Serozocela

Pokud lékaři zjistí hromadění serózní tekutiny v kterékoli tělní dutině nebo pod kůží, hovoří o serozokéle. Tento novotvar může být lokalizován v jakékoli oblasti malé pánve a nejčastěji je způsoben chirurgickým zákrokem, akutním zánětlivým procesem, endometriózou, peritonitidou atd. Dalším možným názvem pro serozokélu je inkluzní cysta.

Epidemiologie

Serozokéla je poměrně častá patologie, která se může objevit téměř v jakémkoli věku. Problém je však nejčastěji diagnostikován u žen ve věku 30-45 let.

Vlhkost, která se hromadí v tkáních, je průhledná a světle žlutá. V případě komplikací se v tekutině může nalézt hnis nebo krev.

Serozokéla zřídka představuje hrozbu pro život pacienta: toto onemocnění není náchylné k maligní degeneraci a včasná léčba pomáhá zcela se zbavit patologie bez jakýchkoli negativních důsledků.

Příčiny serokéla

Serozokéla je často diagnostikována u žen krátce před menopauzou. Existují však i jiné důvody pro rozvoj této patologie:

• Zánětlivé procesy postihující orgány umístěné v pánvi (salpingooforitida, endometritida, peritonitida, parametritida, prodloužená přítomnost nitroděložního tělíska, opakované potraty a kyretáž, pohlavně přenosné infekce - všechny tyto faktory způsobují fibrinózní „slepení“ tkání, tvorbu adhezí a hromadění tekutiny v interadhezivním prostoru).
• Chirurgické zákroky na pánevních orgánech a břišní dutině (hysterektomie, apendektomie atd.).
• Trauma břišních orgánů, nitrobřišní krvácení.
• Endometrióza.

I jednoduchý chirurgický zákrok může vyvolat hromadění tekutiny. Nejčastěji se však problém objevuje po odstranění nebo strukturálních změnách orgánů.

Serokéla je často zjištěna po následujících operacích:

• konturní plastická chirurgie (facelifty, liposukce atd.);
• operace zvětšení prsou, mastektomie;
• oprava kýly;
• Plastická operace břicha.

Rizikové faktory

Existuje mnoho známých faktorů, které mohou pomoci předpovědět riziko vzniku serozokély.

• Dědičnost hraje významnou roli. Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud u blízkých příbuzných byly diagnostikovány genitální nebo extragenitální nádorové procesy.
• Pacienti se serozokélou mají často v anamnéze chronickou tonzilitidu a dětské infekční patologie (spála, spalničky). Bylo prokázáno, že toxické infekce mají negativní vliv na urogenitální systém, snižují odolnost organismu vůči různým patologiím a vytvářejí příznivé podmínky pro výskyt metabolických poruch.
• Pacienti se serozokélou jsou často diagnostikováni s extragenitálními patologiemi, jako jsou onemocnění kardiovaskulárního systému (více než 17 %), endokrinního systému (přibližně 16 %), trávicího traktu (přibližně 14 %) a hepatobiliárního systému (více než 14 %). [ 1 ]
• Pacientky se serokélou mají často v anamnéze prodlouženou neplodnost, spontánní potraty a lékařské potraty.

Mezi chirurgické zákroky, které mohou vyvolat vznik serozokély, patří apendektomie, císařský řez, hysterektomie a operace střev nebo vaječníků.

Patogeneze

Serozokéla je benigní novotvar lokalizovaný v pánevní oblasti. V takové formaci se hromadí vlhkost bez známek zánětlivého procesu.

Cysta může mít různé velikosti v závislosti na množství tekutiny v ní – od několika milimetrů do několika centimetrů.

Serozokéla se nazývá inkluzní cysta. Novotvar má kulovitý, oválný nebo nepravidelný tvar a může mít jednu nebo více komor. Stěny, membrány nebo přepážky jsou srůsty vzniklé v důsledku zánětlivých procesů nebo chirurgických operací.

Dutina je naplněna světle žlutou tekutinou: její objem se obvykle pohybuje od deseti mililitrů do litru.

