Sactosalpinx

Ženský reprodukční systém je složitý mechanismus. Bohužel v něm někdy dochází k poměrně závažným „poruchám“ v důsledku onemocnění, která brání normálnímu fungování systému. Jednou ze specifických patologií je saktosalpinx: k tomuto porušení dochází v jednom z vejcovodů. V něm se hromadí serózní tekutina, která blokuje průchodnost.

Sactosalpinx je komplexní onemocnění, které způsobuje řadu poruch v ženském těle a negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět a porodit dítě. Proti tomuto onemocnění však lze a mělo by se bojovat co nejranějším zahájením léčby. [ 1 ]

Epidemiologie

Podle informací Světové zdravotnické organizace se přibližně 15 % párů na světě potýká s obtížemi při snaze o početí dítěte. V každém druhém případě je problém způsoben problémy v ženském těle.

Asi 2 % žen v plodném věku je diagnostikováno s „primární neplodností“. V tomto případě je nejčastější příčinou této diagnózy porušení průchodnosti vejcovodů. A jednou z příčin takového porušení je zase často saktosalpinx.

Asociace porodníků a gynekologů odhaduje prevalenci saktosalpinxu u neplodných pacientek na 7 až 28 %. Často je problém odhalen náhodně – například při komplexní diagnostice v případě neschopnosti otěhotnět. Jednostranný nebo oboustranný saktosalpinx je častěji diagnostikován u pacientek mladších třiceti let.

Sactosalpinx je velmi zřídka primární patologií. Toto onemocnění se zpravidla stává důsledkem jiných gynekologických problémů - například zánětlivých specifických nebo nespecifických infekcí.

Příčiny sacrosalpinx

Nejčastější příčinou neplodnosti lékaři nazývají poruchy související s průchodností vejcovodů. V takových případech se diagnostikuje tzv. „mechanická“ neplodnost. Co jsou to vejcovody? Jsou to párové duté trubicovité útvary, které spojují každý z vaječníků s dělohou. To znamená, že jeden konec vejcovodu je spojen s dělohou a druhý konec prodlouženého trychtýřovitého segmentu ústí do břišní dutiny v oblasti lokalizace vaječníků.

Vajíčko dozrává ve vaječníku a po uvolnění z folikulu vstupuje do vejcovodu směrem k děloze. Spermie se k němu pohybuje - z pochvy do děložního hrdla a do děložní dutiny, poté do vejcovodu. Dále hodně závisí na funkčnosti vejcovodu, která by měla usnadnit setkání spermie s vajíčkem. Při pozitivním výsledku dochází k oplodnění, zygota se začíná pohybovat směrem k děložní dutině: v tom jí pomáhá řasinkový epitel přítomný uvnitř vejcovodů. Jakmile se embryo dostane do dělohy, je ukotveno ve stěně orgánu: od tohoto okamžiku začíná přímý proces těhotenství.

Co lze z výše uvedeného mechanismu vyvodit? Pokud se v cestě vajíčka nebo spermie objeví jakákoli překážka, pokud jsou řasinky uvnitř vejcovodu poškozeny, těhotenství je ohroženo nebo se vyvine mimoděložní těhotenství.

Za jakých okolností se může objevit saktosalpinx, novotvar, který narušuje normální funkci vejcovodů? Může být způsoben:

• Genitourinární infekce, včetně pohlavně přenosných chorob;
• Zánětlivá onemocnění postihující dělohu, vejcovody, vaječníky;
• Tvorba srůstů po zánětlivých procesech, operacích, umělých potratech atd.;
• Pánevní kongesce;
• Pravidelná nebo těžká hypotermie;
• Alergické procesy;
• Hnisavá onemocnění postihující břišní orgány;
• Endometrióza.

Obzvláště častou příčinou sakrosalpinxu je neléčený zánět reprodukčních orgánů - zejména salpingo-oforitida.

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují predispozici těla k rozvoji saktosalpinxu, jsou považovány za:

• Zánětlivé onemocnění pánve;
• Častá nebo těžká hypotermie;
• Promiskuitní pohlavní styk, nechráněný pohlavní styk;
• Těžká fyzická práce;
• Obezita.

Zánětlivé infekční procesy reprodukčních orgánů (zejména chronické povahy) přispívají k rozvoji saktosalpinxu - může se jednat o adnexitidu, salpingitidu, endometritidu. "Viníky" jsou často endometrióza, chirurgické zákroky (dokonce i odstranění apendicitidy). Téměř každá operace břicha může být komplikována tvorbou srůstů a zhoršením tkáňového oběhu.

V důsledku zánětlivého procesu dochází k „slepení“ děložního kanálu, což se často stává, když infekce putuje z dělohy do vaječníků. Při salpingitidě – izolovaném zánětu vejcovodů – se tvoří srůsty, které také vedou k obstrukci. Srůsty jsou druh nití pojivové tkáně, které stlačují děložní kanály a narušují jejich průchodnost. Další negativní dopad má endometrióza – patologické přerůstání tkání podobné strukturou sliznici děložní dutiny.

Ve skutečnosti jakýkoli faktor, který přispívá ke stlačení trubic a tvorbě dutin v nich, může sloužit jako „spouštěč“ pro rozvoj saktosalpinxu.

Patogeneze

Saktosalpinx je dutý kulatý novotvar umístěný ve vejcovodu. V tomto útvaru dochází k postupnému hromadění exsudativní tekutiny - častěji serózní, méně často - hnisavého charakteru. Když se hromadí hnis, hovoří se o vývoji pyosalpinxu.

Sactosalpinx, postupně se zvětšující, začíná blokovat lumen vejcovodu, což ztěžuje nebo znemožňuje pohyb vajíčka do dělohy.

V některých případech se tlak nahromaděného exsudátu stává takovým, že novotvar "praskne" a tekutina se dostane do děložní dutiny. Tento výsledek nezaručuje, že se novotvar po prasknutí znovu neobjeví.

Když tekutina pronikne do břišní dutiny, klinický obraz akutní peritonitidy se rychle rozvíjí. Tento stav je naléhavý a ohrožuje život pacienta. Je nutné urgentně provést chirurgický zákrok.

Saktosalpinx může být jednostranný (v jednom tubusu) nebo oboustranný (ve dvou tubusech). Může mít akutní nebo chronický pomalý průběh. O jednoduchém saktosalpinxu hovoříme, pokud je přítomen pouze jeden útvar s tekutinou. Vícečetné novotvary nám umožňují hovořit o folikulárním saktosalpinxu.

