Příznaky chronické oesofagitidy

Klinické příznaky chronické ezofagitidy jsou způsobeny jak zánětlivými změnami ve sliznici jícnu, tak často i souběžnou dyskinezí jícnu a situacemi, které způsobily rozvoj chronické ezofagitidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dysfagie

Dysfagie je nepříjemný pocit, který pacient pociťuje při průchodu potravy jícnem. Pacient vnímá dysfagii jako pocit tlaku, nadýmání, přeplnění, „kůlu“ nebo „bulky“ za hrudní kostí. Chronická ezofagitida je charakterizována převážně paroxysmální dysfagií, která je způsobena souběžnou hypermotorickou dyskinezí jícnu a projevuje se obtížemi s průchodem převážně tekuté potravy; průchod pevné potravy je narušen v mnohem menší míře (paradoxní dysfagie). Konstantní (perzistentní) dysfagie se pozoruje u jiných onemocnění jícnu (rakovina, stenóza jícnu atd.), je charakterizována porušením průchodu převážně pevné potravy a zmírňuje se důkladným rozdrcením potravy nebo jejím zapitím značným množstvím tekutiny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bolest

Bolest při chronické ezofagitidě je zpravidla lokalizována za hrudní kostí. Může být konstantní nebo paroxysmální, vyzařující do dolní čelisti, krku a interscapulární oblasti. VM Nechaev (1991) popisuje tzv. obrácenou dynamiku vývoje bolesti: začíná například v interscapulární oblasti, šíří se doprava a doleva podél mezižeberních prostorů a poté dopředu za hrudní kost, na krk a dolní čelist. Nejcharakterističtějším rysem bolesti při ezofagitidě je jejísouvislost s příjmem potravy a kombinace s dysfagií. Bolest při chronické ezofagitidě je způsobena zánětem sliznice jícnu.

Při peptické refluxní ezofagitidě se bolest na hrudi objevuje, když je obsah žaludku nebo dvanáctníku vhozen do jícnu; k tomu obvykle dochází při říhání, předklonu těla, přejídání nebo v horizontální poloze.

Paroxysmální (spastická) povaha bolesti při ezofagitidě je doprovázena hypermotorickou dyskinezí jícnu. Bolest při chronické ezofagitidě se zmírňuje po užití antacid.

Pálení žáhy

Pálení žáhy je vnímáno jako pocit pálení, horka, tepla v oblasti xiphoidního výběžku nebo za hrudní kostí. Je způsobeno podrážděním zanícené sliznice jícnu žaludečním nebo dvanáctníkovým obsahem při duodenogastroezofageálním refluxu.

Pálení žáhy se obvykle objevuje po jídle, zejména po konzumaci tučných a kořeněných jídel, rajčat, čokolády, alkoholu a po kouření. Může se zesílit v horizontální poloze pacienta, při předklonu, při nadýmání, zvedání závaží, nošení těsného opasku.

Regurgitace (zvracení jícnu)

Regurgitace je retrográdní tok obsahu jícnu do ústní dutiny bez předchozí nevolnosti a bez zapojení svalů přední břišní stěny. Ezofagitální zvracení je ve skutečnosti pasivní únik obsahu jícnu do ústní dutiny. To se obvykle pozoruje u městnavé ezofagitidy a bohužel může dojít i k aspiraci potravinových mas.

Říhání

Říhání se často vyskytuje u chronické ezofagitidy. Může se objevit říhání kyselého, hořkého a také snědeného jídla. Říhání se obvykle vyskytuje při gastroezofageálním refluxu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zvracení

Zvracení je u chronické ezofagitidy poměrně časté. Nejtypičtější je pro poškození jícnu vyvolané alkoholem a obvykle se objevuje ráno („ranní zvracení alkoholiků“). Nejčastěji zvracení bývá hlenové, někdy je ve zvratcích příměs jídla.

Pokud zvracení přetrvává, predisponuje k rupturám zanícené sliznice jícnu a krvácení. Vyvíjí se Mallory-Weissův syndrom - výrazné náhlé ezofageálně-žaludeční krvácení v důsledku podélných ruptur sliznic srdeční části jícnu a žaludku na pozadí zvracení (častěji se vyskytuje u alkoholiků).