Sakrální plexus

Sakrální plexus (plexus sacralis) je tvořena částí přední části čtvrtého a pátého bederního (LIV-LV) a prvním až třetím sakrální (SI-SIII) míšních nervů. Plexus je umístěn v dutině malého pánve, přímo na fascii, pokrývající přední povrch hruškovitého svalu. Základna plexu odpovídá linii, která spojuje sakrální sakrální otvory. Větve sakrálního plexu jsou posílány do velkého isáčecího foramenu. Tam jsou krátké a dlouhé větve sakrálního plexu. Krátké větve končí v pánevní oblasti. Dlouhé větve přecházejí do svalů, kloubů, kostí a kůže volné části dolní končetiny.

Krátké větve. Krátkým sakrální plexus větve patří interní obturator nerv (Liv-SII), hruškovité nerv (od SI-SII), nervové čtverečních stehenních svalů (z LIV- SII, dosahující až k jako svaly, stejně jako horní a dolní hýžďové nervy a genitálu.

Nadřazený gluteusový nerv (n. Gluteus superior) je tvořen vlákny předních větví čtvrtého a pátého lumbálního (LIV-LV) a prvního sakrálního (SI) spinálního nervu. Spolu s tepnou stejného jména nerv opouští panvovou dutinu přes perimbélidní otvor. Horní větev tohoto nervu vede k malému zadnímu svalu a inervuje ho. Dolní větev horního gluteálního nervu prochází mezi malými a středními gluteálními svaly, inervuje je a také dává větev svalu, která napíná širokou fascii stehna.

Nižší gluteusový nerv (n. Gluteus inferior) se skládá z vláken předních větví páteřních lumbálních (LV) a prvních druhých sakrálních (SI-SII) spinálních nervů. Z dutiny malého pánevního nervu vystupuje nerv přes podklenutý otvor společně s arterií stejného jména. Fan-like divergentní krátké větve nervu vstupuje do gluteus maximus, inervuje ji a také dává větve do kapsle kyčelního kloubu.

Genitální nerv (Pudendus) tvoří přední větve SIII-SIV, částečně spinální kořeny SII. Je umístěn pod sakrálním plexem na předním povrchu kříže na dolním okraji hruškovitého svalu. Z tohoto nervu se motorová vlákna pohybují k svalům, které zvyšují konečník a kokcygeální sval. Největší větev plexus plexus je eponymous nerv - n. Pudendus. Tento nerv ukončí pánevní dutiny pod piriformis, obklopuje sedací hrboly a sedací přes malý otvor v boční stěně rozšiřuje ischiorectal fossa. Zde je rozdělen na větve:

1. dolní koneční nervy (projdou do svalu, stlačí konečník a na kůži přední části konečníku);
2. perineální nerv přechází na povrchový příčný sval perineu, bulbous cavernous sval, a také na kůži zadní části šourku nebo velkých pysků.

Zadní nerv penisu / klitorisu také odchází od genitálního nervu - n. Dorsalis penis (clitoridis). Jeho větve dodávají hluboký příčný sval perineu a stlačují původní část močové trubice, stejně jako kůži penisu / klitorisu a močové trubice.

V sedacích a konečníkových zádech dává sexuální nervy spodní rektální a perineální nervy. Nižší konečníku nervy (nn. Rectales inferiores) pronikají ischiorektální fossa inervují vnějšího svěrače konečníku a řitního oblasti kůže. Perineální nervy (nn. Peri-) inervují svaly a kůži hráze šourku u mužů a stydké pysky u žen. Konečný větev sexuální nerv je hřbetní nerv penisu nebo klitorisu (n. Dorsalis penis, s. Clitoridis). Tento nerv prochází urogenitální membrány poblíž stejnojmenné tepny na hřbetu penisu (klitorisu), pošle pobočku na kavernózních těles, žaludu (klitoris), kůži penisu u mužů je hlavní a vedlejší stydkých u žen, stejně jako větve na hluboký příčný svalový perineum a svěrače močové trubice.

Dlouhé větve sakrálního plexu. Mezi dlouhé větve sakrálního plexu patří zadní kožní nerv ze stehna a ischiatického nervu.