Symptomy sacrosalpinx

Raná stádia saktosalpinxu probíhají bez specifické symptomatologie. Následný klinický obraz závisí na typu a intenzitě patologického procesu, věku a individuálních charakteristikách pacienta. Důležitou roli hrají i další základní onemocnění.

První příznaky poruchy mohou být následující:

• Syndrom silné bolesti s nástupem měsíčního cyklu (možné jsou i poruchy vědomí);
• Nepravidelnosti měsíčního cyklu;
• Střídavé tahání a ostré bolesti v oblasti třísel a pubiku;
• Abnormální vaginální výtok;
• Celková nepohoda, apatie, podrážděnost, poruchy spánku, neustálý pocit únavy;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Arytmie.

Tyto příznaky se mohou vyskytovat společně nebo samostatně. Hlavním příznakem, který se však vyskytuje u všech pacientek, jsou marné pokusy o otěhotnění nebo tubální těhotenství.

Onemocnění zřídka probíhá akutně. Častěji se symptomatologie pomalu a postupně zvyšuje. Teplota v sakrosalpinxu se také „chová“ odlišně:

• Na pozadí serózního zánětlivého procesu se teplota udržuje v subfebrilních hodnotách;
• Při hnisavém-serózním zánětlivém procesu se hodnoty zvyšují na 38 °C;
• Při hnisavém procesu (pyosalpinx) dochází ke zvýšení teploty až na 39 ° a více.

Bolest je převážně v oblasti třísel, vlevo, vpravo nebo po celých tříslech. Bolest může být tlačící, svíravá, pulzující. Mezi obecné příznaky lze věnovat pozornost celkové slabosti, únavě, zvýšenému pocení, známkám intoxikace (bolest hlavy, apatie, šedivý odstín pleti, tachykardie atd.).

Chronická forma saktosalpinxu je častěji asymptomatická nebo bezpříznaková. U mnoha pacientek je jediným projevem poruchy neschopnost otěhotnět. Při významné velikosti novotvaru si žena může stěžovat na pocit tlaku a tíhy v podbřišku. Pokud saktosalpinx existuje na pozadí srůstů, charakteristickým příznakem je tzv. syndrom chronické pánevní bolesti: nepříjemné pocity se zvyšují při fyzické aktivitě, podchlazení, během pohlavního styku. Zvýšení teploty je zaznamenáno pouze v období exacerbace a projevuje se subfebrilií. Pokud se chorobný proces rozšíří do vaječníků, pacientky si stěžují na poruchu měsíčního cyklu, nepravidelnost menstruace. Charakteristickým příznakem indikujícím ventrální saktosalpinx je intenzivní tekutý vaginální výtok, který se objevuje čas od času.

Sactosalpinx a těhotenství

Pokud je průchodnost vejcovodů narušena, oplodnění se prakticky stává nemožným: lékaři ženě diagnostikují mechanickou neplodnost. Problémy mohou nastat také v případě poškození svalové vrstvy vejcovodů nebo mezenterického epitelu. V takových situacích bude pohyb zygoty do děložní dutiny obtížný. V důsledku toho existuje značné riziko mimoděložního (tubálního) těhotenství.

Saktosalpinx zpravidla silně a negativně ovlivňuje funkčnost vejcovodu. Další nepříznivé účinky má přerůstání pojivové tkáně, jizvy a srůsty. To vše jsou příznaky, které jsou ve větší či menší míře přítomny u většiny pacientek, které prodělaly zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Jak dochází k tvorbě sakrosalpinxu? Klky ztrácejí schopnost adekvátně fungovat, vlákna hladkého svalstva se přestávají správně stahovat, lumen trubice se vyplňuje srůsty a „slepuje“. Pokud dojde k „slepení“ na obou koncích trubice, pak se ve vzniklé dutině časem hromadí hlenový sekret produkovaný buňkami, což vede k postupnému rozšiřování trubice a vzniku vakovité formace. U některých pacientů se tvoří tzv. chlopňový saktosalpinx, což je periodicky praskající útvar s pravidelným vyprazdňováním trubice.

Je za těchto podmínek možné otěhotnění? Sactosalpinx nejen významně snižuje šance na oplodnění, ale také zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. Nejčastěji se lékaři obracejí o pomoc na chirurgy a reprodukční specialisty: ženě se odstraní postižený vejcovod a poté se zahájí příprava na oplodnění in vitro (IVF).

Sactosalpinx a IVF

Před několika desetiletími se u saktosalpinxu vždy předepisovala operace rekonstrukce a obnovení průchodnosti vejcovodů. Dlouholetá praxe však ukázala, že pravděpodobnost otěhotnění se výrazně zvyšuje při použití metod asistované reprodukce – zejména IVF. Tento postup nepostihuje postižený vejcovod, protože gamety se nesou v něm, ale uvnitř vejcovodu, což eliminuje riziko otěhotnění vejcovody.

Nicméně IVF na pozadí saktosalpinxu může skončit i špatně, protože není vyloučena možnost vniknutí toxického exsudátu z vakovité formace do děložní dutiny. Toxiny mohou negativně ovlivnit posílení embrya a vytvořit nevhodné prostředí pro kvalitativní vývoj plodu. Právě tato skutečnost vysvětluje neschopnost pacientek s jednostranným problémem s vejcovody otěhotnět nebo vynést dítě. I když nic nebrání průchodu vajíčka druhým vejcovodem, uchycení a vývoj embrya v děloze se stává nemožným.

Na základě toho odborníci doporučují nejprve odstranit vejcovod postižený saktosalpinxem a poté začít s přípravou na IVF. Obvykle se ženě předem provede řada diagnostických vyšetření - ultrazvuk, rentgen. Pokud žena již podstoupila IVF na pozadí saktosalpinxu a zákrok nebyl úspěšný, je jí povinně předepsán chirurgický zákrok. Operace - salpingektomie - se provádí laparoskopicky.

Etapy

Sactosalpinx se klasifikuje nejen podle typu, ale také podle stádia: to je nezbytné k určení potřeby chirurgické léčby a k posouzení šancí ženy na obnovení funkce vejcovodů.

