Salmeter

Lékem s bronchodilatačním účinkem, který patří do farmakologické skupiny beta-adrenergních agonistů, je inovativní lék Salmeter. Jeho mezinárodní název je salmeterol. Právě o něm a jeho léčivých vlastnostech bude pojednáno v tomto článku.

Je velmi těžké sledovat, kdy nemoc, jako je bronchiální astma, způsobuje příbuzným a blízkým lidem mnoho nepříjemných minut a hodin. Nešetří ani malé děti. Tito pacienti museli donedávna přizpůsobovat rytmus svého života nemoci, která je v mnoha věcech výrazně omezovala.

Moderní farmakologické léky dnes umožňují nejen účinně zmírnit záchvaty, ale také při dodržování preventivního režimu užívání léků, jako je Salmeter, je člověk schopen cítit plnost života a předcházet rozvoji bronchospasmu. Je třeba si uvědomit, že byste si neměli léky předepisovat sami a užívat je bezmyšlenkovitě. Tento přístup k zastavení problému se může vyvinout v závažné, někdy i nevratné komplikace. Pouze kvalifikovaný odborník může správně stanovit diagnózu a předepsat účinnou léčbu, která při důkladném dodržování povede k úplnému uzdravení nebo dlouhodobé remisi onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace Salmeter

Na základě farmakologických vlastností jsou indikace pro použití přípravku Salmeter omezeny na následující patologické poruchy postihující lidské tělo:

1. Preventivní opatření k úlevě od astmatických záchvatů jakéhokoli původu, ať už se jedná o astmatické záchvaty v noci nebo i po malé fyzické námaze.
2. Kurativní a udržovací terapie u pacientů s anamnézou chronické obstrukční bronchitidy.
3. Zastavení procesu akutní bronchitidy.
4. Léčba jiných respiračních patologií, jejichž souběžným projevem je bronchiální obstrukce (respirační selhání v důsledku obstrukce bronchiálního stromu).
5. Plicní emfyzém.
6. Prevence záchvatů bronchiálního astmatu, jehož provokujícím faktorem je vystavení jakémukoli alergenu.
7. U mladých pacientů se jedná o trvalou terapii reverzibilní obstrukce dýchacích cest, ke které dochází, pokud má dítě v anamnéze bronchiální astma.

Je nutné upozornit respondenty na skutečnost, že Salmeter nepatří mezi léky, které se používají jako lék při poskytování první pomoci v případě záchvatu bronchiálního křeče.

Formulář vydání

Farmakologické vlastnosti Salmeteru jsou poměrně úzké. Jeho forma uvolňování také není příliš rozmanitá. V regálech lékáren najdete tento lék jako odměřený aerosol používaný k inhalaci a lék je také dostupný ve formě bílého (nebo mírně nažloutlého) prášku, který se také používá jako lék k zavlažování ústní dutiny a horních cest dýchacích.

Uvolněný inhalátor s naplněným lékem je hliníková nádobka, která je nahoře opatřena dávkovacím uzávěrem. Tento uzávěr má několik funkcí: je to ochrana, dávkovač a s výlevkou - tryskou, která rozprašuje lék uvnitř.

Jedno stisknutí ventilu je jedna dávka salmeterolu, což je 25 mcg účinné látky.

Složení léčiva zahrnuje také pomocné chemické sloučeniny, které zlepšují farmakodynamiku léčiva - jedná se o trichlorfluormethan, difluordichlormethan a lecitin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Dotyčný lék patří do farmakoterapeutické skupiny selektivních agonistů b2 adrenoreceptorů. Farmakodynamika Salmeterolu je tedy určena jeho hlavní charakteristikou - dlouhodobým zlepšením průchodnosti bronchiálního stromu, což umožňuje zvýšit funkční schopnosti plicních tkání, které podporují normální bronchodilataci (protažení, rozšíření průchodných kanálů), která se při užití dvou dávek (50 mcg) stabilně udržuje po dobu 12 hodin po irigačním zákroku. Salmeterol má také protizánětlivé vlastnosti, které jsou žádané při výše uvedených onemocněních.

Salmeterol účinně inhibuje propustnost plazmatických proteinů vyvolanou histaminy, které překračují stěny cév. Užívání léku umožňuje inhibovat jeho uvolňování, které způsobuje zánětlivé procesy v plicích. Dochází také k relaxaci hladkých svalů dýchacích orgánů, což snižuje jejich reaktivitu, což je hlavním kritériem bronchodilatačního účinku. Salmeterol inhibuje produkci prostaglandinu D2 _a leukotrienů v mastocytech.

