Schizofrenie u dětí a dospívajících

Je možné vysvětlit skutečnost, že schizofrenie u dětí se může objevit v poměrně raném věku? Je ještě obtížnější detekovat tuto nemoc včas - zpravidla si většina rodičů o tomto problému není dostatečně vědoma a nekontaktují lékaře při prvních nepříznivých znacích. Výsledkem je, že děti, které potřebují vhodnou léčbu, nedostávají nezbytnou a včasnou lékařskou péči. Mezitím onemocnění postupuje. [1]

Možná tento materiál přinese potřebné informace rodičům: konec konců není nepřiměřené znát počáteční podezřelé známky dětské schizofrenie a také principy první pomoci duševně nemocným.

Duševní nemoc u dětí

U dětí se duševní poruchy a schizofrenie vyskytují téměř ve stejném měřítku jako u dospělých, s výjimkou toho, že se projevují svým způsobem. Například, pokud je v depresivním stavu dospělých doprovázen apatií a depresí, u malého pacienta bude detekována temperamentem a podrážděností. [2], [3]

Dětství je charakterizováno tak známými psychiatrickými patologiemi:

• Úzkostné stavy - posttraumatická stresová porucha, obsedantně kompulzivní neuróza, sociofobie, generalizovaná úzkostná porucha.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou, která je doprovázena obtížnými soustředěními, zvýšenou aktivitou a impulzivním chováním.
• Autistické poruchy. [4]
• Stresové podmínky. [5]
• Poruchy příjmu potravy - anorexie, bulimie, psychogenní přejídání.
• Poruchy nálady - arogance, sebepodceňování, bipolární afektivní porucha. [6],
• Schizofrenie, doprovázená ztrátou spojení se skutečným světem.

V různých situacích může být psychopatologie u dětí dočasná nebo trvalá.

Děje se schizofrenie u dětí?

Schizofrenie se skutečně může vyskytnout v jakémkoli věku a dokonce u dětí. Je však mnohem obtížnější detekovat patologii u dítěte než u dospělého. Klinické příznaky schizofrenie v různých věkových stádiích jsou odlišné a obtížně popsané a identifikovatelné.

Diagnóza schizofrenie u dětí by měla být prováděna pouze kvalifikovaným psychiatrickým lékařem, který má zkušenosti s prací v pediatrii s duševně nemocnými dětmi. [7]

Schizofrenie u dětí je převážně diagnostikována ve starší dospívání nebo během puberty (např. Po 12 letech). Včasná detekce poruchy - před tímto věkem - je vzácná, ale pravděpodobná. U dětí ve věku 2-3 let existují případy poruchy.

Obecně odborníci rozlišují taková věková období dětské schizofrenie:

• Schizofrenie s časným nástupem (u dětí mladších 3 let);
• Předškolní schizofrenie (u dětí tři až šest let);
• Schizofrenie školního věku (u dětí ve věku 7-14 let).

Epidemiologie

Pokud hovoříme o výskytu schizofrenie u dětí, je tato nemoc relativně vzácná před věkem 12 let. Počínaje dospíváním se incidence onemocnění prudce zvyšuje: kritický věk (vrchol vývoje patologie) je považován za 20-24 let starý. [8]

Pediatrická schizofrenie je běžná a může být přibližně 0,14 až 1 případ na 10 000 dětí.

Schizofrenie u dětí je 100krát méně běžná než u dospělých.

Chlapci mají nejvyšší riziko včasného vývoje schizofrenie. Pokud uvažujeme o dospívání, rizika jsou stejná pro chlapce a dívky.

Příčiny schizofrenie u dětí

U dospělých i dětské schizofrenie není prokázáno, že obecně není prokázán patogenetický mechanismus vývoje, takže příčiny jsou poměrně obecné.