Obvykle se rozlišují čtyři fáze onemocnění:

1. První stádium je charakterizováno minimálními srůsty, uspokojivou průchodností vejcovodů se zachovaným záhybem vejcovodů.
2. Stadium II: přítomnost adhezí se odhaduje na 50 %, dochází k okluzi distálního segmentu vejcovodů se zachovaným přehybem.
3. Stupeň 3: přítomnost adhezí - více než 50 %, dochází k okluzi distálního segmentu vejcovodů s narušeným skladem.
4. Čtvrtá fáze: povrch vaječníků není viditelný, na pozadí zničeného záhybu je vytvořený saktosalpinx.

Čtvrtá fáze je považována za nejzávažnější, kdy je celý povrch vaječníku pokryt hustými srůsty a je zde saktosalpinx. Spontánní těhotenství je v tomto případě nepravděpodobné (asi 8 %), proto se pacientce doporučuje vyhledat asistovanou reprodukci.

Formuláře

Klasifikace saktosalpinxu je poměrně rozsáhlá, protože zahrnuje všechna kritéria nezbytná pro přesný popis diagnózy. Lékař tedy nutně popisuje typ tekutiny přítomné uvnitř formace, její přesnou polohu uvnitř vejcovodu, strukturální znaky, typ průběhu a pravděpodobnost nezávislého výstupu sekreční tekutiny.

Rozlišujte mezi těmito typy patologie:

• Serózní sakrosalpinx (nazývaný také hydrosalpinx) se vyznačuje hromaděním serózního sekretu se zhoršeným odtokem. Zánětlivý proces může chybět nebo se teprve začíná rozvíjet.
• Hnisavý sakrosalpinx (pyosalpinx) - charakterizovaný akumulací hnisavého sekretu na pozadí vývoje specifického nebo nespecifického zánětlivého procesu.
• Jednostranný nebo oboustranný proces - představuje akumulaci exsudativní tekutiny buď pouze v jednom vejcovodu - například saktosalpinx vpravo, vlevo nebo ve dvou vejcovodech současně. Oboustranný saktosalpinx je mnohem méně častý (pouze v 15 % případů), často je folikulární (mnohočetný) a je doprovázen výraznými příznaky.
• Jednoduchý saktosalpinx - projevuje se přítomností pouze jedné dutiny s tekutinou.
• Folikulární saktosalpinx - projevuje se přítomností několika dutin s fúzemi mezi nimi.
• Akutní sakrosalpinx je aktivní forma onemocnění, která se vyznačuje náhlým nástupem a prudkým klinickým obrazem. Dutina s výtokem se rychle tvoří, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Chronický proces neboli pomalý průběh se vyznačuje pomalým progresivním průběhem, postupným vývojem a nevyjádřenými klinickými projevy. Někdy pacient vůbec nemá žádné stížnosti a jediným příznakem patologie je neplodnost.
• Trvalý saktosalpinx je bolestivý proces, při kterém nedochází k samostatnému úniku exsudativní tekutiny.
• Ventilovaný saktosalpinx, také známý jako ventilovaný, může být doprovázen periodickým odtokem exsudativního sekretu do děložní dutiny a odtud přes pochvu ven.

Kromě toho je při stanovení diagnózy důležité vzít v úvahu typ struktury dutiny. To je nezbytné pro diferenciální diagnostiku s cystickými a maligními prvky.

Komplikace a důsledky

Sactosalpinx, komplikující onemocnění, téměř ve všech případech způsobuje neplodnost vejcovodů. Vejcovod je často chirurgicky odstraněn. Jeho nesprávná funkce a zánětlivý proces mohou vyvolat tyto nepříznivé následky:

• Mimoděložní těhotenství;
• Hromadění hnisavého exsudátu (pyosalpinx);
• Akutní zánětlivý proces - pelvio-peritonitida;
• Infiltráty, abscesy v jakékoli části břišní dutiny a retroperitonea;
• Tvorba pánevních srůstů;
• Zánětlivé procesy v blízkých orgánech (salpingitida, endometritida atd.).

Prvním nebezpečím sakrosalpinxu je rozvoj neplodnosti vejcovodů. Vzhledem k hromadění tekutiny ve vejcovodu je jeho průchodnost zcela zablokována. Vajíčko tak ztrácí schopnost proniknout ampulárním segmentem vejcovodu a do děložní dutiny. V důsledku toho nemůže dojít k otěhotnění nebo se šance na oplodnění sníží na 6 %.

Existuje riziko vzniku život ohrožující komplikace – jedná se o rupturu vejcovodů s pronikáním nahromaděného exsudátu do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvíjí akutní zánětlivý proces – peritonitida nebo pelvioperitonitida. Při vývoji pyosalpinxu může hnisavý výtok „prorazit“ nejen do pobřišnice, ale také do pochvy, rektovaginální dutiny, močového měchýře nebo se zvětšit ve formě omezeného abscesu rektovaginálně-děložní dutiny.

Diagnostika sacrosalpinx

Je prakticky nemožné diagnostikovat sakrosalpinx pouze na základě stížností pacientky. Diagnóza by proto měla být komplexní a měla by zahrnovat specifické testy, které pomohou odhalit hromadění tekutiny v lumen vejcovodu. Nejčastěji lékaři používají tyto diagnostické metody:

• Bimanuální vyšetření, gynekologické vyšetření umožňuje detekovat hmatatelný, hladký, objemný, hustoelastický a nebolestivý element.
• Ultrazvuk - pomáhá odhalit objemnou tvorbu tekutiny, absenci nebo vyhlazení záhybu vejcovodů.
• Ultrazvuková hysterosalpingografie - indikuje hromadění tekutiny a zvětšení děložní dutiny.
• Kontrastní hysterosalpingografie - pomáhá odhalit obstrukci jednoho nebo dvou vakuových trubic a v případě ventrálního saktosalpinxu - bulbózní dilataci postižené trubice.
• Endoskopie ve formě laparoskopie nebo fertiloskopie umožňuje vizualizovat vejcovod s patologickou dilatací, detekovat srůsty a oblasti postižené endometriózou.

Laboratorní testy jsou pomocné diagnostické metody. Výsledky PCR jsou považovány za orientační: studie pomáhá identifikovat nejpravděpodobnější původce infekčního procesu spojeného se sakrospinxem.

