Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky polycystického onemocnění ledvin
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Polycystické onemocnění ledvin má různé příznaky. Závisí na věku pacienta, počtu a velikosti cyst a na integritě parenchymu orgánu. Nejčastějšími příznaky polycystických onemocnění ledvin jsou bolest v bederní a epigastrické oblasti, kardiovaskulární poruchy, makrohematurie, hmatné zvětšené ledviny, žízeň, polyurie a další příznaky selhání ledvin.
Bolest v bederní oblasti se objevuje relativně brzy u 40–70 % případů a s věkem je zaznamenána u 90 % pacientů. U naprosté většiny pacientů má nestálý, přerušovaný charakter. Intenzita bolesti závisí na stupni poruchy urodynamiky a mikrocirkulace v ledvinách a na závažnosti pyelonefritidy.
Bolest v epigastrické oblasti vzniká tlakem zvětšených ledvin na nitrobřišní orgány a napětím vazivového aparátu ledvin. Dyspeptické poruchy v kombinaci s bolestí jsou často zaměňovány za akutní gastrointestinální onemocnění, což někdy slouží jako důvod k neodůvodněné urgentní laparotomii. Kardiovaskulární poruchy se projevují bolestí srdce, bolestí hlavy, závratěmi. U 70–75 % pacientů s polycystickým onemocněním ledvin je pozorována symptomatická arteriální hypertenze s vysokým diastolickým krevním tlakem (nad 110 mm Hg), tj. u většiny pacientů je arteriální hypertenze maligní.
Stupeň hypertenze závisí na ischemii ledvinové tkáně v důsledku komprese ledvinového parenchymu cystami, což vede k jeho atrofii a zvýšenému intrarenálnímu tlaku. Kromě toho se dysfunkce ledvin zhoršuje rozvojem pyelonefritidy s následnou asymetrickou náhradou ledvinového parenchymu pojivovou tkání. U 70–75 % pacientů je při vyšetření fundusu zjištěna retinopatie.
Žízeň a polyurie se vyskytují jako příznaky chronického selhání ledvin v různých stádiích. V horkém počasí pacienti s polycystickou chorobou ledvin vypijí až 3–4 litry tekutin a vyloučí až 2–2,5 litru denně. Žízeň a polyurie charakterizují zhoršenou koncentrační schopnost ledvin.
Makrohematurie jako příznak polycystické choroby ledvin je zjištěna u 30–50 % pacientů, často je krátkodobá, totální a zpravidla není doprovázena život ohrožující anémií organismu. Zdrojem krvácení jsou nejčastěji forniky, ve kterých se rozvíjejí městnavé procesy vedoucí k papilitidě. U většiny pacientů lze makrohematurii eliminovat protizánětlivou terapií, hemostatickými léky a klidem. Ve vzácných případech, při významné hematurii, je nutný chirurgický zákrok.
Ledviny s polycystickou chorobou jsou zvětšené u 70–80 % pacientů, kteří si často zvětšené ledviny sami palpují. Často se setkáváme s mobilními polycystickými ledvinami, které se snadno palpují přes přední břišní stěnu a mají hrbolatý, někdy bolestivý povrch.
[ Komplikace polycystické choroby ledvin
Komplikace polycystických ledvin jsou velmi rozmanité a četné a často vedou k úmrtí. AV Lyulko a kol. (1978) identifikovali následující skupiny komplikací: urologické, neurologické, nefrogenní hypertenze. Mezi urologické komplikace patří pyelonefritida, urolitiáza, hnisání cyst, krvácení do jejich dutin a další. Kromě toho mohou být polycystické ledviny postiženy novotvary a tuberkulózou.
Přidání pyelonefritidy k polycystické chorobě ledvin způsobuje přidání arteriální hypertenze, těžkého selhání ledvin, což výrazně urychluje jejich výskyt. Mezi neurologické komplikace patří intracerebrální krvácení v důsledku vysoké hypertenze. Při hypokalcemii se vyskytují křeče. Intoxikace způsobená porušením metabolismu dusíku ovlivňuje metabolismus nervových buněk. Hypertenze je stálým průvodcem polycystické choroby ledvin ve stádiu dekompenzace.
V klinickém průběhu polycystické choroby se rozlišuje několik období. I. M. Talman (1934), E. Bell (1950), M. D. Javad-Zade (1975) rozlišují 5 stádií, N. A. Lopatkin a A. V. Lyulko (1987) ve své klasifikaci - 3 stádia: kompenzovaná neboli subklinická; subkompenzovaná; dekompenzovaná neboli uremická.
Kompenzované nebo subklinické stadium se vyznačuje pomalým, latentním průběhem, mírnou tupou bolestí v bederní oblasti; u většiny pacientů se krevní tlak nezvyšuje a funkční kapacita ledvin je mírně snížena.
Subkompenzované stádium je charakterizováno takovými příznaky polycystické choroby ledvin, jako je žízeň, bolesti hlavy, rychlá únava pacientů, sucho v ústech, nevolnost. Zvyšuje se krevní tlak a snižuje se pracovní kapacita. Všechny tyto jevy jsou spojeny s rozvojem selhání ledvin.
V dekompenzovaném stádiu onemocnění jsou příznaky polycystické choroby ledvin a subkompenzace výraznější a závažnější. Všichni pacienti jsou invalidní. Funkční stav ledvin je prudce snížen, jejich filtrační a koncentrační schopnost je narušena; koncentrace močoviny a kreatininu v krevním séru se výrazně zvyšuje. U většiny pacientů hypertenze nabývá maligní formy a objevuje se přetrvávající anémie.