Schizofrenie u mužů: příznaky, charakteristické znaky chování

První příznaky schizofrenie jsou obvykle vnímány těsným prostředím jako excentricita - špatné nálady, nedostatek emocí, izolace nejsou specifickými známkami schizofrenie nebo obecně duševních chorob. Zejména proto, že se onemocnění může vyvinout v různých formách a v různých rychlostech. Pokud se nemoc projevuje násilně a je projednána akutní psychózou, není pochyb o tom, že duševní stav vyžaduje opravu. Pacient rychle dostává pomoc a takový vývoj je často příznivější než dlouhodobé postupné zvýšení projevu negativních příznaků - zvyšování pasivity, emocionální a energetické deficit. [1]

Hlavními příznaky psychózy u schizofreniků a dalších duševních chorob jsou percepční podvody nebo halucinace; Trvalé myšlenky a přesvědčení, které nemají žádný vztah k realitě - bludy; manické a/nebo depresivní afektivní poruchy; Pomoci pohybu (Catatonia).

Prvním příznakem nemoci u mužů je často psychomotorická agitace, která se projevuje v různých formách. schizofrenie a schizofreniformní syndromy jsou charakterizovány následujícím:

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, aggressive, pathetic, Extatické občas jsou výbuchy emocí nahrazeny lhostejností;
• Hebefrenická psychomotorická agitace se projevuje pošetilým chováním a nesmyslnými impulzivními účinky, které jsou v mnoha případech agresivní povahy;
• Manická forma - charakterizovaná aktivitou a neporvatelnou touhou po činnosti, nálada je zvýšená, akce a myšlenky jsou charakterizovány absurditou, nekonzistentností, asociativním myšlením, mohou existovat iluze a halucinace;
• V psychomotorickém agitaci na pozadí halucinací je pacient obvykle zaměřen a napjatá, činí impulzivní impulzivní pohyby, často agresivní nebo defenzivní povahy, řeč nesouvisející s ohrožujícími intonacemi;
• V deliriu je pacient podrážděný a naštvaný, charakterizovaný nedůvěrou a může se najednou zaútočit nebo zranit.

Takový živý debut se však vždy nestane. Jednou z nejčasnějších projevů schizofrenie je změna charakteru pacienta, zejména pokud pacient již dříve chyběl rysy. Například výrazný pokles schopnosti pracovat, činnost, snížený zájem o činnosti, které byly dříve oblíbené; Společenský muž se může stát domovským bodem, přestat se setkávat s přáteli, oblíbenou dívkou, může změnit svůj postoj na blízké - manželku, děti, matka, stane se lhostejným nebo dokonce hrubým a podrážděný. Současně se ve svém volném čase stane dlouhým „uvíznutím“ na jednom místě s nepřítomným pohledem, jen leží nebo sedí na gauči, očividně nic nedělá a upřednostňuje jakoukoli aktivitu než osamělost. Taková nečinnost se může týkat různých sférů: domácí aktivity a tzv. „Jít ven na svět - divadel, hostům, výstavám“, studium nebo práce. Intervaly izolace se zvyšují, muž se přestane starat o jeho vzhled - výměnu oblečení, osprchování, čištění zubů a jasně preferuje svou vlastní společnost.

Poruchy procesu myšlení u schizofrenie a poruch schizofrenického spektra jsou vyjádřeny při ztrátě konzistence myšlenkové aktivity, jeho účelnosti a logické logické. Logické spojení mezi myšlenkami zmizí, často jsou přerušeny (Sperreng); Jak nemoc postupuje, pacient často nedokáže vyjádřit své myšlenky soudržně, což se projevuje ve skutečnosti, že řeč pacienta se promění v chaotický soubor nesouvisejících fragmentů frází.