Instrumentální diagnostika je primárně založena na kontrole průchodnosti vejcovodů. To lze provést pomocí ultrazvuku, radiologické metody nebo chirurgického zákroku. Do děložní dutiny se zavede určité činidlo (plynné nebo kapalné), načež lékař určí kvalitu průniku tohoto činidla lumenem vejcovodů do břišní dutiny. Volný pohyb činidla naznačuje dobrou průchodnost vejcovodů, zatímco jeho zpoždění naznačuje obstrukci.

Ověřovací postup může být invazivní (laparoskopie) nebo neinvazivní (hysterosalpingografie, ultrazvuk, pertrubace). Laparoskopie je vždy preferována: během zákroku může lékař nejen přesně ověřit přítomnost problému, ale zároveň jej chirurgicky odstranit.

Hysterosalpingografie je typ radiologické diagnostiky. Před zákrokem specialista vstříkne do děložní dutiny kontrastní látku, což je látka rozpustná ve vodě nebo tucích, často obsahující baryum nebo jód. Hysterosalpingografie vykazuje poměrně přesný výsledek - asi 75 %. Zákrok se doporučuje provádět od 5. do 9. dne měsíčního cyklu. Provedení vyšetření má svá specifika:

• GSG se nepředepisuje během akutního zánětlivého procesu nebo exacerbace chronického onemocnění kteréhokoli z pánevních orgánů;
• Po zákroku by pacientka měla používat ochranu po dobu jednoho měsíčního cyklu;
• GSG se neprovádí u těhotných žen a u osob alergických na složení kontrastní látky;
• Několik dní před zákrokem by žena neměla mít pohlavní styk, používat žádné vaginální produkty.

Ultrazvuková diagnostika (echohysterosalpingografie) se provádí pomocí ultrazvukového skenovacího přístroje a speciální gelové látky. Předem se katétrem vstříkne do děložního čípku sterilní izotonický roztok chloridu sodného, jehož průběh se zaznamenává na počítači. Zákrok se provádí po skončení menstruace a před obdobím ovulace. Po vyšetření není nutné používat ochranu.

Zdravé vejcovody nejsou ultrazvukem zobrazeny. Lze je vidět pouze tehdy, pokud je v jejich lumen nahromaděna tekutina - například při zánětlivém procesu nebo saktosalpinxu. Saktosalpinx lze na ultrazvuku znázornit jako pyosalpinx a hematosalpinx, protože neexistují žádná zcela spolehlivá ultrazvuková kritéria, která by charakterizovala nahromaděný sekret. Proto by diagnóza měla být komplexní, aby poskytla úplné posouzení probíhajícího patologického procesu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se zánětlivými onemocněními ženského pohlavního systému, s adhezemi, nádory (benigními i maligními), abscesy, endometriózou atd.

Nejčastěji je nutné saktosalpinx odlišit od těchto patologických procesů:

• Serozokéla je dutý útvar s proteinově-tekutou výplní, lokalizovaný v pánevní oblasti. Jinak se patologie nazývá inkluzní cysta a její vývoj je spojen s adhezemi. Klinický obraz serozokély a saktosalpinxu je v mnoha ohledech podobný, proto se pro diferenciaci onemocnění používá metoda magnetické rezonance.
• Adenomyóza je proces přerůstání děložní endometriální tkáně, který v nodulární formě onemocnění připomíná zejména sakrosalpinx. Pro objasnění diagnózy je nutný ultrazvuk, hysteroskopie a magnetická rezonance.
• Paraovariální cysta je nádorovitý jednokomorový dutinový útvar, což je hladká kapsle s tenkou skořápkou. Taková cysta nevzniká z vejcovodu nebo vaječníku, ale z vazivového aparátu spojujícího dělohu s vaječníky. Diagnóza se stanoví na základě výsledků echoskopie, laparoskopie a transvaginálního ultrazvuku.
• Salpingitida - akutní nebo chronický zánětlivý proces ve vejcovodech, který lze určit na základě diagnostických výsledků: provádí se transvaginální a abdominální ultrazvuk, hysterosalpingografie.
• Adnexitida (salpingooforitida) je zánětlivá reakce postihující vejcovody i vaječníky. Právě takový bolestivý proces se nejčastěji stává „viníkem“ vzniku srůstů, jizev, které mohou následně způsobit rozvoj saktosalpinxu. Instrumentální diagnostika umožňuje snadno identifikovat onemocnění a odlišit ho od jiných symptomaticky podobných patologií.
• Endometrióza je proces přerůstání endometrioidní tkáně mimo děložní sliznici. K identifikaci tohoto onemocnění se provádí nejen vaginální vyšetření a kolposkopie, ale také ultrazvuk, hysterosalpingografie a magnetická rezonance.

Léčba sacrosalpinx

Ve velké většině případů je pro odstranění saktosalpinxu předepsán chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění postiženého vejcovodu. Dnes se taková operace provádí minimálně invazivními metodami, což umožňuje rychlé a efektivní provedení zákroku a minimalizaci doby pooperační rekonvalescence.

Některým pacientkám se podaří dosáhnout pozitivního výsledku konzervativní léčbou, ale takové případy jsou vzácné a stále existují rizika dalších mimoděložních těhotenství. Pokud žena plánuje mít v budoucnu děti, je nutné, aby si zachovala plodnost. Aby se předešlo rizikům tubálního těhotenství, lékaři proto doporučují minimálně invazivní zákrok - laparoskopickou operaci. Co taková operace nabízí:

• Zkracuje dobu hojení pooperačních ran;
• Rychle řeší problém sakrosalpinxu;
• Umožňuje sledovat a upravovat průběh intervence.

Léky

Při nezávažném průběhu saktosalpinxu předepisujte antibiotickou léčbu perorálními léky po dobu 6-7 dnů:

• Kombinace penicilinů s inhibitory beta-laktamázy (léky se širokým spektrem antibakteriální aktivity) - Amoxicilin s kyselinou klavulanovou 0,625 g třikrát denně;
• Léky tetracyklinové skupiny - Doxycyklin 0,1 g dvakrát denně;
• Makrolidová antibiotika - azithromycin 0,5 g dvakrát denně, roxithromycin 150 mg dvakrát denně, klarithromycin 0,25 g dvakrát denně;
• Fluorochinolonové léky - Ciprofloxacin 0,5 g dvakrát denně, Ofloxacin 0,8 g jednou denně po dobu dvou týdnů.