• Dědičná predispozice. Riziko schizofrenie u dětí je mnohem vyšší, pokud předchůdci první a druhé linie vykazovali zjevné nebo nepřímé známky psychopatologie. [9]
• „Pozdní“ těhotenství. U dětí narozených starším matkám (starší 36 let) existuje zvýšené riziko duševních poruch.
• Otcova věk (Asociace otcova věku při početí s rizikem schizofrenie). [10], [11]
• Obtížné podmínky, ve kterých pacient žije. Napjaté vztahy v rodině, alkoholismus rodičů, nedostatek peněz, ztráta blízkých, neustálý stres - všechny tyto faktory přispívají k rozvoji schizofrenie u dětí.
• Těžké infekční a zánětlivé onemocnění u ženy při přepravě dítěte (např. Prenatální chřipka). [12],
• Porodnické události a komplikace během těhotenství. [13], [14]
• Těžká avitaminóza, obecné vyčerpání u ženy během období početí a přenášení dítěte.
• Včasná drogová závislost.

Rizikové faktory

Před více než stoletím vědci navrhli, že rozvoj schizofrenie u dětí nezávisí na vnějších příčinách. K dnešnímu dni odborníci uznali, že je to s největší pravděpodobností kombinací faktoru nepříznivé dědičnosti [15] a negativní vliv vnějšího prostředí: malé dítě může být vystaveno takovému vlivu jak v prenatálním i perinatálním období.

Včasný vývoj schizofrenie u dětí může být způsoben narušením při tvorbě nervového systému během těhotenství ženy nebo v raném dětství. Neurodegenerativní poruchy v mozkové tkáni nejsou vyloučeny. [16]

Familiární výskyt schizofrenie je převážně genetický. V současné době je již známo více zástupců genů, kteří mohou vyvolat rozvoj schizofrenie v dětství. Takové geny jsou zapojeny do procesu tvorby nervového systému, tvorby mozkových struktur a neurotransmiterových mechanismů. [17]

S ohledem na výše uvedené je možné rozlišit takové rizikové faktory pro vzhled schizofrenie u dětí:

• Dědičná predispozice;
• Podmínky, za kterých dítě žilo a bylo vychováno v raném dětství;
• Neurobiologické problémy, psychologické a sociální faktory.

Patogeneze

U dětí stále neexistuje jasný patogenetický obraz vývoje schizofrenie. Existují teorie a předpoklady - například podle jedné z nich se nemoc vyvíjí v důsledku lokální mozkové hypoxie v kritických stádiích migrace a tvorby nervových buněk. S pomocí počítačové a magnetické rezonance, jakož i více patologických a anatomických studií, se odborníkům podařilo objevit několik důležitých změn ve struktuře a funkčnosti mozku: [18]

• Boční komora a třetí komora jsou rozšířeny proti pozadí atrofických procesů v dilataci kůry a brázdy;
• Objemy prefrontální zóny pravé hemisféry, amygdaly, hippocampu a optických hlíz jsou sníženy;
• Narušení asymetrie zadního nadřazeného časového gyrus;
• Metabolické procesy v nervových buňkách optických hlíz a prefrontální zóny se snižují.

Samostatné experimenty umožnily detekovat rostoucí snížení objemu mozkových hemisfér. Byly identifikovány patologické změny v cytoarchitektonickém mozku, jmenovitě nesoulad ve velikosti, orientaci a hustotě nervových struktur prefrontální zóny a hippocampu, což je snížení hustoty nervových buněk ve druhé vrstvě a zvýšení hustoty pyramidových neuronů v páté kortikální vrstvě. Pokud vezmeme v úvahu všechny tyto změny, můžeme u dětí identifikovat takovou příčinu schizofrenie, jako je poškození kortiko-striatothotalamických obvodů: To znamená změny ve filtrování smyslových informací a práci krátkodobé paměti. [19]

Přestože se plně diagnostikovatelná schizofrenie vyvíjí blíže k adolescenci, individuální patologické poruchy (např. Kognitivní a emocionální) lze pozorovat v raném dětství. [20]

Symptomy schizofrenie u dětí

V raném věku a před školním věkem mají symptomatické projevy schizofrenie u dětí určité rysy, které odrážejí přirozenou nedokonalost nervové aktivity. Nejprve jsou detekovány katatonické poruchy - například náhlé záchvaty podobné agitaci na pozadí bezdůvodného smíchu nebo slz, bezcílné kymácející se doprava nebo chůze v kruzích, která se snaží v nejistotě (často - na slepé uličce). [21]

