Sulfadimezin

Sulfadimidin, také známý jako sulfadimezin, je antibiotikum ze skupiny sulfonamidů. Zde je několik informací o něm:

1. Mechanismus účinku: Sulfadimidin inhibuje růst a reprodukci bakterií tím, že brání jejich schopnosti syntetizovat aminokyseliny nezbytné pro jejich přežití. Působí jako kompetitivní inhibitor kyseliny listové, která je důležitá pro syntézu nukleových kyselin v bakteriích.
2. Použití: Sulfadimidin se používá k léčbě různých infekčních onemocnění způsobených bakteriemi, které jsou na něj citlivé. Může se jednat o infekce močových cest, střevní infekce, infekce dýchacích cest, kožní infekce a mnoho dalších.
3. Dávkování a způsob podání: Dávkování sulfadimidinu závisí na závažnosti infekce, věku a hmotnosti pacienta a také na doporučení lékaře. Lék se obvykle užívá perorálně ve formě tablet, sirupu nebo prášku pro přípravu suspenze.
4. Nežádoucí účinky: Mezi možné nežádoucí účinky sulfadimidinu patří alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém a gastrointestinální poruchy, bolest hlavy, ospalost a další.
5. Kontraindikace a upozornění: Lék se nedoporučuje v případě alergie na sulfonamidy, v těhotenství a během kojení, stejně jako při některých poruchách funkce ledvin a jater. Při užívání sulfadimidinu je důležité dodržovat doporučení lékaře a nepřekračovat doporučenou dávku.

Indikace Sulfadimesin

1. Infekce močových cest: Sulfadimidin může být předepsán k léčbě infekcí močových cest, jako je cystitida (zánět močového měchýře) a uretritida (zánět močové trubice).
2. Střevní infekce: Lék může být použit k léčbě střevních infekcí, jako je bakteriální průjem způsobený mikroorganismy citlivými na sulfadimidin.
3. Kožní infekce: Sulfadimidin se může používat k léčbě kožních infekcí, jako je folikulitida (zánět vlasových folikulů) nebo pyodermie (bakteriální infekce kůže).
4. Streptokokové infekce: Lék se může používat k léčbě infekcí způsobených streptokoky, jako je faryngitida (zánět krku), tonzilitida (zánět mandlí) a další.
5. Prevence infekcí po chirurgických zákrocích: Sulfadimidin se někdy používá jako profylaktické činidlo k prevenci vzniku infekcí po operaci, zejména v močových cestách nebo střevech.

Formulář vydání

1. Pilulky

• Popis: Perorální tablety jsou nejběžnější formou sulfadimezinu pro léčbu infekcí u lidí.
• Dávkování: Tablety obvykle obsahují 500 mg účinné látky.

2. Prášek k perorálnímu podání

• Popis: Sulfadimezin ve formě prášku se používá hlavně ve veterinární medicíně k léčbě infekcí u skotu, malých přežvýkavců a ptáků.
• Dávkování: Prášek lze smíchat s krmivem nebo vodou pro zjednodušení podávání u zvířat.

3. Injekční roztok

• Popis: Injekční forma sulfadimezinu se používá jak v lékařství, tak i ve veterinární medicíně a zajišťuje rychlý účinek léku.
• Dávkování: Roztoky obvykle obsahují specifické množství účinné látky na mililitr, což umožňuje přesné dávkování léku podle potřeb pacienta nebo zvířete.

4. Suspenze k perorálnímu podání

• Popis: Tato forma je vhodná pro děti a zvířata, která mají potíže s užíváním tablet.
• Dávkování: Suspenze se mohou lišit v koncentraci účinné látky a jsou obvykle určeny k použití po naředění.

Farmakodynamika

Sulfadimezin je antibiotikum ze skupiny sulfonamidů. Je to antimikrobiální látka, která inhibuje syntézu kyseliny listové v bakteriálních buňkách, což vede k jejich smrti.

