Rheumatoidní uzliny: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

U 20% pacientů s revmatoidní artritidou se objevují zvrásněné vyrážky - revmatoidní uzliny. Revmatoidní uzliny jsou subkutánní nebo periosteální uzlíčky s průměrem od několika milimetrů do 2 cm. Častěji jsou vyrážky množné, bezbolestné. Které se nacházejí v blízkosti kostních struktur, často přiléhající ke kloubům, zejména k loktům, mohou být svařeny k podkladovým tkáním s trauma - vředy. Tyto uzliny jsou klinicky nerozlišitelné od revmatických uzlů, ale nejsou doprovázeny revmatickým onemocněním, které se obvykle vyskytují u dětí, zřídka u dospělých. Jsou považovány za specifické pro revmatoidní artritidu a jsou považovány za jedno z diagnostických kritérií. Podobné uzly byly popsány v systémovém lupus erythematosus, jsou podobné hluboké formě prstencového granulomu; WF Lever et al. (1975) naznačují, že je nazývají pseudo-revmatoidní uzliny. Uzly se nejčastěji objevují v těžkých onemocněních, kdy sérum má často pozitivní protikrvní a reumatoidní faktory. Někdy se vyskytují vyrážky u pacientů s průměrnou závažností procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Gistopatologie

Uzly se skládají z vláknité tkáně, ve které se nacházejí ohniská fibrinózní nekrózy, kolem kterých je mnoho fibroblastů a histiocytů. Navíc přítomnost mladé granulační tkáně, amorfního materiálu, zbytky jader a fenomén vaskulitidy v uzlinách.

Patomorfologie

Ve středu léze je několik jasně vymezených oblastí fibrinoidní nekrózy kolagenu. Obklopené palisádsky lokalizovanými histiocyty, mezi nimiž jsou lymfocyty, neutrofily, žírné buňky a obří mnohojadrové buňky, jako jsou cizí těla. Mohou existovat struktury připomínající sarkoidní granulomy. Ve stromu uzlu - zánětlivý infiltrát, který se skládá z lymfatických prvků, proliferace cév a fibrózy.

Histogeneze není dostatečně obézní. Předpokládá se, že uzliny vznikají v důsledku uložení imunitních komplexů v cévách. S přímou reakcí imunofluorescence ve stěnách cév jsou detekovány depozity IgG a IgM.

Symptomy revmatických uzlů

Uzly jsou často nacházejí v oblasti poloměru, zřídka - kolena, on-ucho, zadní rukou, dolní části zad, a případně v dalších oblastech podléhajících tlaku. V těchto oblastech jsou součástky několika centimetrů v průměru, jednotlivé nebo vícenásobné, fialová. Pod vlivem trauma jednotek rychle ulcerovat. Přírůstkové stafylokokové infekce mohou vést k stafylokokové septikémie a septické artritidy, revmatické uzly mohou někdy být lokalizována na bělmu (skleromalyatsiya), sclera může ulcerovat a atrofie a slepota nastane.

Diferenciální diagnostika

Nemoc se musí odlišit od prstencového granulomu, uzlin s erythema nodosum, malomocenství, sarkoidóza atd.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba revmatoidních uzlů

Hlavní nemoc je léčena. Lokálně používejte kortikoidní masti, krémy. Pokud vředy používají epitelizační činidla.