Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky achalázie kardie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dysfagie
Dysfagie (potíže s polykáním) se vyskytuje u 95–100 % pacientů.
Dysfagie je úplně prvním a hlavním příznakem achalázie kardie. Má následující znaky: vyskytuje se nepravidelně (při vzrušení, rychlém jídle, nedostatečném žvýkání jídla), je vyvolána určitými potravinami (obvykle těmi, které obsahují velké množství vlákniny - ovoce, žitný chléb atd.), může být paradoxní (pevná strava prochází jícnem lépe než tekutá a velké množství jídla je lepší než malé).
Dysfagie se zhoršuje po nervovém vzrušení, rychlém požití jídla, zejména špatně žvýkaného, doprovázeném pocitem zastavení jídla v jícnu a „pádu“ do žaludku, a snižuje se pod vlivem různých technik, které si pacienti sami osvojí (například chůze, gymnastická cvičení, opakované polykací pohyby, polykání vzduchu, pití velkého množství vody).
Pocit plnostiv epigastrické oblasti a za hrudní kostí. Tento bolestivý pocit nutí pacienty napínat svaly horní části těla různými způsoby a zároveň zadržovat dech, aby se zlepšil průchod potravy z jícnu do žaludku zvýšením nitrohrudního a nitrojífního tlaku. Pokud se to podaří a potrava se dostane do žaludku, dysfagie a pocit plnosti okamžitě zmizí.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Bolest v dolní a střední třetině hrudní kosti
Retrosternální bolest je způsobena nadměrným natažením jícnu a extrapolykacími pohyby jícnu. Bolest vyzařuje do krku, čelisti, interlopatkové oblasti a je spojena s příjmem potravy. Je možné, že se silná bolest může objevit i mimo příjem potravy. To je obvykle spojeno s úzkostí a psychoemočním stresem.
- Může být spojeno se spasmem jícnových svalů. V tomto případě se bolest zmírňuje nitroglycerinem, atropinem, nifedipinem.
- Vznikají, když je jícen plný, a mizí po regurgitaci nebo průchodu potravy do žaludku.
Regurgitace
Regurgitace potravy nebo hlenu zadrženého v jícnu. Při mírném rozšíření jícnu dochází k regurgitaci po několika polykáních. Při významném rozšíření jícnu dochází k regurgitaci méně často, ale objem vyvrácené potravy je obvykle větší. Při regurgitaci se může obsah jícnu dostat do dýchacích cest.
K regurgitaci obvykle dochází poté, co pacient sní dostatečné množství jídla. K výskytu regurgitace přispívá předklonění těla. Objevuje se také v noci („symptom mokrého polštáře“).
Úbytek hmotnosti
Úbytek hmotnosti je typický a často charakterizuje závažnost onemocnění. Úbytek hmotnosti často dosahuje 10, 20 kg a více.
Škytavka
Škytavka se vyskytuje častěji u pacientů s achalázií ve srovnání s pacienty s dysfagií z jiných příčin.
Městnavá ezofagitida
Městnavá ezofagitida se vyvíjí s postupujícím onemocněním a projevuje se nevolností, říháním shnilých (stagnace a rozklad jídla v jícnu), vzduchem, jídlem, zvýšeným sliněním a nepříjemným zápachem z úst.
Průběh onemocnění je často progresivní, s postupným zhoršováním příznaků achalázie kardie, takže v průběhu času způsobuje obtíže nejen pevná, ale i kašovitá strava. Dochází k rozšíření jícnu, potrava stagnuje. Jícen pojme 500-2000 ml tekutiny a v důsledku stagnace se rozvíjí ezofagitida, zvyšuje se riziko dlaždicobuněčného karcinomu jícnu. Časté jsou plicní komplikace způsobené aspirovaným obsahem. Někdy se onemocnění zhoršuje nepravidelnými atakami způsobenými vzrušením, interkurentními infekcemi atd.; mezi obdobími zhoršení se mohou vyskytovat různá období klidu s minimálními obtížemi. Méně často se u pacientů bez předchozích výrazných dysfagických poruch stanoví významná dilatace jícnu.