Serozokéla se může vytvořit v jakékoli dutině postižené adhezivními změnami. Problém se však nejčastěji vyskytuje v oblasti dělohy a jejích přívěsků.

Symptomy serokéla

Serokéla je zjištěna většinou náhodně, protože příznaky onemocnění jsou nespecifické. I po pečlivém vyslechnutí stížností pacientky je téměř nemožné okamžitě diagnostikovat „serokélu“. Patologie je ve velké většině případů asymptomatická a někdy se projevuje jako syndrom chronické pánevní bolesti – chronická pánevní bolest. Pacientka si může stěžovat na bolesti bederní a páteře, pocit tažení v podbřišku. Bolest má tendenci se zhoršovat v důsledku podchlazení, fyzické námahy, stresu. Ženy často pociťují nepravidelnosti menstruačního cyklu, bolestivý PMS atd. Nepříjemné a dokonce bolestivé pocity během pohlavního styku nejsou neobvyklé. Bolest může být poměrně silná: některé ženy jsou kvůli tomu nuceny vzdát se sexuální aktivity.

Pravidelná bolest postupně „vyčerpává“ nervový systém, negativně ovlivňuje výkonnost a stav imunitního systému. V některých případech trpí i reprodukční schopnost: ženy se serozokélou často vyhledávají lékařskou pomoc kvůli neschopnosti otěhotnět.

První příznaky serozokély často zůstávají bez povšimnutí, takže patologie je klasifikována jako obtížně diagnostická. Přítomnost patologické formace lze pozorovat pouze během rutinního ultrazvuku. Palpace dokáže problém odhalit pouze tehdy, když dosáhne významných rozměrů, přesahujících 15-20 centimetrů.

Etapy

Příznaky serozokély často závisí na velikosti a umístění novotvaru, stejně jako na stádiu patologického procesu.

• Akutní stadium je vzácné: pacienti si stěžují na dyspepsii, zvýšenou tělesnou teplotu, tachykardii. Břicho je bolestivé na pohmat.
• Intermitentní stádium je charakterizováno periodickou bolestí a/nebo poruchami střevního a menstruačního cyklu.
• Chronické stadium se vyskytuje nejčastěji. Je charakterizováno skrytými příznaky, vzácnými nudnými bolestmi a neplodností.

Formuláře

Novotvary se klasifikují v závislosti na příčině, lokalizaci procesu a jeho velikosti.

Hlavním faktorem při vzniku serozokély je adhezní proces, ke kterému dochází z různých důvodů. Mezi adhezemi se vyvíjí cystická formace s tekutým obsahem, která narušuje funkci vnitřních orgánů, střev atd.

Serokéla v pánvi po operaci se často objevuje v případech, kdy během rehabilitačního období nebyla provedena prevence srůstů. Patologie se může vytvořit po mimoděložním těhotenství, císařském řezu, apendektomii atd. [ 2 ]

Serokéla vaječníků je často důsledkem zánětlivých procesů - adnexitidy, salpingooforitidy. V místě prodlouženého zánětlivého procesu se tvoří srůsty, které se stávají jakousi kostrou, na které se následně buduje cystická formace. V některých případech se problém vyvíjí po odstranění ovariálních cyst.

Serózní kéla dělohy může být důsledkem parametritidy, endometritidy, pelivioperitonitidy nebo může být způsobena dlouhodobým používáním nitroděložního tělíska, kyretáží, opakovanými umělými ukončeními těhotenství, infekcí reprodukčních orgánů. Během zánětlivého procesu se na povrchu pobřišnice hromadí fibrin a těsně u sebe ležící tkáně se slepují. V důsledku toho se vyvíjí adhezivní proces a ve vzniklém interadhezivním prostoru se hromadí serózní obsah – jedná se o patologický novotvar. [ 3 ]

Pro správnou léčbu nezáleží na tom, zda se serozokéla nachází vlevo nebo vpravo. Důležitý je stupeň a intenzita růstu cysty, přítomnost symptomů a to, jak moc nádor narušuje funkci ostatních pánevních orgánů.

