Sevoran

Sevorane je lék používaný k inhalační anestezii. Podívejme se na jeho farmakoterapeutické vlastnosti a stupeň vlivu na centrální nervový systém.

Sevoran obsahuje účinnou látku sevofluran. Tato látka má anestetické vlastnosti, proto se používá k provádění inhalační anestezie. Tento způsob podání léku zajišťuje, že pacient ve velmi krátké době ztratí vědomí a po zákroku se rychle zotaví. Po podání anestezie způsobuje mírné podráždění a mírné podráždění sliznice dýchacích cest. Nevyvolává silnou sekreci v tracheobronchiálním stromě a nestimuluje nervový systém.

Lék potlačuje dýchací funkce a snižuje arteriální tlak. Závažnost těchto reakcí zcela závisí na dávce léku. Anestezie nesnižuje reakce na oxid uhličitý a neovlivňuje nitrolební tlak, ledviny ani játra.

[ 1 ]

Indikace Sevorana

Sevoran se používá jako inhalační anestetikum. Indikace pro jeho použití jsou voda a udržovací celková anestezie pro dospělé a děti během chirurgických operací, a to jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí. Léčivý přípravek je určen pouze k použití anesteziology.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Léčivý přípravek je dostupný v tekuté formě. Sevorane je k dispozici jako tekutina k inhalaci v tmavých polymerových nebo skleněných lahvičkách. Léčivý přípravek je k dispozici v objemu 100 a 250 ml. Každá lahvička obsahuje 100 % sevofluranu.

Farmakodynamika

Léčivo se používá k úvodu do anestezie, kde zajišťuje rychlou ztrátu vědomí a rychlé zotavení po účinku anestezie. Farmakodynamika je doprovázena minimálním podrážděním a excitací horních cest dýchacích. Potlačení respirační funkce a snížení arteriálního tlaku mají hodnoty závislé na dávce. Podle klinických studií je prahová hladina sevofluranu, která pod vlivem adrenalinu způsobuje arytmii, zcela srovnatelná s dávkou isofluranu a překračuje prahové hodnoty halotanu.

Léčivá látka léku se vyznačuje minimálním vlivem na nitrolební tlak a absencí reakcí na CO2 _. Nemá klinicky významný vliv na funkci jater a ledvin, nezpůsobuje zhoršení selhání ledvin nebo jater. Ani prodloužená anestezie přípravkem Sevoran neovlivňuje koncentrační funkci ledvin.

Farmakokinetika

Sevofluran má nízkou rozpustnost v krvi, což zajišťuje rychlý nárůst alveolární koncentrace při podání v celkové anestezii a rychlé zotavení po ukončení inhalace. Farmakokinetika léčiva ukazuje, že poměr alveolární koncentrace a hodnot v inhalované směsi v akumulační fázi půl hodiny po inhalaci je přibližně 0,85. V eliminační fázi po 5 minutách tyto koncentrace dosahují 0,15.

Aktivní složka anestetika se rychle a úplně vylučuje z plic, čímž se minimalizuje metabolismus léku. Současně je méně než 5 % absorbované dávky metabolizováno cytochromem P450 (CYP 2E1). Hladina koncentrace fluoridových iontů zcela závisí na délce trvání anestezie, složení anestetické směsi a koncentraci přípravku Sevoran. Barbituráty nezpůsobují defluoraci účinné látky.

Dávkování a aplikace

Pokyny k léku uvádějí jeho způsob použití a dávkování. Sevoran je indikován k premedikaci, ale pouze inhalačně. Dávkování se vypočítává na základě věku, tělesné hmotnosti, pohlaví, plánované délky trvání a složitosti chirurgických zákroků. Anestezie se podává pomocí speciálního inhalačního vaporizéru, léčivá látka se dodává s kyslíkem nebo ve směsi kyslíku a oxidu dusnatého.

Při koncentraci účinné látky až 8 % je celkové anestezie dosaženo za méně než 2 minuty. Existuje však řada výjimek, jedná se o starší pacienty, protože jejich metabolismus léků je mnohem pomalejší. Pro udržení dosaženého účinku se používá koncentrace 0,5–3 %.