S věkem, když dítě již jasně vyjadřuje své myšlenky, může ve schizofrenii pozorovat takové poruchy, jako je hloupé fantazírování s hojností nepravděpodobných a nerealistických obrazů. Navíc takové fantazie jsou ve všech dětských rozhovorech téměř zcela přítomny a vytvářejí patologii klamného fantazie. Často jsou také halucinace: dítě může mluvit o nepochopitelných hlasů uvnitř hlavy, o někom, kdo ho chce ublížit nebo ho urazit.

Schizofrenický pacient si někdy stěžuje na běžné každodenní předměty nebo situace, o nichž říká, že má děsivou podstatu, a takové stížnosti jsou spojeny se skutečným a intenzivním strachem. Pro rodiče je samozřejmě obtížné identifikovat rané příznaky schizofrenie z dětství ze standardní a četné fantazie. [22]

Psychiatrická referenční literatura často popisuje individuální příznaky a abnormality, na které by rodiče měli dávat pozor.

První znaky mohou vypadat takto:

• Příznaky paranoia - dítě si stěžuje, že se proti němu spiknou všichni kolem něj. Všechno, co neodpovídá jeho touhám, je interpretováno jako pokus o ponížení a urážku, na kterou pacient reaguje s agresí a aktivní konfrontací.
• Halucinace (verbální, vizuální).
• Ignorování osobní hygieny, přímou slovevenskosti, odmítnutí umýt, řezat vlasy atd.
• Systematické neopodstatněné obavy, fantazie o některých tvorech navštěvujících děti ve dne i v noci, mluví s nimi a naklánějí je, aby splnily jakékoli požadavky.
• Ztráta zájmu o dříve oblíbené hry a aktivity, odmítnutí komunikace s přáteli a rodinou, odstoupení do sebe.
• Emocionální extrémní projevy, radikálně opačné emoce, střídavé bez určitých intervalů. Mladý pacient křičí a směje se současně, může to vše doprovázet klamnými fantaziemi a nadměrným klaunem.
• Dětská řeč není soustředěna na jedno téma, konverzace může být najednou přerušena nebo převedena na jiné téma a poté na třetinu a tak dále. Někdy dítě jen ztichne, jako by poslouchalo sebe.
• Chaotické myšlení, nedostatek směru myšlenek, házení ze strany na stranu.
• Strašidelná touha ublížit - bez ohledu na to, zda je to pro sebe nebo pro někoho jiného. Během negativních emocionálních projevů může pacient zasáhnout hračky, nábytek, poškození majetku atd. Pacient může být tím docela pobaven. Během negativních emocionálních projevů může pacient zasáhnout hračky, nábytek, poškození majetku atd.

Chování dítěte se schizofrenií ve věku středních škol se vyznačuje zhoršením klamů-hallucinatorních projevů. Stává se charakteristikou nadměrné pošetilosti, směšného chování, předstírání, tendence vypadat mladší než jeho věk.

Zvláštnosti schizofrenie u dětí nejčastěji umožňují určit nemoci blíže k dospívání, pokud jsou zjištěny znatelné odchylky ve formě emoční inhibice, obecné oddělení od životního prostředí, neuspokojivý výkon ve škole, touhu po špatných návycích a závislosti. Vzhledem k tomu, že přechodné období z dětství k dospívání se objevuje, jsou odhaleny vyslovené odchylky v obecném rozvoji, včetně intelektuálního rozvoje.

Schizofrenie u malých dětí, u malých dětí od 2 do 6 let je charakterizována sníženou aktivitou a zvyšuje lhostejnost ke všemu. Postupně existuje touha po izolaci a izolaci od vnějšího světa: dítě se stává tajným, nespočetným, upřednostňujícím samotu před hlučnými a přeplněnými společnostmi. Monotónní opakování jsou typické pro schizofrenii: pacient může monotónně trávit hodiny přesouváním hraček, provádět jedno nebo několik pohybů, což vytváří stejné mrtvice s tužkami.