V mírnějších případech je v řeči pacienta dominována tendence k abstrakci a symbolice, existují neobvyklé a směšné myšlenky sdružení „sklouznutí“, pacient, aniž by si ji všiml, přechází z jednoho tématu na druhé. Poruchy schizofrenického myšlení se projevují při vytváření slov, „neologismy“ jsou fantastické a pochopitelné pouze pro pacienta, v neplodných uvažováních o abstraktních tématech a ztrátou schopnosti zobecnit přijaté informace. Mentismus je charakterizován nekontrolovatelným tokem myšlenek. Nicméně je pozorována určitá logika v prohlášeních a akcích, která je známá pouze pacientovi, a často je to zvláštní porozumění a integrace skutečností, které rozdávají schizofreniku.

Formálně zůstává úroveň inteligence u pacientů, která byla získána před nemocí a v počátečních fázích, zůstává zachována po dlouhou dobu, ale v průběhu času jsou kognitivní funkce poškozeny, schopnost porovnat a analyzovat skutečnosti, plánovat akce, komunikovat ve společnosti, takže použití akumulovaných znalostí je pro pacienta více a více problematické. U pacientů se objevují téměř vždy potíže, pokud je nutné dosáhnout cílů a řešit problémy související s nutností přilákat nové znalosti a dovednosti.

Poruchy myšlení v některých případech doprovázejí pouze období relapsu a zmizí, když se stav stabilizuje. Během latentního období přetrvávají některé přetrvávající poruchy myšlení, což představuje rostoucí kognitivní deficit.

Symptomatologie schizofrenií a schizofreniformních poruch je poměrně rozmanitá a může být detekována na různé stupně v závislosti na formě a závažnosti onemocnění.

Aby bylo možné vyvolat otázku diagnózy schizofrenie, musí mít pacient mít pacient alespoň jeden takzvaný „hlavní“ příznak nebo dva „drobné“ příznaky.

Jedno z následujících projevů bude stačit:

• Důvěra pacienta, že jeho myšlenky jsou zcela otevřené čtení, že je lze ukradnout, vymazat nebo naopak „vložit“ do hlavy zvenčí (myšlenka Echo);
• Víra pacienta, že je ovládán zvenčí, jasně koreluje s akcí, pohyby, myšlenkami a pocity (bludy vlivu a klamného vnímání);
• Sluchové halucinace - jeden hlas nebo několik hlasů přicházejících z různých částí těla komentující akce pacienta, dává pokyny nebo jednoduše komunikuje;
• Přítomnost klamných myšlenek, které v dané společnosti jdou proti obecně přijímaným přesvědčením a pravidům chování.

Musí být přítomny buď nejméně dva „drobné“ příznaky v jakékoli kombinaci:

• Přetrvávající supratentoriální myšlenky nebo jakékoli halucinace - vizuální obrazy a celé příběhy, dotyky, vůně, kombinované s pravidelným výskytem často ne plně formovaných klamů, bez výrazné afektivní složky;
• Sperreng a mentismus, zmatek a ochudování řeči a/nebo neologismy;
• Catatonia, její individuální projevy a další motorické poruchy;
• Poruchy myšlení - neschopnost vytvářet logické závěry, zobecnit, zaměřit se na jedinou myšlenku;
• Apatoabolický syndrom, zbídačení emocí, jejich nedostatečnost;
• Postupná ztráta zájmu o vnější svět a sociální vazby, zvyšování pasivity a izolace.

Psychotická schizofreniformní symptomatologie by měla být pozorována po dobu nejméně jednoho měsíce s prodlouženým (nejméně šest měsíců) poklesu základních lidských funkcí souvisejících s prací, rodinnými vztahy a přátelstvím.

Nové poruchy získané v průběhu nemoci (bludy, halucinace, supervalue nápady) se nazývají produktivní nebo pozitivní, zdůrazňují jejich doplnění předběžného stavu psychiky. Poruchy autistického spektra, vyčerpání emocí a hladiny energie se označují jako ztráty nebo negativní příznaky.