Vzhledem k tomu, že pravý vaječník se nachází v těsné blízkosti slepého střeva (neboli červovitého slepého střeva), může se při apendicitidě zánět snadno rozšířit do vaječníku, což následně způsobí výskyt serokély vpravo. V některých případech musí lékaři rozlišovat příznaky apendicitidy od známek cystické formace v pravém vaječníku. [ 4 ]

Pokud je zjištěna serokéla s parietálním elementem, je pro vyloučení maligního procesu povinné vyšetření nádorového markeru CA-125. [ 5 ]

Často se spolu se serozokélou nachází akumulace tekutiny v retrouterinním prostoru o objemu více než 50 ml. V takové situaci by měla být žena důkladně vyšetřena. Zejména tekutina může být důsledkem úniku cysty nebo tzv. otevření cysty. Za normální variantu se považuje malý objem tekutiny (do 50 ml) bez dalších příměsí (například krve).

Komplikace a důsledky

Navzdory zdánlivé neškodnosti serozokély může toto onemocnění vést k závažným komplikacím, včetně ohnutí děložního čípku, menstruačních nepravidelností, mimoděložního těhotenství atd. K tomu dochází, protože novotvar může přispívat k posunutí pánevních orgánů a narušovat jejich funkci. [ 6 ]

Serozokéla je druh břišní cysty - jedná se o serózní tekutinu, která se hromadí mezi srůsty. Po punkci nebo dokonce po chirurgickém odstranění cysty se v místě srůstu může vytvořit stejný novotvar.

Může serozokéla zmizet? I tento scénář je možný. Například když srůsty změknou, obsah cysty může vytéct. V tomto případě se její stěny zhroutí a cysta skutečně zmizí ze zorného pole ultrazvukových monitorů. Podle statistik má však „zmizelá“ cysta vysokou šanci, že se objeví znovu – k tomu dochází přibližně v polovině případů.

Může serokéla prasknout? Ruptura novotvaru je nepravděpodobná, ale takový výsledek nelze zcela vyloučit. Cysta je obvykle pravidelně sledována a v případě jejího kritického růstu je pacient poslán k operaci. Malé serokély zpravidla nemohou prasknout. Lékařské sledování růstu nádoru by však mělo být povinné.

Diagnostika serokéla

Následující diagnostická opatření jsou považována za povinná:

• laboratorní testy (kompletní krevní obraz se stanovením celkové bílkoviny, kreatininu a močoviny, bilirubinu, jaterních enzymů, hladiny cukru v krvi; sérologický krevní test s Wassermanovou reakcí, stanovení Rh faktoru, HbSAg; kompletní analýza moči, vyšetření CA-125);
• instrumentální diagnostika (vaginální a rektovaginální vyšetření, diagnostická kyretáž dělohy s histologickým vyšetřením, ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny, rentgen hrudníku, fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie k vyloučení metastatických lézí přívěsků, CT a/nebo MRI břišních orgánů).

U pacientů mladších 30 let se stanovuje β-choriový gonadotropin a α-fetoprotein.

Základní diagnostickou metodou serozokély je ultrazvukové vyšetření. Onemocnění je charakterizováno proliferací peritoneálního mezotelu, která je jasně viditelná při transabdominálním ultrazvuku a magnetické rezonanci pánve.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika serokély se obvykle provádí s následujícími bolestivými procesy:

• paraovariální cystická tvorba;
• hydrosalpinx (hromadění tekutiny ve vejcovodu);
• pyosalpinx (hnisavá akumulace ve vejcovodu);
• cysta slepého střeva (mukokéla).

Pokud se v novotvaru nacházejí přepážky, je třeba serokélu odlišit od komorového peritoneálního mezoteliomu a maligních procesů ve vaječnících.

Pokud existuje sebemenší podezření na onkopatologii, je nezbytné provést biopsii formace.

Léčba serokéla

Při absenci příznaků a stížností pacientky není třeba spěchat s léčbou serozokély: lékař předepisuje pravidelná vyšetření a ultrazvukové sledování dynamiky novotvaru každých 6 měsíců. Pokud je serozokéla diagnostikována u těhotné ženy, existuje značné riziko poruch krevního oběhu u plodu, proto se ultrazvuk provádí 1-2krát měsíčně.