Kromě toho se schizofrenie u předškolních dětí projevuje impulzivním chováním, emoční nestabilitou, neopodstatněnými kapitány nebo smíchem. Existuje zkreslené vnímání reality, poruchy kvality myšlenkových procesů. Klamné vztahy nebo pronásledování, nahrazení blízkých jsou poměrně silně vyjádřeny. S věkem se myšlenkový proces stává nesoudržným a myšlenky se stávají nestabilními, chaotickými a roztříštěnými.

Motorická aktivita také trpí. Poruchy se projevují v nadměrné náhlé náhlé pohyby, změny v držení těla a tvář zcela postrádá emocialitu a získává vzhled „masky“. [23]

Zvláštnosti průběhu schizofrenie u dětí

Schizofrenie u dětí může začít v raném věku, téměř současně s nástupem mentálního zrání. To ovlivňuje tvorbu takových rysů kurzu:

• Klinický obraz je velmi často „vymazán“, protože bolestivé příznaky „nedosahují“ známých příznaků dospělých. Například u malých dětí se schizofrenie projevuje nedostatečnou reakcí na nepříjemné situace, lhostejnost k okolním blízkým;
• Děti se schizofrenií mají dlouhé a podezřelé fantazie, spekulují o podivných tématech, někdy přitahují antisociální chování, mohou opustit domov, používat alkoholické nápoje a drogy;
• Vývoj dětí se schizofrenií je nerovnoměrný: Pokroky jsou rozptýleny s odchylkami od normy (například dítě se nemohlo naučit chodit po dlouhou dobu, ale začalo mluvit brzy).

Je velmi důležité věnovat pozornost těmto vlastnostem, protože vám umožňuje pochopit jemnosti mechanismu rozvoje schizofrenie u dětí. [24]

Formuláře

Schizofrenie u dětí se může vyskytnout v jedné z několika existujících forem:

• Forma podobná záchvaty (progresivní), charakterizovaná opakujícími se útoky s určitými intervaly remise, zvyšováním nepříznivé symptomatologie;
• Kontinuální nebo letargická schizofrenie u dětí, která má maligní přetrvávající průběh;
• Opakující se forma, která je charakterizována pravidelným útokem podobným kurzu.

Pokud uvažujeme o klasifikaci podle symptomů a příznaků, v těchto typech přichází schizofrenie u dětí:

• Jednoduchá schizofrenie, postrádající bludy a halucinační stavy, s přítomností voličních poruch, depresivní motivace, zploštění myšlenky a emoční lakožení. Tento typ nemoci je pro terapii nejvíce přístupný.
• Hebefrenický typ je charakterizován emocionální domýšlivostí, tendencí ke klaunství a klaunovi. Kromě toho se pacient silně protestuje proti všemu, stává se impulzivním a dokonce agresivním (včetně sebe). Učení těchto dětí není „dáno“ v žádné formě. Pokud není následována včasnou léčbou, začnou tito pacienti představovat hrozbu pro ostatní.
• Katatonická schizofrenie u dětí se projevuje okouzlujícím držení těla, držení těla. Pacient se může houpat, mávat rukama, křičet nebo vyslovit jediné slovo nebo frázi po dlouhou dobu. Zároveň odmítá komunikovat s blízkými, může opakovat určité zvuky nebo prvky výrazů obličeje.

Specialisté samostatně rozlišují vrozenou schizofrenii u dětí. Je to chronická duševní porucha, která je doprovázena výše uvedenými neobvyklými neobvyklými dětskými reakcemi na životní prostředí, lidi a události. Takový termín vrozené onemocnění v medicíně se zřídka používá. Faktem je, že tato diagnóza je docela obtížná, protože je prakticky nemožné určit většinu poruch u novorozeného a kojeného dítěte, dokud jeho psychika není konečně vytvořena. Obvykle ve stadiu raného vývoje lékaři nedokážou odpovědět na otázku, zda je schizofrenie vrozená nebo zda k vytvoření patologie došlo později. [25]

Komplikace a důsledky

U schizofrenie u dětí existuje možnost rozvoje těchto účinků a komplikací:

• Ztráta sociální adaptace a interakce s ostatními;
• Obecné dysfunkce mozku;
• Neuroleptické extrapyramidální syndromy v důsledku dlouhodobého neuroleptického užívání.