Sulfadimezin je účinný proti široké škále bakterií, včetně:

1. Streptococcus spp.
2. Staphylococcus spp.
3. Salmonella spp.
4. Shigella spp.
5. Klebsiella spp.
6. Enterobakterie (Enterobacter spp.)
7. Protea (Proteus spp.)
8. Chlamydie spp.
9. Některé druhy Clostridium a další bakterie.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Sulfadimezin se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Může být distribuován do různých tkání a tělních tekutin, včetně krve, moči a tkání.
3. Metabolismus: Sulfadimezin se metabolizuje v játrech, ale v malé míře.
4. Vylučování: Většina sulfadimezinu se vylučuje ledvinami, převážně v nezměněné formě, proto se může hromadit v moči a vytvářet vysoké koncentrace nezbytné pro ničení patogenů.
5. Absorpce: Eliminační poločas sulfadimezinu z těla může být relativně krátký, obvykle asi 6–12 hodin, což vyžaduje jeho podávání několikrát denně k udržení terapeutických koncentrací v krvi a tkáních.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace:

Sulfadimezin je dostupný ve formě tablet, prášku, injekčního roztoku a suspenze. Způsob podání závisí na formě uvolňování:

• Tablety a prášek se obvykle užívají perorálně (ústy).
• Injekční roztok může být podán intramuskulárně (i.m.) nebo intravenózně (i.v.) v závislosti na lékařských pokynech.
• Suspenze je určena také k perorálnímu podání.

Dávkování:

Pro dospělé:

• Akutní infekce:
  • Perorální podání: Počáteční dávka - 2 g, poté 1 g každé 4-6 hodiny první den. V následujících dnech - 500 mg každé 4-6 hodiny.
  • Injekce: 0,5-1 g každých 12 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.

Pro děti:

• Akutní infekce:
  • Perorální podání: Počáteční dávka - 75 mg/kg těla dítěte, poté 150 mg/kg těla první den, rozděleno do několika dávek. V následujících dnech 100-150 mg/kg těla denně, rozděleno do několika dávek.
  • Injekce: Dávkování injekčních přípravků u dětí by mělo být upraveno podle jejich hmotnosti a věku, obvykle poloviční oproti dávce pro dospělé.

Zvláštní pokyny:

• Příjem s jídlem: Tablety a prášek se nejlépe užívají s jídlem nebo mlékem, aby se snížilo riziko podráždění žaludku.
• Hydratace: Pacienti užívající sulfadimezin by měli pít dostatek tekutin, aby zabránili krystalurii (tvorbě krystalů v moči).
• Délka léčby: Délka léčby závisí na typu a závažnosti infekce, ale lék by měl být užíván alespoň 5-7 dní po vymizení příznaků.
• Monitorování: Při dlouhodobém užívání je nutné pravidelné sledování funkcí ledvin a jater a krevního obrazu.

Používejte Sulfadimesin během těhotenství

Užívání sulfadimezinu během těhotenství by mělo být prováděno pouze na základě přísných lékařských indikací a pod lékařským dohledem. Vliv sulfadimezinu na těhotenství nebyl plně studován a jeho bezpečnost pro plod nebyla stanovena.