Zadní kožní nerv ze stehna (n. Cutaneus femoris posterior) je tvořen vlákny předních větví prvního třetího sakrálního spinálního nervu (SI-SIII). Nervy opouštějí dutinu malé pánve podruhovým otvorem a sestupují vedle ischiatického nervu. Dále se zadní kožní nerv ze stehenní kosti směřuje dolů do bradavky mezi svaly semitendin a biceps femoris. Jeho větve procházejí širokou fascií stehna, rozvětvují se do kůže středního zadního stehenního stehna až do popliteální fossy a horní nohy. V blízkosti spodního okraje gluteus maximus svalu zadní stehenní kožní nerv rozšířit nižší hýžďové nervy (nn. Clunium inferiores) a perineální větví (rr. Peri-) na kůži perinea. Dolní nervy hýždí inervují kůži spodní části gluteální oblasti.

Ischiadicus je největší nerv v lidském těle. Je tvořena vlákny předních větví čtvrtého a pátého lumbálního (LIV-LV), prvního a druhého sakrálního nervu (SI-II). Nervy opouštějí panvovou dutinu skrze podrušivý otvor společně s dolními gluteálními a sexuálními nervy, stejnými tepnami a zadním kožním nervem stehna. Její ischiatický nerv se dále rozprostírá přibližně uprostřed mezi ischiální hlínou a velkým trochanterem stehenní kosti podél zadního povrchu svalů dvou, vnitřním blokováním a čtvercovými svaly stehna. Pod dolním okrajem gluteus maximus prochází ischiatický nerv podél zadního povrchu velkého svalu adduktoru a přední k dlouhé hlavě svalů bicepsu femoris. Na úrovni horního rohu popliteální fossy a někdy vyšší je rozdělen na tibiální a společné peroneální nervy.

V oblasti pánve a kyčle sedacího nervu svalové větve probíhají na vnitřní straně uzávěru, dvojitá svalů quadratus femoris, na semimembranosus sval a Semitendiosus, dlouhou hlavu bicepsu femoris a zadního přitahovače magnus svalu.

Tibiální nerv (tibialis) je mnohem silnější než běžný peroneální nerv. Klesá vertikálně v poplitealní fossa, prochází mezi svaly lýtka, zadní a mírně postranní k popliteální arterie a žíle. Spolu s zadní tibiální tepnou je nerv veden pod podkopem svalu do kolenního popliteálního kanálu. Na holení se tibiální nerv nachází mezi dlouhým svalem, který ohraničuje velký prst, bočně a dlouhým svalovým ohybem prstů, mediálně. Ve spodních částech koleno-popliteal kanálu, tibiální nerv projde povrchněji. V bradě na zadním okraji mediálního malleolu je tibiální nerv rozdělen na koncové větve - mediální a postranní plantární nervy.

Tibialis na jeho délce poskytuje četné svalové větve na triceps sval bérce, flexor digitorum longus a palec na jediném a stehenních svalů. Citlivý větev tibiálního nervu inervují kapsli kolenního kloubu, mezikostní membrána bérce, kotníku kloubní pouzdro, holenní kost. Největší citlivá odvětví holenní nerv je mediální telecí kůže nerv (n. Cutaneus surae medialis). To se rozprostírá od tibiální nerv na úrovni podkolenní jamky, pak ve formě dlouhých, tenkých větvích prochází pod první fascia holenní kosti, mezi hlavami lýtkového svalu. Na úrovni začátku distální šlachy lýtkového svalu, to nerv prorazí fascia a je pod kůží a jsou spojeny s bočním Sural kožní nerv (ze společné peroneálního nervu). Na soutoku nervů vytvořených Sural nerv (n. Suralis), která se rozkládá za první vnějším kotníkem, a pak na boční okraje nohy, zvané boční hřbetní kožní nerv (n. Cutaneus dorsalis lateralis). Tento nerv dodává pokožce sousedící nervových oblastech a poblíž patní kost dává kůži boční patní větve (RR. Calcanei laterales).

Mediální plantární nerv (n. Plantaris medialis), což je jedna z koncových větví tibiálního nervu u paty se rozprostírá podél středové hrany šlachy krátký flexor digitorum v mediálním plantární brázdy, v těsné blízkosti středové plantární tepny. Na úpatí nervu dává svalové větve do flexor digitorum brevis sval nohy a palcem, ke svalu, únosce palcem a dvěma mediální lumbrical. Na úrovni metatarzálních kostí spodní části mediálního plantárního nervu dává první vlastní klenuté digitální nerv (n. Digitalis plantaris proprius) na kůži mediálního okraje paty a palce, stejně jako tři společné plantární digitální nervy (nn. Digitales plantares obcí). Tyto digitální nervy procházejí pod plantární aponeurozou společně s plantárními metatarzovými arteriemi. Každý společný plantar digitální nervy na metatarzofalangeálního spojů rozdělit do dvou samostatných prstem chodidla nervu (nn. Digitales plantares proprii), které inervují kůži čelem k sobě prsty I-IV.