Při včasném zacházení a trvalém specializovaném dohledu mohou u dětí zůstat některé nepříznivé příznaky:

• Koordinační problémy;
• Letargie, nízká hladina energie;
• Komunikační deficity, nejasné myšlenky a řeč;
• Poruchy chování;
• Nedostatek pozornosti, poruchy koncentrace, rozptylovatelnost. [26]

Diagnostika schizofrenie u dětí

Diagnóza schizofrenie u dětí je zpracována psychiatrem, [27], kteří obvykle provádí následující akce, pokud je problém podezřelý:

• Rozhovory s rodiči, zjišťují doba trvání a povahu podezřelých symptomů, dotazují se o nemoci na pozadí a hodnotí stupeň dědičné predispozice;
• Rozhovory s nemocným dítětem, klade otázky, hodnotí jeho reakce, emocionální displeje a chování;
• Určuje stupeň inteligence, kvalitu pozornosti a charakteristiky myšlení.

Psychodiagnostický test na schizofrenii u dětí zahrnuje několik technik najednou:

• Schulte stoly;
• Test korektury;
• Metoda odstranění redundance;
• Metoda eliminace a srovnání konceptů;
• Asociační test;
• Ravenna test.

Tyto testy nejsou specifické pro diagnózu schizofrenie, ale mohou pomoci detekovat některé abnormality v myšlení pacienta. Lze je však použít pouze u starších dětí a dospívajících.

EEG u schizofrenie u dítěte také neposkytuje konkrétní data, ale častěji než ne, studie může detekovat:

• Rychlá aktivita s nízkou amplitudou;
• Dezorganizovaná rychlá aktivita;
• Absence a rytmu;
• Aktivita β s vysokou amplitudou;
• Dysrhytmie;
• Komplex "Peak-Wave";
• Generalizovaná aktivita s pomalou vlnou.

U pacientů se schizofrenií jsou často detekovány změny bioelektrické mozkové aktivity. Není to vždy velmi výrazné, ale může být také použito jako značka rizika vzniku onemocnění.

Emisní počítačová tomografie (SPECT) rozšířila porozumění fyziologickému fungování neporušeného mozku a může identifikovat kortikální defekty perfuze u pacientů se schizofrenií vyvinutými v dětství. [28]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza u dětí by měla odlišit a identifikovat schizofrenii od autismu v raném dětství, schizotypální poruchu osobnosti. [29], [30]

Dětská schizofrenie a autismus se liší v nepřítomnosti klamných symptomů, halucinací, zhoršené dědictví, proniknutí relapsů s remisemi a stažení ze společnosti (místo toho dochází ke zpoždění v sociálním rozvoji).

Schizotypální porucha osobnosti je obvykle podezřelá do nepřetržitého pomalého průběhu schizofrenie u dětí. V takové situaci je přítomnost nebo absence halucinací, blud a výrazných poruch myšlení považována za základní rozlišovací rysy.

Epilepsie u dětí by měla být také odlišena od schizofrenie - příznaky epilepsie temporálního laloku jsou zvláště podobné, s osobností, náladou a úzkostnými poruchami. Děti mohou mít významné problémy s chováním, často se stávají sociálně izolovanými, emocionálně nestabilními a závislými.

Oligofrenie je další patologie, která vyžaduje diferenciální diagnózu se schizofrenií včasného nástupu. Na rozdíl od oligofrenie, u dětí se schizofrenií, je vývojová inhibice částečná, disociovaná a symptomový komplex se projevuje autismem, morbidními fantaziemi a katatonickými příznaky.