Pokud pacient udává silnou bolest, pak jediným radikálním řešením problému je chirurgický zákrok. [ 7 ] Fyzioterapie může být předepsána jako doplněk.

Léčba léky obvykle zahrnuje užívání protizánětlivých, antiadhezivních (rozpouštějících) a hormonálních léků.

Serozokéla a IVF

Těhotenství a serozokéla nejsou z lékařského hlediska příliš žádoucí kombinací, která vyžaduje obzvláště pečlivý přístup gynekologa. Velký novotvar může vyvolat kompresi blízkých orgánů, narušení krevního zásobení reprodukčního systému. Velká cysta může způsobit silnou bolest a komprese zvětšené dělohy může vést ke komplikacím během těhotenství. Optimální je odstranit serozokélu před otěhotněním, takže žádný specialista si neodváží připravit pacientku na IVF na pozadí této patologie.

Pouze malé serozokély se nepovažují za kontraindikaci IVF. Rozhodnutí však v každém případě zůstává na ošetřujícím lékaři.

Jak zastavit růst serokély?

Aby se zastavil růst serozokély, je možné použít enzymatické přípravky na bázi hyaluronidázy. Tato enzymatická látka ovlivňuje „kostru“ vláken pojivové tkáně, která tvoří srůsty tvořící novotvar. Zavádění přirozené hyaluronidázy do těla je zbytečné: je rychle neutralizována složkami krevní plazmy a nemá čas plnit svůj terapeutický úkol. Proto se k léčbě používá Longidaza – mluvíme o moderním enzymatickém přípravku založeném na působení stejné hyaluronidázy. Na rozdíl od vstřebatelných léků předchozích generací je však složení Longidazy vyváženo vysokomolekulárním zástupcem. To umožňuje hyaluronidáze projevovat odolnost vůči vnějším vlivům enzymů a prokazovat svůj terapeutický účinek. Longidaza optimalizuje redistribuci vlhkosti v mezibuněčném prostoru, což zase pomáhá eliminovat otoky, řešit krvácení a také zlepšuje procento antibiotik dodávaných přímo do infekčního ložiska. Kromě toho snížení hustoty základny pojivové tkáně pod vlivem Longidazy zvyšuje elasticitu srůstů, což pomáhá snižovat bolest.

Vývoj serozokély často probíhá bez povšimnutí pacienta. Nejprve se tvoří srůsty, které fungují jako nosná „kostra“ pro novotvar. V této situaci je důležité jak eliminovat stávající srůstový proces, tak zabránit vzniku nových patologických elementů. S tím pomůže i Longidaza, která sníží otok zanícených tkání, zpružní vzniklé srůsty a zabrání vzniku nových.

Longidaza je k dispozici ve formě čípků a lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku. Lékař bude schopen zvolit správný léčebný režim a podrobně popíše hlavní body léčby enzymovým přípravkem.

Léky, které může lékař předepsat

Léčba serozokély v současnosti zahrnuje podávání protizánětlivých a antibakteriálních léků. Ani dlouhodobé užívání antibiotik však ne vždy zajišťuje dostatečnou koncentraci a dodání léků do místa chronického zánětu. Lékaři již mnoho let používají proteolytické enzymy – jejich schopnost zesílit terapeutický účinek antibiotik, zlepšit stupeň jejich penetrace do tkání a zvýšit účinnost léčby byla prokázána řadou testů a klinických studií.

Jedním z hlavních faktorů při vzniku poruch pojivové tkáně je zánětlivý proces. Samozřejmě, aby se zbavili serozokély, je nutné komplexně ovlivnit jak vzniklý vláknitý proces, tak zánětlivou reakci, která jeho tvorbu aktivuje.

