Subduralynaya эmpiema

Subdurální empyém je hromadění hnisu mezi tvrdým a pavoukovým mozkem. Onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, retardací, ohniskovými neurologickými příznaky a záchvaty. Diagnostika je založena na CT vyšetřeních s kontrastem nebo magnetickou rezonancí. Léčba spočívá v chirurgické drenáži a antibiotické terapii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Příčiny subdurální empyém

Ve většině případů, subdurální empyém je komplikace infekce dutin (zejména čelní a čichová), ale může to být také důsledkem otitidy, traumatické poranění mozku, neurochirurgie, nebo bakteriémii. Příčinné činitele jsou stejné jako u abscesu mozku. U dětí mladších 5 let subdurální empyémem obvykle se vyvíjí jako komplikace bakteriální meningitidy, a se snížením výskytu meningitidy snížila, v tomto pořadí, a výskyt subdurální empyémem. Častými komplikacemi jsou trombóza kortikálních žil a absces mozku.

[9], [10],

Symptomy subdurální empyém

Několik dní se na pozadí horečky, bolesti hlavy, inhibice, ohniskové neurologické příznaky a epileptických záchvatů vyvine zvracení. Při vyšetření jsou určeny meningeální znaky a stagnující disky optických nervů. Bez léčby se stav rychle zhoršuje, začíná se kóma a smrt.

Diagnostika subdurální empyém

CT s vylepšením kontrastu nebo MRI může diagnostikovat. Výsev krve a intraoperační vzorky se provádí na aerobních a anaerobních živných médiích. Lumbální punkce je špatně informující, ale může vyvolat transgenní klín.

Pro podezření subdurální empyémem (na základě přetrvávání příznaků, přítomnost fokálních neurologických faktorů deficitní nebo riziko) u pacientů s příznaky meningeálních kontraindikovány lumbální punkce vyloučit neuroimaging techniky masseffekta. U kojenců může mít subdurální punkce diagnostický a terapeutický význam (pokles intrakraniálního tlaku).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Léčba subdurální empyém

Ukazuje okamžitou operaci k odčerpání empyému, stejně jako odpovídající sinus, pokud je zdrojem infekce. V očekávání výsledků plodiny je předepsána empirická antibiotická terapie (jako u abscesu mozku) s výjimkou kojenců, kteří mohou vyžadovat antibiotika k léčbě souběžné meningitidy. Podle svědectví vyžaduje subdurální empyém vymezení antikonvulzí a opatření ke snížení nitrolebního tlaku.