Léčba schizofrenie u dětí

Terapie schizofrenie u dětí je předepsána pouze pomocí složitých přístupů a opatření. [31] Obvykle se skládá z takových technik:

• Psychoterapeutický dopad.

Když mluvíme s psychologem, stimulace emocionálních a smyslných projevů pomáhá dítěti dosáhnout nové úrovně a zbavit se mnoha interních „zámků“ a zkušeností. Během psychoterapeutického zasedání se pacient schizofrenie může sám ponořit do svého vlastního stavu, cítit náladu, pocity a analyzovat chování. Psychoterapeut dává impuls k vzniku reakcí na standardní a nestandardní situace, k překonání bariér, které jsou pro pacienta obtížné.

• Léčba léčby.

Režim léčby terapie pro schizofrenii u dětí může zahrnovat stimulanty, antidepresiva, antipsychotikum [32] nebo sedativní léky.

Nejúčinnější terapeutická možnost je vybrána samostatně v každé konkrétní situaci. Psychoterapeutická relace mohou být dostatečná pro mírnou schizofrenii u dětí a v některých případech může být indikována kombinace léků.

Specialisté poznamenávají, že léčba je účinnější v akutním období nemoci.

Co by měli rodiče dělat po diagnóze schizofrenie u dětí? První věc, na kterou by se nemělo zapomenout, je plná podpora nemocného. V jakékoli situaci by rodiče neměli věnovat své vlastní negativní pocity, projevit svou bezmocnost nebo frustraci. Přijměte dítě a pokuste se mu pomoci - důležité rozhodnutí, které může pozitivně změnit průběh patologického procesu.

Musíte se konzultovat s lékařem - možná ještě více než jedním nebo dvěma odborníky. Musíte hledat způsoby, jak se pokusit nepřebývat situaci, trávit čas se schizofrenickým pacientem pozitivním způsobem a naučit se zvládat stres. Téměř všechny kliniky tohoto druhu mají podpůrné skupiny a kurzy rodinných poradenství. Každý rodič by měl nejprve porozumět svému dítěti a pokusit se jim co nejvíce pomoci.

Je schizofrenie u dětí léčeno? Ano, lze ji léčit, ale takové zacházení vyžaduje jak komplexní přístup ze strany lékařů, tak neomezenou lásku a trpělivost ze strany rodičů. V mírných a mírně závažných případech je terapie zaměřena na prevenci exacerbací, možnosti návratu do normálního života. Po léčbě by dítě mělo být pod periodickým dohledem psychiatrů, systematicky navštěvovat psychoterapeutickou místnost.

Jaké léky mohou váš lékař předepsat

V maligním nepřetržitém průběhu schizofrenie u dětí jsou předepisovány neuroleptiky, [33], [34], které jsou charakterizovány výrazným antipsychotickým účinkem-například:

• Chlorpromazin - podávaný dětem od jednoho roku. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně. Lékař určuje dávkování a schéma terapie jednotlivě v závislosti na indikacích a stavu pacienta. Dlouhodobé použití může vést k vývoji neuroleptického syndromu.
• Levomepromazin (Tizercin) je předepsán pro děti od 12 let v průměrné denní dávce 25 mg. Možné vedlejší účinky: Posturální hypotenze, tachykardie, maligní neuroleptický syndrom.
• Clozapin - používán ne před dospíváním (nejlépe po 16 letech), v nejnižší možné dávce. Vedlejší účinky: přírůstek hmotnosti, ospalost, tachykardie, hypertenze, posturální hypotenze. [35], [36]

Aby se zabránilo vývoji nepříznivých neuroleptických účinků při užívání neuroleptik, používají se cholinolytická léčiva:

• Trihexyphenidyl - podávaný dětem od 5 let, v maximální denní dávce nepřesahující 40 mg. Během léčby jsou možné hypersalivace, suché sliznice. Lék je zrušen postupně.
• Biperiden - u schizofrenie u dětí se používá v individuálně předepsaných dávkách - orálně intravenózně nebo intramuskulárně. Pravděpodobné vedlejší účinky: únava, závratě, zhoršená ubytování, dyspepsie, závislost na drogách.