Chování muže se schizofrenií

Před nástupem zjevných příznaků schizofreniformní poruchy lze pozorovat některé zvláštnosti v chování člověka - závazek k osamělosti, izolaci, nadměrné zaujetí určitými činnostmi, které se ostatním zdají zbytečné, dlouhé neplodné diskuse o vybraných tématech, zanedbávání vzhledu, práce, studia. Nicméně, pokud tyto projevy nemají závažnost poruchy schizofrenického spektra, nikdo nemůže předvídat jeho vývoj pouze podle jejich přítomnosti, mnohem méně předepsat preventivní léčbu. Některé zvláštnosti jsou vlastní mnoha lidem, kteří nikdy nedostanou schizofrenii. Taková diagnóza se provádí podle poměrně specifických kritérií.

Úspěch léčby však do značné míry závisí na jeho včasném zahájení. Chování člověka se schizofrenií se liší od obecně přijímaných norem i mimo psychózu. Produktivní symptomatologie má velký dopad na světonázor pacienta a proto se behaviorální odchylky stanou znatelnými. [2]

V přítomnosti halucinací, obvykle sluchů, si můžete všimnout, že váš příbuzný často dialogy s neviditelným partnerem, jako by odpovídal na otázky nebo komentoval něco, často náhle ztichl a poslouchal. Občas můžete slyšet smích, pláče nebo rozzlobené výkřiky. Halucinující pacient má obvykle znepokojený nebo úzkostný výraz obličeje, který neodpovídá současné situaci. Má potíže se soustředit na konkrétní úkol nebo téma konverzace, jako by ho něco rozptylovalo. Stručně řečeno, zdá se, že pacient slyší (vidí, cítí) něco nepřístupného pro ostatní. Specialisté doporučují, aby se v žádném případě nesmáli pacientovi a zjevně se nebáli, co se děje. Rovněž se nedoporučuje odradit pacienta v iluzorní povaze jeho pocitů a podrobně se ho zeptat na jejich obsah. Je však možné ho nechat mluvit, pokud chce, a pokusit se ho přesvědčit, aby navštívil lékaře. Je však nutné jednat co nejjemněji a snažit se neublížit pocity pacienta. Mnoho z nich si uvědomuje nereálnost toho, co se děje v počáteční fázi, a včasná podpora může pomoci zahájit léčbu.

Agrese u schizofrenie u mužů je nejčastěji projevem klamné poruchy. S Deliriem se pacient stane podezřelým a jasně sledoval jeho nedůvěryhodný postoj, nejčastěji k nejbližšímu lidem. Někdy se bludy expozice týkají života nebo zdraví blízkých, pak je pacient obklopuje zákazy a hypertrofickou péčí. Neochota dodržovat požadavky způsobuje agresi v schizofrenice, obecně, jakákoli opozice vůči pacientovi může způsobit nedostatečný hněv. Vzhled deliria může být indikován náhlým neopodstatněným podezřením nebo nepřátelstvím, často k blízkým nebo dobrým známým, někdy k úplným cizincům, viditelným projevem strachu - pečlivé zablokování oken a dveří, tahání záclon na oken Pacient může tvrdit, že jsou pronásledováni, hrozí únosem nebo blízkým, číst své myšlenky nebo ozářené neviditelnými paprsky. Pronásledovatelé mohou pocházet z říše sci-fi - mimozemšťané nebo agenti zahraniční inteligence. Může rozvíjet přesvědčení ve své vlastní velké misi. Ale někdy jsou fiktivní příběhy docela realistické - cizoložství, intriky konkurentů, stížnosti na hlučné sousedy, jejich děti, které poškozují, zkazí majetek, nedbalé zaměstnance, kteří zasahují do provádění projektu atd.

