Schistosomiasis: přehled

Schistosomiáza nebo bilharzie (lat schistosomosis; .. Engl schistosomóza, bilharziasi), - tropický Helmintiáza, vyznačující se tím, akutní fázi toxické a alergické reakce, chronické - primární lézí střeva nebo urogenitálního systému, v závislosti na typu prostředku.

Onemocnění schistosomiáza má následující nosologických formy: urogenitální Schistosomiasis, střevní schistosomóza, japonský schistosomiáza a pokračováním primární lézí střevní schistosomiázy, způsobené S. Intercalatum a S. Mekongi.

Kódy ICD-10

• Q65. Schistosomiáza (bilharzióza).
  • B65.0. Schistosomiáza způsobená Schistosoma haematobium (urogenitální schistosomiáza).
  • B65.1. Schistosomiáza. Způsobené Schistosoma mansoni (intestinální schistosomiáza).
  • B65.2. Schistosomiáza. Způsobené Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Cercarium dermatitis.
  • B65.8. Další schistosomóza.
  • B65.9. Schistosomiáza, nespecifikovaná.

Epidemiologie schistosomiózy

Hlavním zdrojem kontaminace životního prostředí ve všech schistosomiázích je nemocná osoba. Některá zvířata (opice, hlodavce), může být také napaden S. Mansoni, ale šíření schistosomózy nehrají významnou roli. S. Japonicum má mnohem širší spektrum hostitelů, a zdá se, že může mít vliv na všechny savce, a dosáhnou pohlavní dospělosti v nich, tak zvířata, zejména pro domácnost (skot, prasata, koně, psi, kočky, atd) může být nákaze infekce.

Mezi středních hostitelů schistosomů patří sladkovodní měkkýši: pro S. Haematobium - rody Bulinus, Physopsis, Planorbis: pro S. Mansoni - rod Biomphalaria; pro S. Japonicum - rod Oncomelania. Každý den, tělo z infikovaných listů měkkýš, aby 1500-4000 a více cerkárií, av důsledku toho v průběhu životnosti škeble - až několik set tisíc parazitní motolice larev.

Přírodní náchylnost lidí k infekci se všemi pěti druhy schistosomů je univerzální. U vysoce endemických ložisek se výskyt schistosomiózních vrcholů v druhé dekádě života snižuje v důsledku vznikající imunity. Poznamenávají určitou úroveň imunity vůči superinvazii a nízké intenzitě invaze po reinfekci. Schistosomy jsou nejvíce citlivé na imunitní mechanismy hostitelského organismu během prvních dnů po infekci, tj. Ve fázi migrujících larv.

Člověk nakažený s schistosomiáze při koupání, praní prádla, když jsou činná ve vodách, zemědělské práce na zavlažované půdy, při náboženských obřadech a jiných kontaktu s kontaminovanou vodou. Místo infekce je jak přírodní, tak umělé nádrže. Vzhled nových ohnisek usnadňuje výstavba nových zavlažovacích zařízení, zvýšená migrace obyvatelstva, spojená s ekonomickým rozvojem nových území, cestovním ruchem, poutí. Z různých skupin obyvatelstva podle zaměstnání často infikované vesničané, rybáři, zahrádkáři, zemědělští dělníci, ale především vysoké riziko, že postižené děti (obvykle infikovaných dětí a dospívajících ve věku 7-14 let), protože jejich hry jsou často spojeny s vodou. Rozsah různých forem schistosomiázy pokrývá 74 zemí a oblastí světa v tropických a subtropických oblastech, ve kterých se podle WHO, počet nakažených více než 200 milionů lidí, z nichž více než 120 milionů trpí symptomatických forem onemocnění, a 20 milionů má vážné komplikace. V afrických zemích jsou zaznamenány izolované ložiska urogenitální, intestinální schistosomiózy a jejich související distribuce. V řadě zemí západní Afriky centra (Gabon, Zaire, Kamerun. Chad) odhalil léze, kde zaznamenané současně urogenitální, gastrointestinální a interkalatnyi schistosomázu. Izolované kapsy močového Schistosomiáza značkou na Středním východě, a kombinace urogenitálního a střevní schistosomiázy - v Jemenu, Saúdské Arábii. Oblast japonské schistosomiázy zahrnuje Čínu, Malajsii, Filipíny, Indonésii, Japonsko; oblast mekong biskoplasmózy je Kampuchea, Laos. Thajsko. Ve Střední a Jižní Americe a v Karibiku (kromě Kuby) rozšířené střevní schistosomiázu (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co způsobuje schistosomiózu?