Pro serokélu může lékař předepsat následující léky:

Tekutý extrakt z aloe vera	Biogenní stimulant, který se aplikuje subkutánně v dávce 2 ml denně po dobu deseti dnů. Nežádoucí účinky jsou vzácné: možné jsou alergické reakce, pocit prokrvení v pánevní oblasti, zvýšené menstruační krvácení.
Kyselina listová	Léčivo, které se účastní mnoha důležitých biochemických procesů. Užívá se 1 kapsle (2 mg) třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Léčivo je obvykle dobře snášeno, pouze ve vzácných případech se může objevit nevolnost, svědění a nespavost.
Vitamín E	Vitamín rozpustný v tucích s výraznými antioxidačními a radioprotektivními vlastnostmi. Užívejte 0,4 g dvakrát denně. Délku užívání určuje lékař. Možné nežádoucí účinky: alergické reakce, závratě, nevolnost, celková slabost.
Longidaza	Je to „zlatý standard“ léčby serozokély. Čípky se předepisují rektálně nebo vaginálně, 1 ks jednou denně na noc, po dobu 10–20 dnů. V případě potřeby se léčba opakuje po 3 měsících. Při prvním použití je nutné vzít v úvahu možnost individuální přecitlivělosti na léčivo. Léčebný režim s použitím injekční metody přípravku Longidaza určuje lékař individuálně.
Trypsin	Proteolytická látka, která může být podávána formou intramuskulárních injekcí nebo elektroforézy. 0,01 g léčiva se podává intramuskulárně 1-2krát denně s chloridem sodným nebo prokainem. Léčebná kúra obvykle zahrnuje 10-15 injekcí. Možné nežádoucí účinky: alergie, tachykardie, bolest v místě injekce.

Vitamíny

Pokud je serozokéla již detekována ve velké velikosti a existuje aktivní adhezivní proces, pak se kromě hlavní léčby předepisují biogenní stimulanty a resorpční léky, jako je aloe, FiBS, sklivec, Lidase, Longidaza, Humizol.

Kromě výše uvedeného se předepisují injekce vitaminu B12 _neboli kyanokobalaminu v dávce 400–600 mcg denně po dobu dvou týdnů. Dále se indikuje thiaminchlorid neboli vitamin B1 _v dávce 0,5–1 ml 2,5% roztoku po dobu jednoho měsíce.

Kyanokobalamin pomáhá eliminovat syndrom bolesti a obnovit metabolismus tkání. A thiaminchlorid reguluje metabolismus a podílí se na procesech vedení nervového vzrušení. Tyto vitamíny pomáhají obnovit poškozené tkáně, urychlit hojení a předcházet vzniku relapsů serozokély.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody se často stávají pomocnými v komplexu terapeutických opatření sestávajících z medikamentózní a chirurgické léčby. Fyzioterapie pomáhá:

• zkrátit dobu trvání terapie;
• zabránit rozvoji komplikací a relapsů;
• zabránit vzniku vedlejších účinků lékové terapie;
• snížit zátěž těla léky.

Pro serokélu se nejčastěji předepisují následující postupy:

• Elektro- a magnetoterapie se často používá v časném pooperačním období a má protizánětlivé a protiedémové účinky.
• Ultrazvuková terapie – poskytuje analgetický účinek, pomáhá změkčit srůsty, optimalizuje krevní oběh.
• Fototerapie – způsobuje silný baktericidní účinek, pomáhá zastavit zánětlivý proces.
• Manuální terapie, masáž – ovlivňuje kožní receptory, cévní síť vnitřních orgánů, výrazně zlepšuje krevní a lymfatický oběh v pánevní oblasti a celé břišní dutině.

Léčba serozokély vyžaduje důkladný a individuální přístup. Fyzioterapie se může stát tím velmi nezbytným článkem v řetězci léčebných opatření, která přispívají ke zlepšení celkového zdravotního stavu a zejména reprodukční funkce pacientů.