Sulfadimezin může procházet placentou a způsobit poškození vyvíjejícího se plodu. Proto může být jeho užívání během těhotenství riskantní a může vyžadovat pečlivý lékařský dohled.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na sulfonamidy nebo jiné složky léku by neměli užívat sulfadimezin kvůli riziku alergických reakcí, včetně kožních vyrážek, angioedému a anaplaxie.
2. Porfyrie: V přítomnosti porfyrie může užívání sulfadimezinu vést k exacerbaci onemocnění.
3. Těžká porucha funkce jater a ledvin: Pacienti s těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin by se měli vyvarovat užívání sulfadimezinu z důvodu možného zhoršení stavu.
4. Závažné poruchy hematopoézy: Sulfadimezin může způsobit aplastickou anémii, trombocytopenii, leukopenii a další poruchy hematopoézy. V případě těchto stavů by mělo být užívání léku omezeno nebo zakázáno.
5. Těhotenství a kojení: Užívání sulfadimezinu během těhotenství může být nebezpečné, zejména během prvního trimestru těhotenství, protože může proniknout placentou a způsobit toxické účinky na plod. Sulfadimezin se navíc vylučuje do mateřského mléka kojící matky a může vést k rozvoji alergických reakcí u kojence.
6. Děti mladší 2 měsíců: Použití sulfadimezinu u dětí mladších 2 měsíců může být nebezpečné kvůli riziku toxických účinků, včetně hemolytické anémie.
7. Potlačení diurézy: Sulfadimezin může vést k potlačení diurézy a zhoršení funkce ledvin. Za přítomnosti těchto stavů by mělo být užívání léku omezeno nebo zakázáno.

Vedlejší efekty Sulfadimesin

1. Alergické reakce: Mohou se vyskytnout alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, kopřivka nebo angioedém. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout závažnější alergické reakce, včetně anafylaktického šoku.
2. Gastrointestinální poruchy: Mohou se objevit zažívací potíže, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zácpa nebo bolesti břicha. Ve vzácných případech se mohou vyvinout žaludeční nebo střevní vředy.
3. Krystalurie: U některých pacientů může sulfadimezin způsobit tvorbu krystalů v moči, což může vést k obstrukci močových cest a rozvoji selhání ledvin.
4. Poruchy hematopoézy: Lék může způsobit poruchy hematopoézy, jako je agranulocytóza (snížený počet bílých krvinek), trombocytopenie (snížený počet krevních destiček) nebo hemolytická anémie (rozpad červených krvinek).
5. Zvýšení hladiny bilirubinu: U některých pacientů může sulfadimezin způsobit zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, což může vést ke žloutence.
6. Poruchy ledvin: Lék může mít toxický účinek na ledviny, což může vést k rozvoji selhání ledvin nebo zhoršení funkce ledvin.
7. Bolest hlavy a závratě: Někteří pacienti mohou během užívání sulfadimezinu pociťovat bolest hlavy, závratě nebo mdloby.

Předávkovat

Předávkování sulfadimezinem může vést k řadě příznaků, včetně nevolnosti, zvracení, průjmu, bolesti břicha, bolesti hlavy, závratí, ospalosti, podrážděnosti, stejně jako krystalurie a dalších nežádoucích účinků typických pro léky ze skupiny sulfonamidů.

Interakce s jinými léky

1. Léky zvyšující pH moči: Léky zvyšující pH moči, jako jsou některá antacida (např. hydroxid hořečnatý) nebo některá diuretika (např. acetazolamid), mohou snižovat rozpustnost sulfadimezinu a snižovat jeho účinnost.
2. Léky snižující pH moči: Léky snižující pH moči, jako je kyselina askorbová nebo chlorid amonný, mohou zvýšit rozpustnost sulfadimezinu a zesílit jeho terapeutický účinek.
3. Léky způsobující krystalurii: Léky, které mohou způsobovat tvorbu krystalů v moči, jako jsou sulfonamidová antibiotika (např. sulfamethoxazol), mohou při současném užívání se sulfadimezinem zvýšit riziko krystalurie.
4. Antikoagulancia: Lék může zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin, což může vést ke zvýšení doby srážení krve a zvýšenému riziku krvácení.
5. Léky ovlivňující hematopoézu: Sulfadimezin může zvyšovat toxické účinky léků ovlivňujících hematopoézu, jako je methotrexát, což může vést k hematologickým poruchám.
6. Léky ovlivňující játra a ledviny: Léky ovlivňující funkci jater a ledvin mohou změnit farmakokinetiku sulfadimezinu a zvýšit jeho toxické účinky.