Účinnost přípravku Sevoran se určuje v závislosti na hodnotě MAC. Existují přibližné hodnoty MAC léku pro pacienty různého věku, pojďme je zvážit:

• Novorozenci narození v termínu mají 3,3 % kyslíku.
• 1–6 měsíců – v 3% kyslíku.
• do 3 let – v kyslíku 2,8 %, ve směsi N2O 60 % a O2 40 % – 2 %.
• 3–12 let – 2,5 % kyslíku.
• 25 let – v kyslíku 2,6 %, ve směsi N2O 65 % a O2 35 % – 1,4 %.
• 40 let – v kyslíku 2,1 %, ve směsi N2O 65 % a O2 35 % – 1,1 %.
• 60 let – v kyslíku 1,7 %, ve směsi N2O 65 % a O2 35 % – 0,9 %.
• 80 let – v kyslíku 1,4 %, ve směsi N2O 65 % a O2 35 % – 0,7 %.

Při volbě dávkování je nutné vzít v úvahu, že u předčasně narozených novorozenců se MAC nestanovuje. Při použití anestezie v pediatrii u dětí ve věku 1-3 let se používá směs N2O _a O2 _v poměru 60:40. Zotavení z anestezie pomocí Sevoranu je mnohem rychlejší než při použití podobných inhalačních anestetik.

Používejte Sevorana během těhotenství

Možnost užívání přípravku Sevoran během těhotenství by měl určit anesteziolog a gynekolog. Klinické studie prokázaly, že lék neovlivňuje reprodukční systém a nemá škodlivý vliv na plod. Lék je bezpečný pro použití v celkové anestezii během císařského řezu. S opatrností se tato anestezie předepisuje kojícím ženám.

Kontraindikace

Sevoran se nedoporučuje užívat v případě přecitlivělosti na jeho složky. Kontraindikace k užívání se týkají pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou, různými poruchami ledvin a kraniocerebrální hypertenzí.

Vedlejší efekty Sevorana

Riziko vzniku nežádoucích účinků přípravku Sevoran závisí výhradně na dávkování. Lék může způsobit útlum dýchacího centra a kardiovaskulárního systému. Ve fázi probuzení z celkové anestezie se mohou krátkodobě objevit následující nežádoucí účinky:

• Nevolnost a zvracení.
• Zvýšená ospalost.
• Nestabilita krevního tlaku.
• Kašel a zimnice.
• Bradykardie.
• Tachykardie.
• Bolesti hlavy a závratě.
• Míchání.
• Respirační poruchy různého stupně závažnosti.
• Zvýšené slinění.

Kromě výše popsaných reakcí jsou možné i následující nežádoucí účinky: pooperační hepatitida, křeče, různé alergické reakce kůže a dýchacího systému, dystonie u dětí, maligní hypertermie, časté změny nálad, leukocytóza, zvýšená hladina cukru v krvi.

Předávkovat

Nesprávný výpočet dávek anestezie může vést k závažným a dokonce i nevratným změnám v lidském těle. Předávkování se projevuje výraznějšími vedlejšími účinky. Pro zotavení jsou indikována následující opatření: přestat lék užívat, zajistit přísun kyslíku do plic jakýmikoli dostupnými prostředky, zajistit normální fungování kardiovaskulárního systému.

Interakce s jinými léky

Bezpečnost a účinnost interakce přípravku Sevoran s jinými léky má klinické potvrzení. Nejčastěji se lék používá současně s myorelaxancii, antimikrobiálními látkami, včetně aminoglykosidů, hormony a jejich syntetickými analogy, krevními produkty a kardiovaskulárními látkami, včetně adrenalinu, tj. léky, které ovlivňují funkci centrálního a autonomního nervového systému.

Sevofluran má schopnost vytěsňovat léky ze séra a tkáňových proteinů. Anestezii lze kombinovat s opioidy, barbituráty a benzodiazepiny.

[ 4 ], [ 5 ]

Podmínky skladování

Podle podmínek skladování musí být lahvičky s léčivem uchovávány na tmavém, suchém a chladném místě mimo dosah dětí. Teplota skladování by měla být do 25 °C.

[ 6 ]

Skladovatelnost

Sevoran musí být spotřebován do 36 měsíců od data výroby. Datum expirace je uvedeno na obalu léku a po jeho uplynutí je užívání léku kontraindikováno.