Možné nežádoucí účinky antibiotické terapie: alergické reakce, dyspepsie, bolest hlavy, změny chuťových vjemů.

Přípravky na bázi nitroimidazolu se podávají perorálně:

• Metronidazol 0,5 g třikrát denně;
• Ornidazol 0,5 g třikrát denně.

Možné nežádoucí účinky: zažívací potíže, optická neuropatie, alergie, bolesti kloubů, snížené libido.

Perorální antimykotická léčba:

• Nystatin 500 tisíc jednotek 4krát denně;
• Natamycin 0,1 g 4krát denně;
• Flukonazol 150 mg v jedné dávce.

Nežádoucí účinky: bolest břicha, dyspepsie, zvýšená tělesná teplota.

Perorální antihistaminika (k prevenci rozvoje alergických procesů):

• Fexofenadin 180 mg denně, jednou denně;
• Chlorpyramin v množství 25 mg dvakrát denně.

Možné nežádoucí příznaky: ospalost, pocit slabosti, třes, závratě, podrážděnost.

Další terapii mohou představovat následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi (tableta paracetamolu s ibuprofenem třikrát denně, rektální čípky indomethacin nebo diklofenak dvakrát denně po dobu 10-14 dnů, naproxen 0,5 g dvakrát denně perorálně).
• Prostředky na bázi rekombinantních interferonů, které poskytují imunomodulační a antivirovou aktivitu (interferon alfa nebo interferon alfa-2-beta 500 tisíc jednotek dvakrát denně ve formě čípků po dobu deseti dnů).
• Vitamínové a minerální komplexy (Vitrum, Quadevit, Supradin atd. po dobu 4 týdnů).

V případě těžké sakrospinxu se předepisují antibiotika s vyhodnocením jejich účinnosti v prvních třech dnech. V případě potřeby se léky nahrazují pátý až sedmý den. Antibiotická terapie probíhá následovně:

• Cefalosporinové léky III. nebo IV. generace - Cefotaxim nebo Ceftriaxon podávané intravenózně v dávce 0,5-1 g dvakrát denně;
• Kombinace penicilinových léků a inhibitorů beta-laktamázy - Amoxicilin s kyselinou klavulanovou 1,2 g třikrát denně intravenózně;
• Léky ze skupiny fluorochinolonů (ciprofloxacin jednou denně po dobu 1 g, ofloxacin dvakrát denně intravenózně po dobu 0,2 mg);
• Aminoglykosidové látky - gentamicin jednou denně intravenózně 0,24 g, amikacin 0,5 g intravenózně 0,24 g dvakrát denně;
• Linkosamidy - linkomycin 0,6 g hm./obj. třikrát denně;
• Karbapanem - Imipenem nebo Meropenem intravenózně až třikrát denně, 0,5-1 g.

Dále se předepisuje fyzioterapie, fytoterapie, akupunktura a fyzioterapie. Doporučuje se užívat perorální antikoncepci (monofázickou, střední a nízkodávkovou) od pátého do 25. dne měsíčního cyklu po dobu tří až šesti měsíců.

Longidaza v léčbě sakrosalpinxu

Vzhledem k tomu, že saktosalpinx je často důsledkem tvorby srůstů ve vejcovodech, často se pro jejich změkčení a odstranění duté formace předepisují resorbenty – zejména lék Longidaza. Jedná se o relativně nový lék, který dokáže úspěšně eliminovat srůsty.

Reprodukční orgány, střeva a močový měchýř jsou pokryty hladkou pojivovou tkání zvanou pobřišnice. Právě hladkost této tkáně umožňuje orgánům volný pohyb, uvolnění a smrštění a změnu polohy během menstruace, těhotenství a pohlavního styku. Se zdravou nezměněnou pobřišnicí vnitřní orgány „fungují“ snadno a hladce. Pokud je tkáň poškozena infekcí, traumatem nebo jinými dráždivými faktory, pak se na jejím povrchu hromadí fibrin – bílkovinná látka, která poškození „maskuje“ a omezuje další šíření problému. Jednoduše řečeno, tvoří se srůsty, které se časem stávají tlustšími a hustšími a transformují se na hrubá vlákna, která omezují normální funkci orgánů.

Adheze jsou prvním krokem k vytvoření saktosalpinxu. Právě mezi nimi se úspěšně vytvoří jakýsi „váček“, ve kterém se začíná hromadit tekutý sekret.

Čípky Longidaza mohou zabránit vzniku srůstů a změkčit stávající srůsty. Jsou založeny na konjugátu hyaluronidázy, enzymu schopném změkčit patologické přerůstání pojivové tkáně.

Účinek přípravku Longidaza u sakrospinxu je mnohostranný. Tento lék nejen neutralizuje srůsty, ale také zastavuje rozvoj zánětu, optimalizuje průtok krve v tkáních a zabraňuje tvorbě nových pojivových tkání. Zároveň Longidaza ovlivňuje nejen nové, ale i staré srůsty.

Léčebný režim pro sakrospinx Longidaza se volí individuálně. Nejčastěji se jeden čípek podává rektálně obden nebo jednou za tři dny. Léčebný cyklus vyžaduje 10-15 čípků.

Lék je pacienty dobře snášen. Pouze v ojedinělých případech byly zaznamenány lokální nebo systémové alergické reakce.

Léčba antibiotiky

Saktosalpinx se vyznačuje řadou příznaků, které závisí na stupni léze a závažnosti zánětlivého procesu. Obecně platí, že vytvořený novotvar a nahromaděný sekret v něm vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj a množení infekce. Zánětlivá reakce se proto často rozvíjí nebo zhoršuje například v období po potratu, během menstruace, během gynekologických a chirurgických zákroků (zavedení nitroděložních tělísek, hysterosalpingografie, hysteroskopie atd.). Aby se zabránilo komplikacím, je u saktosalpinxu vždy předepsána antibakteriální terapie. Antibiotika se používají s ohledem na citlivost patogenu na ně nebo se předepisují léky s nejširším spektrem účinku. Dávkování a délka trvání antibiotické terapie se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti patologie.

Vzhledem k častým anaerobním infekcím se doporučuje doplňkové podávání metronidazolu. Z antibiotik jsou za nejpřijatelnější považovány cefalosporinové léky a aminoglykosidy.