Lidové prostředky

Pacienti se někdy snaží používat lidové metody léčby. Lékaři jsou však k tomuto typu terapie skeptičtí a považují ji za neúčinnou, přičemž povolují pouze kombinaci alternativní léčby a lékařských receptů. Například při serozokéle je oblíbené použití odvaru z oddenku bergenie. K jeho přípravě vezměte 15 g drcené suroviny, zalijte 200 ml vroucí vody, nechte asi půl hodiny louhovat ve vodní lázni, přeceďte a vymačkejte, dolijte vodou do 200 ml. Pijte lék nalačno, 2 polévkové lžíce třikrát denně, nebo používejte k výplachům.

Dalším běžným receptem je užívání nálevu z kořene pivoňky třikrát denně před jídlem, ¼ šálku (asi 50 ml) po dobu jednoho měsíce. K přípravě nálevu přelijte 1 čajovou lžičku suroviny 400 ml vroucí vody, nechte přes noc louhovat pod víkem. Ráno přeceďte a užijte. Skladujte v chladničce.

Další recept zahrnuje použití byliny Morinda citrifolia. K léčbě se obvykle používá šťáva nebo prášek (rozdrcená surovina) rostliny.

Aby se zbavili serokély, někteří pacienti se uchylují k hirudoterapii: procedury s použitím lékařských pijavic se opakují v kurzech 2-3krát ročně.

Bylinná léčba

Léčba léčivými bylinkami je obvykle dostupná a někdy i účinná. Takový nekonvenční přístup k řešení problému je však třeba předem prodiskutovat s lékařem. Na serozokélu můžete použít různé léčivé rostliny podle těchto receptů:

• Vymačkejte šťávu z čerstvých listů lopuchu. Užívejte 2 polévkové lžíce třikrát denně, asi půl hodiny před hlavním jídlem. Doba léčby je 1 měsíc.
• Vezměte 4 lžíce sušených květů akácie, zalijte 0,5 l vodky a nechte louhovat 7 dní na tmavém místě. Po týdnu tinkturu přeceďte a užívejte 1 lžíci třikrát denně před jídlem.
• 1 polévkovou lžíci jetele zalijte 1500 ml vroucí vody, nechte louhovat 7–8 hodin. Přeceďte a vypijte celý objem během dne. Postup opakujte denně po dobu 8 týdnů.
• Vezměte 5 lžic čerstvých smrkových jehličí, zalijte 1 litrem vroucí vody a nechte louhovat 24 hodin v termosce. Užívejte 3 lžíce tohoto léku ráno před snídaní, 100 ml před obědem a 50 ml před večeří. Režim je následující: užívejte 3 dny, poté si dejte 2 dny pauzu. Celková doba léčby je 5 týdnů.

Homeopatie

Alternativní léčba, jako je homeopatie, nemůže nahradit chirurgický zákrok. V mírných případech však lékaři povolují použití homeopatických léků, které působí jemně a nemají negativní vedlejší účinky.

Výběr vhodného léku se provádí pouze s využitím individuálního přístupu a podrobného sběru anamnézy. Každý případ pro homeopata není jen specifickým průběhem onemocnění, ale také individuálními charakteristikami pacienta. Pouze s ohledem na všechny nuance lze doufat v uzdravení osoby se serozokélou.

V případě serozokély se doporučují tyto přípravky: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Dobrý účinek má Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Phosphorus.

Hlavní účely mohou být:

• Silicea 6 – po dobu 3 týdnů, C12 nebo C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 v kombinaci s Apis mellifica 6.

Chirurgická léčba

Poměrně často se zbavit serokély bez radikální chirurgické léčby stává nemožným. Obvykle se srůsty odstraňují laparoskopickou nebo laparotomickou metodou. Na rozdíl od punkce je riziko recidivy serokély po operaci pouze asi 30 %. V pooperačním období je pacientovi předepsána rehabilitační léčba s použitím vstřebatelných léků, fyzioterapie a cvičební terapie.

Adheze držící serozokélu se odstraňují skalpelem, laserovým paprskem, „elektrickým nožem“ nebo pomocí akvadisekce. Po zákroku je možné na tkáně aplikovat vstřebatelné polymerní materiály, aby se zabránilo recidivě adhezivního procesu.