Muž často začíná projevovat nedbalost v oblečení, zanedbávání hygieny. Emocionální složka je ztracena, obvykle se pacient nemůže vcítit do skutečného utrpení, ale nepřestává vyjadřovat emoce, může se smát a plakat, zcela nevhodně, nevhodně, v nekonzistentnosti se situací a některé z jeho myšlenek a zkušeností. Vzhled pacientů se stává nerepresivním, otočným dovnitř, jsou charakterizováni podivnými, v očích druhých, prohlášeními, nedostatečnými reakcemi. Schizofrenice absolutně netolerují kritiku jejich názorů, chování, podceňovacích myšlenek a přesvědčení. Žádné logické závěry nemohou změnit mysl pacienta o jeho morbidních fantaziích.

Náhlá manická fascinace okultními vědami, náboženstvím, esoterismem, doprovázeným rostoucím odloučením od reality, je také charakteristická pro schizofreniformní poruchy.

Změny motorových funkcí. U některých pacientů v prodromálním stádiu se náhle objeví pomalost, vše se děje s uspořádáním, akcenty, například v určitém pořadí uspořádat věci v bytě nebo na stole. Ruce nebo nohy se mohou začít chvění z napětí. Neobvyklá motorická aktivita - Najednou se objevila fidgeting, intenzivnější výrazy obličeje mohou také předcházet debutu nemoci. Schizofreniky jsou charakterizovány podivnou fantastickou řečí, nekonzistentní, s opakováním, akcenty a tvorbou slov.

Chování člověka se schizofrenií není v souladu se současnou situací ani se životní zkušeností a často se sociálně přijímanými standardy chování. Žije ve svém osobním iluzorním světě. Ve většině případů, absolutně nesmyslné, z pozice normálního člověka považuje schizofrenic za jedinou správnou věc, a nemá smysl změnit svou mysl. Mnoho pacientů se také nepoznává jako takové a nechce hledat pomoc, přičemž vidíme při přesvědčování intrik nemocných. Schizofrenics, navzdory zjevné amorfní schopnosti, jsou nesmírně citlivé i pro menší události, poznámky, různé maličkosti týkající se jejich fantazií a přesvědčení. Obecně jsou lidé s nemocnou psychikou obvykle sobečtí, zajímají se pouze o své vlastní problémy, které se objevují ve vzdáleném světě. Příbuzné se doporučuje jednat pečlivě, ne tlak na pacienta, nehájit se s ním, protože donucení může způsobit agresi.

Jakmile je léčba spuštěna, většina pacientů se stane docela rychle. Ale bez léčby se takzvaná negativní symptomatologie obrátí. Zvyšování izolace ve svých zkušenostech, úzkosti, disociaci od vnějšího světa neztuší emoce, protože není dostatek externích informací k jejich výrobě. To je doprovázeno Abulia - ztráta voličních impulsů a motivace k nejzákladnějším jednáním a apatii. [3]

Známky mírné schizofrenie u mužů

Jak je uvedeno výše, projev nemoci ve formě živé psychózy nepochybuje o tom, že pacient potřebuje pomoc psychiatra. Je mnohem obtížnější rozpoznat postupný vývoj nemoci nebo její mírné formy. Sluggish schizofrenie se často projevuje v mladém věku a její první příznaky se shodují s pubertální krizí. V této době jsou všichni mladí lidé vlastní hledání smyslu v životě, touze po nezávislosti a související odmítnutí autority, fascinace různými filozofickými učeními. Teenageři jsou hrubí a podrážliví, často se snaží vyjadřovat se, extravagantní nebo úmyslně nedbalý oblékání, vyhýbají se domácích prací a „běh“ studií, takže počáteční fáze nemoci si nemusí všimnout ani těch nejbližších lidí. [4]

Ale pokud se pokusíte dostatečně tvrdě, můžete věnovat pozornost některým znakům. U schizofrenie jsou ztraceny vzájemné souvislosti mezi individuálními charakteristikami osobnosti, zatímco inteligence, paměť a dovednosti jsou plně neporušené, zejména v mírném průběhu nemoci. Je vidět, že pocity a emoce pacienta z pohledu zdravého člověka neodpovídají vnějším podnětům, současné situaci nebo subjektivním zájmům, totéž se děje s myšlením a jinými typy mozkové aktivity. Všechny funkce jsou zachovány - osoba si myslí, mluví, poslouchá, rozzlobí se, směje se nebo pláče, ale vzájemná korespondence těchto akcí je obtížné chytit zvenčí.