Cefalosporiny lze nahradit polosyntetickými peniciliny, např. ampicilinem. Délka kombinované antibiotické terapie se stanoví v závislosti na klinickém obrazu a laboratorních hodnotách, ale neměla by být kratší než jeden týden.

Zvláštní přístup k léčbě vyžaduje pyosalpinx, u kterého existuje vysoké riziko perforace do břišní dutiny. Hnisavý proces se může šířit a postihovat zdravé oblasti malé pánve, pronikat do vnitřních genitálií a dalších blízkých orgánů.

Antibiotická terapie se používá v každé fázi léčby, bez ohledu na to, zda je plánován chirurgický zákrok či nikoli. Předoperační příprava na saktosalpinx zahrnuje:

• Antibiotika - např. Cefoperazon (Cefobid) 2 g denně, Ceftazidim (Fortum) 2-4 g denně, Augmentin 1,2 g intravenózně kapačkou 1krát denně, Clindamycin 2 až 4 g denně - s povinnou kombinací s Gentamycinem a Metrogilem;
• Detoxikační léčba - infuzní korekce volemických a metabolických poruch;
• Laboratorní monitorování dynamiky léčby.

Antibiotická terapie musí pokračovat i během chirurgické fáze. Je důležité zajistit, aby antibiotika byla podána na operačním stole ihned po ukončení zákroku. Denní koncentrace léků je nezbytná k vytvoření ochrany před následným šířením infekčního agens.

Pooperační léčba zahrnuje podávání antibiotik na pozadí antiprotozoální, antimykotické a uroseptické terapie. Antimikrobiální látky se vysazují v závislosti na jejich toxické zátěži – například se nejprve vysadí gentamicin nebo se nahradí amikacinem.

Léčba saktosalpinxu tampony

Již několik desetiletí se na internetu aktivně propagují tzv. „čínské tampony“, které podle výrobce dokáží ženu vyléčit z téměř všech gynekologických onemocnění. Zde je to, co prodejci a výrobci tohoto produktu slibují:

• Oprava neprůchodnosti vejcovodu;
• Zbavení se srůstů;
• Schopnost otěhotnět přirozenou cestou.

Není třeba dodávat, že tradiční medicína takové metody „léčby“ mírně řečeno odmítá. V nejlepším případě může být použití takových tamponů jednoduše neúčinné a v nejhorším případě může způsobit alergickou reakci, zhoršení kvasinkové infekce nebo popáleniny sliznic.

Lékaři vysvětlují: nikomu se nikdy nepodařilo vyléčit sakrospinx pomocí pochybných tamponů. A takzvaného „čistícího účinku“ čínského přípravku lze dosáhnout, pokud se sedm nebo osm dní léčíte obyčejnými gázovými turundami namočenými ve šťávě z aloe vera, oleji z rakytníku řešetlákového, šťávě z kořene lopuchu nebo badanu.

Lékaři trvají na tom, že se nemáte léčit sami a očekávat zázračné vyléčení. Stovky specialistů po celém světě pracují na nových účinných způsobech léčby onemocnění reprodukčního systému. A mezi těmito novými vývoji nejsou žádné slavné „čínské tampony“, které jsou na internetu hojně propagovány.

Pokud máte pochybnosti o použití některých nekonvenčních léků na saktosalpinx, jedinou osobou, která vám může odpovědět na všechny vaše otázky, je váš lékař. Poraďte se s ním a nehledejte „všelék“ na všechny nemoci.

Vitamíny pro sakrospinx.

Pro snížení rizika vzniku saktosalpinxu a prevenci komplikací tohoto onemocnění se doporučuje:

• Pravidelně navštěvujte gynekologa, endokrinologa, včas léčte jakékoli funkční poruchy a onemocnění;
• Racionálně a výživně jíst, zajistit tělu dostatečné množství mikroživin a vitamínů;
• Vyhněte se přísným monodietám, které se pro ženské tělo stávají stresovým faktorem.

Prudké snížení tukové vrstvy může nepříznivě ovlivnit hormonální rovnováhu ženy a vést k selhání měsíčního cyklu. A pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že obezita také není příznivá pro zdraví žen, měla by korekce hmotnosti probíhat hladce, bez narušení hormonálního pozadí a reprodukčního systému.

Hlavní vitamíny pro ženy jsou považovány za:

• Vitamín _D3;
• Tokoferol (vitamin E);
• Vitamín A;
• Kyselina listová (vitamin _B9 );
• Vitamíny _B6 a _B12.

Nedostatek některých vitamínů a stopových prvků v těle ženy může vytvořit vážné překážky nejen pro úspěšné početí dítěte, ale také pro léčbu většiny gynekologických onemocnění. A v některých případech hraje zásadní roli úprava příjmu vitamínů do těla - například to platí pro vitamín D. A to není překvapivé, protože vitamín D se vyznačuje poměrně silným vlivem na tělo:

• Reguluje produkci estrogenu a progesteronu;
• Podílí se na zrání folikulů, zajišťuje ovulaci a tvorbu žlutého tělíska;
• Reguluje expresi genů zodpovědných za mechanismus implantace;
• Vyvolává specifickou imunitní odpověď zaměřenou na zachování těhotenství;
• Normalizuje syntézu AMH;
• Snižuje nadměrnou proliferaci endometria, neutralizuje hyperandrogenismus.

Další zásobení těla vitamínem D nastává zařazením mořských ryb, rybího oleje a vaječného žloutku do stravy. V případě diagnostikovaného nedostatku vitamínů se předepisují speciální vitamínové přípravky z lékáren.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické procedury mohou být předepsány pro rekonvalescenci po operaci saktosalpinxu, pro přípravu dělohy před protokolem IVF, pro urychlení rekonvalescence u chronických zánětlivých procesů atd.

Kromě indikací existují i kontraindikace:

• Zhoubné nádory (vystavení teplu je také zakázáno u endometriózy a myomů);
• Krvácivý sklon, systémová hematologická onemocnění;
• Duševní problémy;
• Prudké zvýšení krevního tlaku;
• Dekompenzované stavy;
• Horečka, zvýšená teplota nad 37,8 °C.

Volba fyzikálního postupu se provádí s ohledem na celkovou diagnózu, věk, výsledky testů na hormony, kontraindikace, individuální charakteristiky těla.