Stimulant a atypické neuroleptiky se používají při léčbě nekomplikované schizofrenie u dětí:

• Trifluoperazin (triftazin) - předepsaný v individuálně vybraných dávkách, pečlivě zváží pozitivní a negativní aspekty léčiva. Boční příznaky mohou zahrnovat dystonické extrapyramidové reakce, pseudoparkinsonismus, akineticky rigidní jevy.
• Perfenazin - používaný pro léčbu dětí od 12 let v jednotlivých dávkách. Vnitřní podávání léčiva může být doprovázeno dyspepsií, reakcemi přecitlivělosti, extrapyramidálními poruchami.
• Risperidon - používaný převážně od věku 15 let, počínaje 2 mg denně, s následné úpravy dávky. Zkušenost s používáním u mladších dětí je omezená.

V nepřetržitém průběhu paranoidní schizoidní formy mohou být použity neuroleptická léčiva s antideluzními vlastnostmi (perfenazin, haloperidol). Pokud převládá halucinační delirium, je zdůrazněn perfenazin nebo trifluoperazin. [37]

V pozdních stádiích schizofrenie u dětí je zahrnut fluphenazin.

Febrilní schizofrenie vyžaduje použití infuzní léčby ve formě infuzí 10% směsi glukózy-izulinu-nepotasia, roztoků solného roztoku, draslíku, přípravků vápníku a hořčíku. Aby se zabránilo mozkovému edému, osmotická diuretika se používají intravenózně proti diazepamu nebo hexenální anestézii.

Prevence

Protože jasné příčiny schizofrenie u dětí jsou stále neznámé, hraje dědičnost důležitou roli ve vývoji patologie. Ukazuje se, že mnoho dětí se rodí s predispozicí k nemoci. Není skutečností, že se schizofrenie u dítěte nutně rozvíjí, takže je důležité zahájit prevenci této poruchy včas. A je lepší to udělat přímo od okamžiku narození dítěte. Jaké jsou preventivní akce?

• Poskytněte mladému pacientovi normální vztahy mezi dětmi rodiči, klidné rodinné prostředí, s vyloučením stresu a konfliktních situací.
• Zvedněte své batole v jednoduchých, přístupných a srozumitelných přiměřených rámcích a dodržujte denní režim.
• Vyvarujte se vytváření obav dětí, mluvení častěji, vysvětlujte a povzbuzujte, nikdy nepoužívejte „uspořádaný“ tón a ne trestáte.
• Rozvíjet emotivnost v dítěti, přilákat je k sociální komunikaci, zvyknout si na kolektiv.
• Neváhejte hledat odbornou pomoc v případě potřeby.

Předpověď

Je nemožné určit prognózu schizofrenie u dětí, pokud situaci vyhodnotíte pouze počátečními příznaky nemoci. Specialista musí oddělit příznivé a nepříznivé příznaky a teprve poté určit závažnost patologie. Dobrou prognózu lze předpokládat, pokud schizofrenie začala jeho vývoj pozdě, jeho nástup byl ostrý a symptomatologie - výrazná. Dalšími pozitivními body jsou nekomplikovaná struktura osobnosti, dobré adaptivní a sociální příznaky, vysoká pravděpodobnost psychoreaktivního rozvoje schizofrenických vln. [38]

Je třeba poznamenat, že dívky mají lepší prognózu než chlapci.

Indikátory nepříznivé prognózy jsou:

• Zpožděný a latentní nástup schizofrenie;
• Přítomnost pouze základních příznaků nemoci;
• Přítomnost schizoidních a dalších premorbidních poruch osobnosti;
• Dilatační mozkové komory při skenování CT;
• Rozvíjení závislostí.

Stojí za zmínku, že schizofrenie u dětí postupuje nejen podle určitých patologických vzorců, ale do značné míry závisí na sociální atmosféře a prostředí s možností změnit se pod vlivem léčivé terapie. [39] Podle statistik s věkem se zotavení vyskytuje u asi 20% dětí a výrazné zlepšení je zaznamenáno u 45% pacientů.