Dlouhodobý účinek daného léku umožňuje použití přípravku Salmeter jako preventivního opatření k zajištění normálního spánku (u noční formy bronchiálního astmatu) nebo jako prostředek k prevenci vzniku záchvatu bronchospasmu, ke kterému dochází během fyzické námahy, což významně zlepšuje kvalitu života astmatiků.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

V případě užití dávky léku v množství 50 mcg je maximální terapeutický účinek pozorován převážně tři až čtyři hodiny po inhalaci. Farmakokinetika Salmeteru je způsobena bronchodilatací, která nastává později než v případě použití léčivé látky salbutamolu, ale trvání jeho terapeutické účinnosti je mnohem delší a v průměru činí asi 17,5 hodiny.

Salmeter, stejně jako jiné léky této farmakologické skupiny, je při užívání ve velkých dávkách (od 0,2 do 0,4 mg) schopen ovlivnit orgány kardiovaskulárního systému a dráždit bronchiální b2 adrenergní receptory.

Při užívání salmeterolu v dávce 50 mcg dvakrát denně je maximální množství léčivé látky v krvi (Cmax ₎ 200 pg/ml. Tato koncentrace v plazmě se udržuje po dobu 5–15 minut. Po dosažení maxima začíná její koncentrace prudce klesat.

Léčivo se v těle pacienta metabolizuje na hydroxylovaný metabolit. Většina léčiva se z těla vyloučí do tří dnů po inhalaci. Asi 25 % se vylučuje ledvinami močí, 60 % stolicí a malé množství žlučí.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

V závislosti na povaze, závažnosti a typu bronchiálního astmatu předepisuje ošetřující lékař způsob podání a dávkování léku.

Pacientům s diagnózou bronchiálního astmatu, které člověka trápí hlavně v noci, je lék Salmeter předepsán v množství rovnajícím se 50 mcg nebo 100 mcg, užívaném dvakrát během 24 hodin. Takový inhalační režim umožňuje normalizovat rychlost a objemovou složku vzduchu procházejícího průduškami pacienta, což výrazně zlepšuje kvalitu spánku pacienta a minimalizuje objevující se záchvaty dušení.

Pokud pacient trpí středně silnými záchvaty bronchodilatačních křečí nebo je u něj diagnostikováno středně těžké bronchiální astma, je pacientovi obvykle předepsána doporučená dávka, která odpovídá 50 mcg, užívaných dvakrát denně.

Pacientovi s těžkým bronchiálním astmatem nebo onemocněním zhoršeným chronickou obstrukční bronchitidou se předepíše množství Salmeteru odpovídající 100 mcg, podávané dvakrát denně.

Dotyčný lék je malým pacientům předepsán až po dosažení čtyř let věku v dávce 25-50 mcg denně.

Pro dosažení maximální účinnosti postupu je nutné dodržovat všechna doporučení pro používání inhalátoru, jak je uvedeno v návodu:

1. Pokud člověk používá inhalátor poprvé, je lepší provést proceduru před zrcadlem. To vám umožní posoudit, zda se provádí správně. Pokud jsou během inhalace viditelné páry vycházející z koutků úst, pak se procedura neprovádí správně. Je nutné pevněji sevřít rty a zkusit to znovu.
2. Před prvním použitím byste měli zkontrolovat funkční stav inhalátoru. Sejměte ochranný kryt z lahvičky a ujistěte se, že náustek - rozprašovač není ucpaný nečistotami a prachem.
3. Hliníkovou lahvičku umístěte do svislé polohy („vzhůru nohama“) a uchopte ji dlaní tak, aby falanga ukazováčku byla na jejím dně a palec na horní straně víčka.
4. Bezprostředně před každou inhalací je třeba lahvičku důkladně protřepat.
5. Zhluboka se nadechněte (ale bez namáhání) a co nejhluboce vydechněte, výdech by měl vycházet ze žaludku, ale neměli byste vynakládat žádné zvláštní úsilí ani ze sebe vytlačovat zbývající vzduch.
6. Vložte si inhalační sprej do úst a sevřete kolem něj rty.
7. Začneme provádět dva úkony současně: pomalu (to je velmi důležité) začneme vdechovat a zároveň stiskneme víčko - dávkovač, odkud začne irigace lékem. Jedno stisknutí - jedna dávka Salmeteru.
8. Poté vyjměte náustek rozprašovače z úst, pevně sevřete rty a zadržte dech tak dlouho, jak jen budete mít sílu dech zadržet. Měli byste se pokusit zadržet dech alespoň na deset sekund.
9. Poté pomalu a bez namáhání uvolněte vzduch z plic.
10. Pokud specialista v doporučeních předepsal podání dvou dávek léku najednou, měli byste počkat asi minutu a celý postup opakovat, počínaje třetím bodem.
11. Po úplném dokončení zavlažování je nutné na trysku rozprašovače nasadit ochranu.