Nejčastěji používané hardwarové ošetření jsou:

• Elektrické nebo magnetické pole (má protizánětlivý, protiedémový účinek, což je zvláště důležité v rané fázi pooperačního období);
• Elektroterapie (stejnosměrný proud - galvanizace, elektroforéza s léky; pulzní proud - interferenční terapie, elektrická stimulace) ulevuje od cévních a svalových křečí, anestetizuje, zlepšuje prokrvení;
• Ultrazvuková terapie (anestetizuje, změkčuje srůsty, posiluje hormonální funkci vaječníků);
• Fototerapie (ultrafialové paprsky mají baktericidní účinek, zastavují rozvoj zánětu při endocervicitidě, kolpitidě atd.).

U gynekologických problémů je fyzioterapie předepsána ke stabilizaci hemostázy, regulaci měsíčního cyklu, odstranění vegetovaskulárních poruch, odstranění zánětu, zbavení se bolesti, změkčení srůstů, prevenci vzniku pooperačních komplikací. Jak ukazuje praxe, nejhmatatelnější po fyzioterapii jsou vzdálené výsledky, takže posouzení účinnosti postupů vyžaduje čas.

Léčba v sanatoriu s bahnem

Ve velké většině případů sakrosalpinxu se doporučuje provést kompletní kúru farmakoterapie a v případě potřeby i chirurgický zákrok. Někdy však lékaři doporučují alternativní možnosti - například lázeňskou léčbu. Ve specializovaných sanatoriích se provádí řada dalších studií, které určují původní příčinu saktosalpinxu. Nejčastěji se jedná o chronické zánětlivé procesy a jejich následky. Dále, pokud neexistují žádné kontraindikace, je pacientovi předepsána řada terapeutických procedur, včetně použití léčebného bahna.

Bahenní terapie se vyznačuje poměrně silnými protizánětlivými, analgetickými a senzibilizačními vlastnostmi. Jako terapeutické procedury pro sakrospinx se často doporučují koupele, bahenní bazény a zábaly, bahenní masáže, vaginální tampony a fyzioterapie.

Kontraindikace bahenní terapie jsou považovány za tato onemocnění a stavy:

• Akutní stadia zánětlivých procesů;
• Pohlavně přenosné choroby;
• Psychopatologie, epilepsie;
• Akutní onemocnění krve a kardiovaskulárního systému;
• Zhoubné nádory, hemangiomy;
• Tendence ke krvácení;
• Aktivní tuberkulóza, těžká tyreotoxikóza;
• Selhání ledvin;
• Těhotenství, období kojení;
• Pooperační období.

V přítomnosti pyosalpinxu, endometriózy, polypů a cyst vaječníků a děložního čípku se bahenní léčba také neprovádí.

Bahenní terapie, stejně jako jakákoli jiná terapie, se u sakrosalpinxu provádí s maximální opatrností. Faktem je, že bahna v různých střediscích se liší nejen svým původem, ale i chemickým složením. Každé bahno je určeno k léčbě striktně specifických patologií a má řadu indikací a kontraindikací. Vzhledem k tomu byste se na žádnou bahenní kúru neměli podstupovat bez předchozí konzultace s lékařem. Navíc v některých případech sakrosalpinxu lékaři tento typ léčby vůbec nedoporučují - vše závisí na výsledcích diagnózy a průběhu onemocnění.

Lidová léčba

Lidová medicína může nabídnout recepty na téměř všechna onemocnění, včetně saktosalpinxu. Jedinou podmínkou je, že taková léčba musí být schválena ošetřujícím lékařem, jinak mohou vzniknout nepředvídané komplikace, včetně těch, které mohou ohrozit život pacienta.

Každý den před spaním se doporučuje přiložit speciální obklad na podbřišek. K tomu povařte ječná zrna do poloviny, vložte je do horkého bavlněného sáčku a přiložte je na břicho asi na půl hodiny.

Také vezměte ve stejném množství sušené listy mléčné dýně, matky a nevlastní matky, květy heřmánku, měsíčku lékařského a byliny zlatobýlu, dobře promíchejte. Oddělte 2 polévkové lžíce směsi, zalijte 500 ml vroucí vody, louhujte 2 hodiny, přefiltrujte. Pijte nálev 100 ml 6krát denně půl hodiny před jídlem nebo mezi jídly. Délka léčby - 4-8 týdnů.

Během celé léčby je třeba se zdržet sexuální aktivity. Pokud se žena během léčby dozví o svém těhotenství, lék se přeruší.

A další účinný lidový recept na sactosalpinx: jeden šálek sušené třezalky tečkované se napaří v 5 litrech vroucí vody, nechá se louhovat hodinu a půl a poté se přefiltruje. Používá se denně na sedací koupel. Každá procedura by měla trvat asi 20 minut. Průběh terapie - 10-14 dní.

Bylinná léčba

Hořký pelyněk se úspěšně používá k léčbě saktosalpinxu. Pro přípravu léčivého nálevu se 1 polévková lžíce suché rostliny vloží do hrnce a zalije studenou vodou (300 ml), nechá se louhovat 4 hodiny. Poté se hrnec postaví na oheň, přivede se k varu a nechá se vychladnout. Přefiltruje se a pije se 100 ml dvakrát denně po dobu 2–6 měsíců.

Připravte si tinkturu z opuncie nebo zimozelky: vezměte 150 g trávy a zalijte 1500 ml vodky, dejte na tmavé místo. Louhujte asi 2 týdny. Výsledný lék se užívá 1 lžička třikrát denně.

Připravte si odvar z jitrocelových semen. Jedna polévková lžíce semen se zalije 250 ml vroucí vody a vaří se dalších pět minut. Sejměte z ohně a nechte vychladnout. Užívejte 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 14 dnů. Nálev lze skladovat v chladničce tři dny.

Dobrý účinek se pozoruje při léčbě sakrosalpinxu odvarem z oddenku hořce. Vezměte 2 polévkové lžíce suchého drceného kořene, zalijte 0,6 litrem vroucí vody, dejte na mírný oheň a vařte deset minut. Poté sejměte z ohně, přikryjte pokličkou a nechte louhovat další hodinu. Užívejte lék 100-150 ml třikrát denně mezi jídly. Délka léčby - až tři měsíce.

Užitečný je i nálev z námelu: 2 lžíce suché rostliny zalijte 500 ml vroucí vody, nechte louhovat pod pokličkou 4-5 hodin. Přefiltrujte a užívejte 4krát denně 100-150 ml půl hodiny před jídlem. Doba trvání léčby - až 2 měsíce.