Laparoskopie má oproti laparotomii řadu výhod:

• menší pooperační nepohodlí;
• rychlé období rehabilitace, včasné propuštění pacienta;
• nejlepší kosmetický výsledek (téměř úplná absence pooperačních jizev).
• Laparoskopie má však i určité nevýhody, jako například:
• určité technické potíže, potřeba speciálního vybavení;
• potřeba odpovídajícího školení specialistů.

V normálních případech lékaři preferují laparoskopii. Pokud má serozokéla významné rozměry a je doprovázena rozsáhlými srůsty, pak může volba skončit ve prospěch laparotomie.

Rekonvalescence po operaci může trvat 2 až 6 měsíců v závislosti na rozsahu operace. Během rehabilitačního období pacient pravidelně absolvuje ultrazvukové kontroly. Během rehabilitace se doporučuje zdržet se fyzické aktivity a tepelných procedur, jíst plnohodnotnou a kvalitní stravu, sledovat normální stolici a kontrolovat vlastní hmotnost. [ 8 ]

Operace k odstranění serokély obvykle končí pozitivně: cysta zmizí spolu se všemi dříve rušivými příznaky. Mezi možné komplikace chirurgické léčby patří:

• infekční procesy;
• pooperační kýly;
• poškození střev, močového měchýře;
• střevní obstrukce.

Komplikace po laparoskopii se vyskytují poměrně zřídka, ale u laparotomie se vyskytují častěji – přibližně 4krát častěji.

Punkce serosokély

Minimální chirurgický zákrok u serozokély je punkční biopsie. Zákrok se provádí následovně. Pod ultrazvukovým dohledem (monitorováním) chirurg zavede speciální jehlu do cystické dutiny a odsá tekutinu, která se v ní nachází. Přímo během tohoto zákroku se tlak vyvíjený novotvarem na okolní tkáně a orgány snižuje a bolest mizí. Pokud se tekutina znovu nahromadí, punkce se opakuje.

Extrahovaná tekutina podléhá laboratorní analýze. Pomocí enzymové imunoanalýzy a bakteriálních kultur se identifikuje mikrobiální flóra a stanoví se její citlivost na antibiotickou terapii. Během studie je možné určit příslušnost bakterií, virů, plísňových infekcí, identifikovat chronické urogenitální infekce a protilátky proti původci tuberkulózy. Výsledky diagnostiky přímo ovlivňují lékařský předepisovací režim. [ 9 ]

Prevence

Dosud nebyly hlášeny žádné případy transformace serozokély do maligního procesu. Toto onemocnění však může způsobit řadu komplikací. Proto je důležité dodržovat preventivní pokyny lékařů, aby se zabránilo jak vzniku, tak i recidivě serozokély. Odborníci doporučují:

• každoročně podstoupit preventivní prohlídku u gynekologa;
• předcházet a včas léčit endometriózu a zánětlivé procesy v pánvi;
• abyste zabránili nežádoucímu těhotenství, používejte účinnou antikoncepci;
• Během těhotenství se snažte o přirozený vaginální porod.

Serozokéla je klasifikována jako peritoneální cysta se složitou diagnostikou. To je dáno zejména obtížnou klinickou diferenciací onemocnění. A to je další argument, proč je nutné věnovat dostatečnou pozornost prevenci patologie.

Předpověď

Prognóza pro detekci serozokély závisí na několika faktorech najednou - například na velikosti patologie, její lokalizaci, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. O nepříznivém vývoji událostí lze diskutovat při absenci terapie a pozorování lékařem.

Pro zlepšení prognózy se doporučuje vést mírně aktivní životní styl, vyhýbat se přetěžování a nošení těžkých předmětů a odmítat silový trénink. Úplný nedostatek fyzické aktivity však také není vítán.

Stejně důležité je sledovat svůj jídelníček a vyhýbat se nadváze.

Veškerá infekční a zánětlivá onemocnění by měla být léčena co nejdříve. Je nutné předcházet infekci pohlavně přenosnými infekcemi, zdržet se nechráněného pohlavního styku. V případě serozokély je nutné pravidelně navštěvovat lékaře pro kontrolní diagnostiku.