Náustek – rozprašovač inhalační nádobky by měl být pravidelně omyt v teplé vodě. To pomůže udržet inhalátor v provozuschopném stavu.

1. Sejměte ochranný kryt a opláchněte jej čistou vodou.
2. Neponořujte kovovou část inhalátoru do kapaliny.
3. Po ošetření vodou je třeba součásti inhalátoru důkladně osušit. Do tohoto procesu nezapojujte elektrické spotřebiče.
4. Shromážděte suché součásti zařízení do inhalátoru a nasaďte zpět ochranný kryt.

U pacientů s anamnézou renální dysfunkce se množství podávaného léku stanoví dle doporučení a není nutná žádná úprava. U starších osob není nutné dávkování snižovat.

Pokud pacient na pozadí léčby přípravkem Salmetera dle doporučeného protokolu necítí úlevu a nástup terapeutického účinku, obvykle se do schématu zařadí lék ze skupiny beta-adrenergních agonistů, který patří do léků urgentní lékařské péče, jako je Salbutamol. Místo léků z této skupiny lze předepsat i některý z kortikosteroidů.

Při zavádění dalších léků je nutné upravit terapeutické dávky obou léků.

[ 19 ]

Používejte Salmeter během těhotenství

Období těhotenství je nejšťastnějším a nejzodpovědnějším obdobím života ženy. Mnoho nastávajících matek se v tomto období snaží minimalizovat příjem léků. A to je správně. Koneckonců, jakýkoli lék je kombinací chemických sloučenin, které v té či oné míře ovlivňují lidské tělo. Takový vliv je obzvláště nebezpečný v období formování orgánů a systémů embrya, ke kterému dochází v prvním trimestru těhotenství.

Použití přípravku Salmeter během těhotenství je povoleno pouze tehdy, pokud je očekávaný terapeutický přínos pro zdraví ženy mnohem větší než potenciální riziko patologických změn, které mohou ovlivnit vyvíjející se plod.

Totéž platí pro období kojení (laktace). Pokud je taková terapie pro ženu během kojení novorozeného dítěte nezbytná, je vhodné dítě převést na umělé krmení.

Během těhotenství je vhodné provádět terapeutickou léčbu přípravkem Salmeter se zvláštní opatrností a pod přímým dohledem ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace

Dosavadní sledování příjmu daného léku potvrdilo drobné kontraindikace pro užívání přípravku Salmeter. Mezi takové odchylky patří:

1. Zvýšená intolerance těla pacienta na salmeterol nebo jiné složky léku.
2. Tento lék je také kontraindikován u dětí mladších čtyř let.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedlejší efekty Salmeter

Dávkování doporučené v návodu k léku (50 mcg a 100 mcg), které se užívají dvakrát denně, obvykle nezpůsobuje žádné negativní příznaky.

Při vyšších dávkách nebo kombinovaném podávání daného léku se salbutamolem se mohou objevit nežádoucí účinky přípravku Salmeter, které se mohou projevit následujícími příznaky:

Dýchací systém pacienta může být vyprovokován k rozvoji progresivního paradoxního bronchospasmu.

Kardiovaskulární orgány jsou schopny reagovat na zvýšené podávání léků:

• Bolest v oblasti hlavy.
• Zvýšená intenzita srdeční frekvence. Tento příznak však nemusí souviset se zavedením Salmeteru, možná se jedná o patologii jiného původu.
• Fibrilace síní a supraventrikulární extrasystol, pokud má pacient s bronchiálním astmatem v anamnéze predispozici k této patologii.

Z gastrointestinálního traktu lze pozorovat následující:

• Podráždění sliznice ústní dutiny nebo hltanu.
• Porušení chuťových pohárků (dysgeuzie).
• Nevolnost.
• Může se objevit dávivý reflex.
• Bolestivé příznaky břišní povahy.

Příznaky alergické povahy:

• Kopřivka.
• Vyrážka na kůži a sliznicích.
• Angioedém.
• Bronchodilatační křeč.

