy - 1 díl;
• lípa malolistá, květy - 1 díl;
• Origanum vulgare, bylina - 1 díl.

Užívání směsi má protizánětlivý, expektorační, obalující účinek, posiluje funkci řasinkového epitelu průdušek, antispasmodický, stimuluje reparační procesy, a také choleretický a močopudný účinek. Používají se rostlinné adaptogeny ze skupiny Araliaceae: ženšen, eleuterokok, římsa čínská, zlatý kořen. Pokračovat v cvičební terapii: obecně posilující komplexy a komplexy zaměřené na posílení dýchacích svalů; masáž hrudníku: hlazení, hnětení, tření, vibrace. Segmentální masáž v oblasti krčních a hrudních segmentů reflexně ovlivňuje plicní hemodynamiku.

Je vhodné provést soubor terapeutických intervencí v krátkodobém hospitalizačním prostředí.

Ambulantní pozorování se provádí dvakrát ročně. Celkově posilující terapie se provádí koncem podzimu a začátkem jara a sanují se chronická ložiska infekce. Fyzioterapie a masáže se předepisují celoročně a dítě se otužuje podle individuálního plánu.