V mírných případech je pacientovi diagnostikována schizotypální porucha (dříve nazývaná pomalá schizofrenie). Pacient má zvláštnosti v chování, excentricitě a excentricitě, domýšlivosti řeči, pompéznosti a jasnosti s chudobou a nedostatečností intonace a manýrismu. Obecně je pozorována stejná schizofreniformní symptomatologie popsaná, pouze ve více tlumených formách.

Pro raná fáze převládá symptomatologie neurózy. Pacient si často stěžuje na poruchu spánku, rušivé myšlenky, na moudrou, „mentální guma“, zkreslené vnímání reality, abstraktní posedlosti. Specifičnost obsedantních složek na začátku rozlišuje ani každý zkušený psychiatr. U schizotypální poruchy jsou málo pochopeny, charakterizované spontánní povahou a rychlým rozvojem přetrvávajících extrémně bizarních rituálů. Fobie u pacientů se schizotypní poruchou se také rychle stávají obvyklými. Když o nich mluvíme, pacienti nejají žádné emoce. Obavy jsou absurdní - pacienti se bojí vidět, například předměty určitého tvaru nebo barvy, slyšet jakákoli slova, která se nezbytně mluví dítětem, atd. Někdy na začátku je možné navázat spojení mezi fobií a psychotraumatickou událostí, ale časem je jeho spiknutí komplikovanější a původ strachu je vymazán.

Pacient „roste“ směšné rituály, zasahuje do normálních životních aktivit a někdy převzali hlavní roli v chování.

U schizotypální poruchy dochází k depersonalizaci/derealizaci, zejména dysmorfofobii, a pacienti jsou v rozpacích z poměrně normálních částí těla, skrývají je, stydliví je. Pokud dojde k skutečným znehodnocení, pacienti je ignorují. Hypochondriakální stížnosti jsou charakterizovány fantazijní a nereálností, dodržují se stravovací diety, jejichž účel je také formulován ne zcela typický, například pro to, aby byla obličej spíše oválná než kulatá.

Tato nemoc se může projevit různými způsoby. Pacienti se „zabývají vědeckou prací“, dělají celý den, píšou z různých literatury, zbytečných a nesoudržných citací, které je obtížné dokonce sjednotit společné téma; Nakreslete schémata a kresby nejasného účelu; rozvíjet projekty; Důvod globálních, ale velmi abstraktních témat, který uvádí své myšlenky nepochopitelně a matoucí, říkají dlouhé monology, nedovolují vložit slovo nebo položit otázku. Někteří pacienti si kladli vědecké experimenty - zkoušejí různé toxické látky, ležící ve studené lázni atd. Takové „experimenty“ mohou skončit postižením nebo dokonce smrtí.

U letargické schizofrenie jsou u obou pohlaví pozorovány časté hysterické útoky, které jsou poměrně silné a nejsou spojeny s viditelnými stresory. Hysterické útoky jsou charakterizovány úmyslnou karikaturou a demonstrativitou, zvyšováním negativismu, nemotivovanou hyperexcitabilitou. Hravost, manýry, neadekvátní grimasy, kroucení se postupně má monotónní podobu, stávají se formální a monotónní, existuje emocionální nedostatečnost, chlad a bezcitnost vůči blízkým lidem, zejména rodičům. Vyvíjí se negativní symptomatologie.