Nejvzácnější příznaky:

• Třes dolních, ale především horních končetin, který lze úspěšně eliminovat volbou adekvátního dávkování a léčebného schématu.
• Artralgie je bolest v kloubech.
• Nestabilita psychického stavu pacienta.
• Křeče svalové tkáně.
• Hypokalemie způsobená prudkým poklesem množství draslíku obsaženého v krevním séru pacienta.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře, který vám v závislosti na symptomatických projevech předepíše léčbu. K odstranění patologických příznaků bude možná postačovat úprava množství podávaného léku - Salmeteru.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Předávkovat

Pokud z jakéhokoli důvodu byly překročeny dávky podávaného léku nebo kvůli individuálním vlastnostem lidského těla, může dojít k předávkování účinnou látkou přípravku Salmetera.

Tento patologický proces se projevuje následujícími příznaky:

1. Třes dolních, ale ve větší míře i horních končetin.
2. Zvýšená tepová frekvence.
3. Křeče svalové tkáně.
4. Bolestivé příznaky postihující hlavu.
5. Prudký pokles krevního tlaku.
6. Porucha srdečního rytmu.
7. Nevolnost.
8. Mohou se objevit záchvaty zvracení.
9. Hypokalemie je snížení hladiny prvku, jako je draslík, v krevním séru.
10. Hyperkalemie je stav, kdy koncentrace draslíku v plazmě přesáhne 5 mmol/l.
11. Acidóza je stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho kyselých odpadních produktů a ledviny je nedokážou plně odstranit.

V závislosti na patologických příznacích se medikamentózní terapie omezuje na symptomatickou léčbu. Kardioselektivní β-adrenoblokátory se podávají s velkou opatrností.

[ 20 ], [ 21 ]

Interakce s jinými léky

Pokud se s ohledem na úlevu od onemocnění provádí léčba jedním lékem, je nutné jasně znát farmakodynamické vlastnosti použitého léku. Pokud je však lék zaváděn do komplexní terapie, musí specialista vědět, jak se jednotlivé léky vzájemně ovlivňují. Koneckonců, neznalost výsledků společného podávání různých kombinací léků může vést k nevratným patologickým následkům.

Interakce přípravku Salmeterol s jinými léky závisí na skupině, do které lékový partner patří. Například při současném podávání s deriváty xanthinu se u nemocného pacienta zvyšuje riziko vzniku hypokalemie. Podobný výsledek lze očekávat při současném podávání salmeterolu a glukokortikoidů. Tento výsledek je třeba očekávat zejména u osob s exacerbací bronchiálního astmatu nebo s hypoxií v anamnéze. S takovým klinickým obrazem je nutné neustále sledovat hladinu draslíku v krvi pacienta.

Při současném užívání s beta-blokátory, včetně kardioselektivních léků, je detekován antagonismus salmeterolu.

Současné užívání přípravku Salmeter a diuretik může vyvolat hypokalemii. A při současném užívání s inhibitory monoaminooxidázy (MAO), stejně jako při užívání tricyklických antidepresiv, lze očekávat výskyt negativních patologických symptomů ovlivňujících kardiovaskulární systém.

Salmetera dobře účinkuje v kombinaci s kyselinou kromoglicovou a inhalačními glukokortikosteroidy.

Pokud se salmeterol užívá současně s glukokortikoidy, methylxanthiny a/nebo diuretiky, farmakodynamické vlastnosti těchto léků jsou oslabeny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Podmínky skladování

Poté, co je léčebná terapie předepsána a pacient si v lékárně zakoupí potřebné léky, měl by se určitě seznámit s doporučeními pro uchovávání léků.

Pokud pacient splňuje všechny body požadavků uvedené v pokynech připojených k léku, lze si být jisti, že stupeň účinnosti léku zůstane na vysoké farmakologické úrovni po celou dobu použitelnosti léku.

Skladovací podmínky pro Salmeter se příliš neliší od klasického souboru doporučení:

1. Léčivý přípravek by měl být po celou dobu povoleného užívání uchováván na chladném místě, kde je pokojová teplota mezi +15 a +30 stupni. Tento přípravek však musí být chráněn před mrazem.
2. Uchovávejte Salmeter mimo dosah malých dětí.
3. Lék by neměl být vystaven přímému slunečnímu záření, protože plechovka je pod tlakem a silné zahřátí může vést k odtlakování nebo dokonce k výbuchu.
4. Hliníková kapsle by neměla být vystavena nárazům ani rozbití. Měla by být chráněna před přímým ohněm a zahříváním na vysoké teploty.
5. Zabraňte vniknutí léku do očí.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skladovatelnost

Při uvádění jakéhokoli přípravku na trh musí výrobce na obalu uvést datum, kdy byl lék uveden na trh. Druhé číslo na obalu označuje datum spotřeby, po kterém by se daný lék neměl používat k terapeutické léčbě.

Je také uvedeno datum expirace, které je u Salmeteru dva roky.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]