Schistosomy jsou typově ploštěnci, třída Trematoda, rodina Schistosomatidae. Pět druhů motolice: Schistosoma mansoni, krevnička močová, Schistosoma japonicum, Schistosoma interkalace a Schistosoma mekongi - helmintóz patogeny u lidí. Schistosomy se liší od všech ostatních zástupců třídy Trematoda. že jsou dvojité a že se liší v sexuálním dimorfismu. Tělo zralých sexuálních schistosomů je protáhlé, válcové, pokryté kůžičkou. Tam jsou sázky umístěné blízko sebe - ústní a břišní. Tělo ženy je delší a tenčí než tělo samce. Pod tělem muže je speciální kopulační žlábek (gynekotvorný kanál), ve kterém samčí uchovává samici. Muž a žena jsou téměř vždy spolu. Vnější povrch samce je pokryta trny nebo nádory, ženské kolíky jsou k dispozici pouze na předním konci tělesa, zbytek povrch je hladký.

Jaké jsou příznaky schistosomiózy?

Genitourinární schistosomiáza je způsobena  Schistosoma haematobium. Muž má rozměry 12-14 x 1 mm, samice - 18-20 x 0,25 mm. Vejce podlouhlé, oválné, s páteří na jednom pólu. Velikost vajec je 120-160 x 40-60 mikronů. Samice vkládá vajíčka do malých cév močového měchýře a pohlavních orgánů.

Genitourinární schistosomiáza má tři fáze: akutní, chronická a fáze vývoje.

Příznaky schistosomiázy spojené se zavedením cerkárií v podobě alergické dermatitidy u neimunních jedinců jsou jen zřídka zaznamenávány. Po 3 až 12 týdnech latentního období se může vyvinout akutní schistosomiáza. Schistosomiáza objeví typické příznaky: bolesti hlavy, únava, rozšířené bolest v zádech a končetinách, nechutenství, zvýšená tělesná teplota, a to zejména ve večerních hodinách, často s zimnicí a silná pak sledovat kopřivka (nestálé); charakterizované hypereosinofilií (až 50% a vyšším). Játra a slezina jsou často zvětšeny. Identifikujte poruchy kardiovaskulárního systému a dýchacího systému.

Jak je diagnostikována schistosomiáza?

Schistosomiáza v akutním období je diagnostikována s ohledem na epidemiologickou anamnézu, přítomnost příznaků "cercaria dermatitis" po koupání v infikovaných nádrži.

Moč vyrobené po odstředění, je třeba mít na paměti, že maximální počet vajíček vylučovány močí v době od 10 do 14 hodin během dne. Houbou se vyhodnotí tak intenzivní, kdy se počet vajíček S. Haematobium 50 v 10 ml moči a přes 100 vajíčka S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum a S. Mekongi v 1 g výkalů. Motolice vejce ve stolici zjištěných různými metodami koproovoskopii :. Research nativní stěr (neúčinná) depozice po zředění výkalů, příprava stěrů na Kato-Katz a kol testů musí být mnohokrát opakovat, a to zejména v případech chronické průběhu a vývoje fibrotických změn ve střevě.

Jak se schistosomiáza léčí?

Antiparazitární léčba schistosomiázy se provádí v nemocnici. Polopenze, zvláštní strava není nutná. Při poškození jater - tabulka číslo 5.

Schistosomiáza je v současnosti léčena prazikvantelem - vysoce účinným léčivem pro všechny formy helminthiózy. Lék je předepsán v dávce 40-75 mg / kg ve 2-3 jídlech po jídle v intervalu 4 až 6 hodin po dobu 1 dne. Nežádoucí účinky byly zaznamenány poměrně často, ale jsou krátkodobé a slabovyrazheny: ospalost, závratě, bolesti hlavy, slabost, bolesti břicha a někdy i kožní vyrážky.

Jak zabránit schistosomióze?

Schistosomióze lze předcházet prováděním souboru opatření určených k zastavení přenosu zamoření, aby se zabránilo infekci lidí. Zničit shistosoma nebo zastavit přidělení vajíček může být způsobeno včasnou detekcí a specifickou léčbou pacientů. S pomocí chemických a biologických činidel ve vodních útvarech jsou měkkýši a cercariae zničeni. Abyste zabránili kontaminaci lidí v infikované vodě, můžete použít ochranný oděv (rukavice, gumové boty atd.) Nebo repelenty. V současnosti je v programech boje proti schistosomiázám nejdůležitější masová chemoterapie a používání moluscicidů. Ve všech fázích boje proti schistosomióze je velmi důležitá aktivní zdravotní a výchovná práce mezi obyvatelstvem endemických ložisek, zejména mezi školáky.