Specifika věku

Věk, ve kterém debutoval schizofrenie, je spojen s některými, i když není povinnými, zvláštnostmi jejího kurzu a prognózy léčby - čím později je, tím snazší je nemoc a méně destruktivní jeho důsledky. Nejvhodnější prognóza je charakterizována dědičnou vrozenou schizofrenií, ačkoli je možné diagnostikovat dítě od sedmi let. Předpokládá se, že v tomto věku je již možné prokázat přítomnost blud a halucinace. Specialisté se snaží najít kritéria, podle kterých lze diagnostikovat schizofrenii u velmi mladých. Předpokládá se, že i kojenci mají halucinace a bludy. [5]

Dítě se schizofrenií se chová odlišně od svých zdravých vrstevníků. Podezření na přítomnost nemoci u velmi mladých může být podezřelé projevem iracionálního strachu - strach z hraček a / nebo jiných předmětů určité barvy, tvaru, zobrazující zvíře nebo kreslenou charakter. Děti se schizofrenií jsou lhostejné a někdy i se strachem ze své vlastní matky, která je pro zdravé dítě raného věku nejdůležitější klíčovou postavou. Chování nemocného dítěte je často nevysvětlitelné - křičí, rozzlobí se a vrhne se bez zjevného důvodu, neadekvátně reaguje na pokus o upouštění jeho pozornosti.

V pozdějším věku, když dítě začne vstupovat do sociálních kontaktů s ostatními dětmi a dospělými, věnujte pozornost projevům posedlosti, neopodstatněné agresi, nedostatku touhy hrát s vrstevníky, lhostejnosti na procházky, houpačky a další oblíbené zábavy pro děti.

Dítě, které zvládlo řeč, může říct svým rodičům nebo starším dětem o hlasech, které slyší, lze si všimnout, že na ně reaguje a na něco poslouchá. Rozvoj schizofrenie u dítěte může být indikován častými bezdůvodnými výkyvy nálad, lhostejností k obvyklým činnostem pro děti vhodného věku, chaotickou řečí, nedostatečnými reakcemi, nekonečnými poskoky a obavami. Rodičům, kteří si všimnou těchto behaviorálních rysů, se doporučuje zaznamenat svá pozorování do deníku, pak bude psychiatrická konzultace efektivnější.

Schizofrenie se nejčastěji projevuje v adolescenci, zejména její závažné formy - jednoduché, katatonické, hebefrenické, s kontinuálním i záchvatovým průběhem. Kromě toho je adolescence často debutem nízkoprogresivní formy nemoci - schizotypní poruchy. Adolescence je sama o sobě dostatečně složitá a je charakterizována vysokým emocionálním stresem, možná proto se v tomto období nejčastěji projevuje nemoc. A často před nástupem nemoci teenager nezpůsobuje rodičům mnoho problémů - pilně studium, charakterizované jako závažné a povinné, jeho chování nezpůsobuje stížnosti. Najednou je mladý muž obtížné zvládnout, hrubý, lhostejný vůči nejbližším lidem. Má potíže s učením, ztrácí zájem o dříve oblíbené činnosti, ale mohou existovat nové, na které věnuje celý svůj volný čas. Dříve společenská teenageři se stanou izolovaní, mají tendenci utéct z domova, používat psychoaktivní látky, slovensky, podezřelé a agresivní.

Známky schizofrenie u muže 25, 30, 40, 50 let nemají prakticky žádné věkové rozdíly. U dospělých se paranoidní forma vyvíjí nejčastěji. Rozvoj nemoci je postupný, změny osobnosti se v průběhu let zvyšují. Charakterizované vývojem odcizení, utajení, nedůvěry, způsobené výskytem blud a halucinace. Když se nemoc projevuje v pozdějším věku u osoby, která měla čas na profesionálně, má rodinu a určitý sociální postavení, prognóza v tomto případě je prognóza nejvýhodnější.

Ve stáří je schizofrenie u mužů vzácná a postupuje pomalu. Takové případy jsou u žen mnohem častější. Někdy starší muži mají exacerbaci schizofreniformní psychózy, projevující se v mladších letech a v důsledku úspěšné léčby po dlouhou dobu se neprojevily. Není snadné rozpoznat, že duševní nemoc je přesně senilní schizofrenie; Může být zaměňován s demencí, neurotickými poruchami, Alzheimerovou chorobou.