Dobrým a cenově dostupným lékem je nálev ze šalvěje. Jedna čajová lžička suché suroviny se zalije 250 ml vroucí vody a louhuje se, dokud se nevychladne. Nálev se pije ráno před snídaní a večer 100 ml po dobu 10 dnů po posledním dni menstruace. Léčba obvykle trvá tři cykly, po kterých se udělají dva cykly přestávky.

Homeopatie

Možnost použití homeopatie při léčbě sakrospinxu je kontroverzní. Většina lékařů se přiklání k tomu, že takové léky lze užívat pouze na pozadí hlavní tradiční léčby. Navzdory tomu se mnoho homeopatických specialistů snaží obnovit zdraví pacientů trpících saktosalpinxem a někdy i docela úspěšně. Homeopati zpočátku korigují hormonální a neurologický stav pacienta a předepisují následující léky:

• Pulsatilla 6;
• Ignáce 6;
• Cimicifuga 6 (vyloučit užívání během menstruace);
• Arnika 3, Sepia 6, Silicea 6 (neužívejte během úplňku).

Výše uvedené léky se užívají 5 tablet třikrát denně. Délka léčebné kúry je od šesti týdnů do šesti měsíců.

Dále předepisujte takové léky:

• Zinek kovový 6 - zvyšuje luteinizační schopnost hypofýzy a zároveň tlumí folikulostimulační vlastnost;
• Cuprum metallicum - aktivuje ovulační období;
• Borax 6 - podporuje plodnost, zvláště užitečný pro pacientky s endometritidou.

Dávkování výše uvedených léků je 3 pelety dvakrát denně po dobu 3 měsíců.

V případě srůstů jsou indikovány přípravky Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 pelety od každého léku. Délka léčby - od 12 týdnů do šesti měsíců.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba saktosalpinxu může být radikální a rekonstrukční a plastická. Odstranění sakrosalpinxu může být částečné nebo úplné, s odstraněním pouze postiženého segmentu nebo celého vejcovodu. Rekonstruktivní chirurgie si klade za cíl obnovit průchodnost vejcovodů, ale po takovém zákroku existuje riziko mimoděložního těhotenství.

Laparoskopie pro saktosalpinx je nejběžnějším chirurgickým zákrokem, který pomáhá tento problém vyřešit. Laparoskopie však nemusí být vždy použita, protože existují určité kontraindikace:

• Akutní zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
• Exacerbace chronických zánětlivých procesů (méně než 5 měsíců před laparoskopií).

Tuboplastika se neprovádí u pacientek s krátkým vejcovodem (méně než 4 cm) nebo pokud po resekci sakrosalpinxu zbývá segment vejcovodu kratší než 4 cm.

Chirurgická korekce je naplánována na první fázi měsíčního cyklu, což umožňuje zajistit co nejpříznivější podmínky pro opravu tkání a usnadnit rehabilitaci. Před operací se provádí tuboxopie - ta je nezbytná pro vizualizaci endosalpinxu a určení kvality záhybu, protože to hraje důležitou prognostickou roli. Pokud je slizniční tkáň vejcovodu v neuspokojivém stavu, nemá smysl se snažit obnovit její funkci: v takové situaci bude ženě doporučen postup IVF.

Laparoskopická intervence - salpingo-ovariolýza - se provádí ve třech přístupech (někdy - ve čtyřech, v případě těžkých pánevních srůstů). Používá se celková anestezie s dostatečnou relaxací. Po korekci vejcovodu se provádí ovariolýza s povinným zvednutím vaječníku a vyšetřením jeho povrchu na straně širokého děložního vazu (místo pravděpodobného umístění srůstů).

Odstranění vejcovodů se provádí salpingektomií a salpingotomií. Salpingektomie je zákrok k jednostrannému nebo oboustrannému odstranění vejcovodů, který se provádí:

• Pro implantaci vejcovodů;
• Pro chronickou salpingitidu a sakrospinx.

Pokud žena plánuje těhotenství, a také v případě zvýšeného rizika komplikací onemocnění je nutné vejcovody se saktosalpinxem odstranit. Odstranění často slouží jako přípravná fáze pro další IVF.

Prevence

Neexistuje specifická prevence sakrosalpinxu. Existuje však řada doporučení, jejichž dodržování umožňuje nejen zabránit rozvoji tohoto onemocnění, ale také obecně zlepšit zdraví reprodukčního systému. Mluvíme o takových radách lékaře:

• Je důležité vést zdravý životní styl, nekouřit, nepít alkohol, udržovat fyzickou aktivitu, chodit na procházky, chodit na čerstvý vzduch;
• Měla byste se vyvarovat nekontrolovaného pohlavního styku – zejména bez použití bariérové antikoncepce;
• Početí dítěte je důležitý krok, který vyžaduje pečlivé plánování, proto je důležité k této problematice přistupovat zodpovědně a vyhnout se potratům;
• Pro každou ženu je důležité vyhýbat se podchlazení;
• Je nutné jíst kvalitní a výživnou zdravou stravu, hlídat si váhu a posilovat imunitní obranu;
• Při prvních příznacích problémů s reprodukčními orgány byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Předpověď

Pokud je průběh sakrosalpinxu nekomplikovaný a léčba byla kompetentní a včasná, můžeme hovořit o příznivé prognóze onemocnění. Nebezpečí pro zdraví a dokonce i pro život představuje ruptura vakovité struktury: v této situaci závisí prognóza na včasnosti a úplnosti lékařské péče.

Reprodukční funkce po léčbě saktosalpinxu je obnovena u méně než 50 % pacientek. Podle shromážděných statistických údajů je pozitivní výsledek po chirurgickém zákroku pozorován pouze u 20–60 % případů. Pacientky, které podstoupily saktosalpinx, mají navíc výrazně zvýšené riziko vzniku problému, jako je tubální mimoděložní těhotenství.

Aby se zlepšila kvalita prognózy a předešlo se komplikacím, ženám se doporučuje pravidelná gynekologická vyšetření. To je nezbytné pro včasnou detekci a léčbu patologií reprodukčního systému. Stejně důležité je zodpovědně přistupovat k plánování početí, vyloučit nezávazné sexuální vztahy, nepodnikat samoléčbu a neužívat léky bez příslušného indikace.