Postranní plantární nerv (n. Plantaris lateralis) tenčí než vnitřní. Nachází se v drážce mezi bočními plantar svalových čtverečních podešví a flexor digitorum brevis sval. Proximální část čtvrté periody intertarsal boční chodidlovou nervu rozdělena do povrchových a hlubokých větví. Hluboká větev (. R profundus) vysílá pobočku na náměstí jediného svalu, svalů, malíček únosce, krátký ohybače malíčku na 3. A 4. Lumbrical na intercostals svaly; do svalu, což vede k palci u nohy, a boční části flexor hallucis brevis sval. Povrchová větev (r. Superficialis) boční plantární nerv posílá kožních větví na boční straně malíčku a vzájemně přivrácených stranách IV a V prsty (sdílený plantární digitální nerv, n. Digitalis plantaris communis), rozdělen na dvě správné plantární prsty nervu (nn. Digitales plantares proprii).

Společný peroneální nerv (n. Fibularis [peroneus] communis ) je druhá hlavní větev sedacího nervu je směrován šikmo dolů a do stran. Nerv zabírá boční část podkolenní jamce, což větve kolenních a tibiofibulární kloubů, ke krátkému hlavy biceps femoris. Na úrovni podkolenní jamky společné peroneálního nervu odjíždí postranní kožní lýtkový nerv (n. Cutaneus siirae lateralis), který pošle kožní větve na boční straně holenní kosti, a ve středu zadní strany stehno prorazí fascia jde pod kůži a připojen ke střednímu kožní nervové kaviárem (tvoří lýtkový nerv).

Společný peroneální nerv v blízkosti bočního rohu poplitealních fossových křivek kolem boční strany fibuly. Potom nerv bude perforovat počáteční část dlouhého fibulárního svalu a dělí se do povrchních a hlubokých peroneálních nervů.

Povrchová peroneální nerv (n. Fibularis superficialis, s. Peroneus superficialis), jde dolů a bočně v horní části lýtkového svalové kanálu innervates krátké a dlouhé peroneálního svaly. Mezi střední a dolní třetině nohou nervových výjezdech z horní části peroneálního svalové kanálu dírkuje obložení holenní kost a mediální klesá směrem k zadní nohy. V horní a boční oblasti nohy (nebo mírně vyšší) se dělí na střední a střední dorzální kožní nervy. Mediální hřbetní kožní nerv (n. Cutaneus dorsalis medialis) inervují kůži blízko jeho zadního chodidla mediální hraně a zadní kůži vzájemně k sobě směřujících prstů II a III. Meziprodukt hřbetní kožní nerv (n. Cutdneus dorsalis intermedius) innervates kůže superolateral zadní plochu, a vzájemně přivrácené strany III, IV a V prsty (hřbetní digitální nervy noha, nn. Digitales dorsales pedis).

Hluboká fibulární nerv (n. Fibularis profundus, s. Peroneus profundus) od času startu je v mediálním směru, prochází otvorem v přední intermuscular septa tibie. Dále se nerv přenáší do tloušťky dlouhého svalu a rozšiřuje prsty. Na nervu přední holenní tepny a žíly klesá podél předního povrchu mezikostní membrány holenní kosti. V některých vzdálenostech prochází neurovaskulární svazek mezi přední tibiální svalovou medikací a dlouhým svalstvem, který bočně prodlužuje prsty. Dále hluboký peroneální nerv přichází dolů k šlachu dlouhého extenzoru velkého prstu (nohy). V zadní části patního nervu prochází pod extensor hallucis brevis svalu a pak první intertarsal brázdy. Na úrovni distální části první mezery hlouběji intertarsal peroneální nerv rozděluje do dvou terminálových větví - (nn. Digitales dorsales) hřbetní digitální nervy, innervating kůže obkladových stranách I a II prstů.

Na hřbetě hluboký peroneální nerv přináší větvičky na přední tibiální sval, dlouhý extenzor prstů (nohou) a také na dlouhý extenzor velkého prstu. V zadní části nohy hluboké peroneální nervy inervují krátký extenzér prstů a krátký extenzor velkého prstu. Přivádí citlivé větve do kotníku, do kloubů a kostí nohy.

[1], [2], [3], [4]