Spojení páteře s lebkou

První a druhý krční obratel jsou spojeny s lebkou a její týlní kostí. Klouby se vyznačují velkou silou, pohyblivostí a složitostí struktury.

Atlantookcipitální kloub (art. atlantooccipitalis) je kombinovaný, kondylární kloub. Je tvořen dvěma kondyly týlní kosti, které se spojují s odpovídajícími horními kloubními jamkami atlasu. Každý z těchto kloubů má své vlastní kloubní pouzdro. Dohromady jsou vyztuženy dvěma atlantookcipitálními membránami. Přední atlantookcipitální membrána (membrana atlantooccipitalis anterior) je natažena mezi bazilární částí týlní kosti a předním obloukem atlasu. Zadní atlantookcipitální membrána (membrana atlantooccipitalis posterior) je tenčí a širší než přední. Je připojena k zadnímu půlkruhu foramen magnum nahoře a k zadnímu oblouku atlasu dole.

Současné pohyby jsou možné v pravém a levém atlantookcipitálním kloubu (kombinovaný kloub). Kolem frontální osy se provádějí předklony a náklony hlavy (kývnutí). Rozsah pohybu je 20° pro předklon a 30° pro náklon vzad. Kolem sagitální osy je možná abdukce hlavy od střední čáry (laterální náklon) a návrat do výchozí polohy s celkovým rozsahem až 20°.

Mediální atlantoaxiální kloub (art. atlantoaxiilis mediana) je tvořen přední a zadní kloubní plochou zubního výběžku axiálního obratle. Vpředu je zubní výběžek spojen s fossa odontoid na zadní ploše předního oblouku atlasu. Vzadu se zubní výběžek artikuluje s příčným vazem atlasu (lig. transversum atlantis). Tento vaz je napnutý mezi vnitřními plochami bočních hmot atlasu. Přední a zadní kloub zubního výběžku mají oddělené kloubní dutiny a kloubní pouzdra, ale obvykle se považují za jeden mediální atlantoaxiální kloub. Mediální atlantoaxiální kloub je válcovitý jednoosý kloub. Umožňuje rotaci hlavy vzhledem ke svislé ose. Rotace atlasu kolem zubního výběžku se provádějí společně s lebkou o 30-40° v každém směru.

Laterální atlantoaxiální kloub (art. atlantoaxial lateralis) je párový, tvořený glenoidní jamkou na laterálním masivu atlasu a horní kloubní plochou na těle axiálního obratle. Pravý a levý atlantoaxiální kloub mají oddělené kloubní pouzdra.

Mediální a laterální atlantoaxiální kloub jsou zesíleny několika vazy. Vaz vrcholu zubu (lig. apicis dentis) je nepárový, tenký, natažený mezi zadním okrajem předního obvodu foramen magnum a vrcholem zubu. Pterygoideální vazy (ligg. alaria) jsou párové. Každý z nich vychází z laterální plochy zubu, směřuje šikmo nahoru a laterálně a je uchycen k vnitřní ploše kondylu týlní kosti. Pterygoideální vazy omezují nadměrnou rotaci hlavice v mediálním atlantoaxiálním kloubu.

Za vazem vrcholu zubu a pterygoidními vazy se nachází zkřížený vaz atlasu (lig. cruciforme atlantis). Je tvořen příčným vazem atlasu a podélnými svazky (fasciculi longitudinales) vláknité tkáně, které se táhnou nahoru a dolů od příčného vazu atlasu. Horní svazek končí na předním půlkruhu foramen magnum, spodní svazek na zadní ploše těla axiálního obratle. Za ním, na straně páteřního kanálu, jsou atlantoaxiální klouby a jejich vazy pokryty širokou a silnou pojivovou tkání - krycí membránou (membrana tectoria). Na úrovni axiálního obratle přechází krycí membrána do zadního podélného vazu a nad ním končí na vnitřní ploše bazilární části týlní kosti. Laterální a střední atlantoaxiální klouby jsou spojeny. Současně s rotací v mediálním atlantoaxiálním kloubu dochází v laterálních atlantoaxiálních kloubech pouze ke klouzání s mírným posunem kloubních ploch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]