Řeč dítěte s alalií

U dětí se systémové opoždění vývoje řeči, jako jedné z nejvyšších psychických funkcí mozku, nazývá alálie, která může být motorická (expresivní), senzorická (impresivní) nebo smíšená – senzomotorická. V čem se liší řeč dětí s alálií?[1]

Vlastnosti a charakteristiky řeči dětí s alálií

Včasná identifikace tohoto problému zvyšuje šance na zlepšení komunikačních schopností dítěte. A vyšetření řeči dětí s alalií se provádí během studia neuropsychické sféry - v souladu s věkem dítěte. Hodnocení může zahrnovat libovolnou kombinaci standardizovaných testů, ale i přímé pozorování hry dítěte, interakci s rodiči apod. Psychologem. 

Funkční neuroanatomie zpracování řeči – navzdory desetiletím výzkumu – není zcela pochopena. A z hlediska neuroanatomie jsou s alalií u dětí narušeny funkce řečových center mozkové kůry, lokalizovaných v temporálních gyri levé hemisféry. S motorickou alálií je dysfunkce spojena s Brocovou oblastí (zodpovědná za algoritmy jazykových systémů používaných v ústní řeči) a se smyslovou alálií s Wernickeovou oblastí zodpovědnou za vnímání a porozumění řeči, která je úzce spojena s primární sluchovou kůra spánkového laloku, která zpracovává a kóduje sluchové informace. [2]

Nejobtížnější situace je u porážky obou zón, což vede k působivé-expresivní nebo senzomotorické alálii. Léze mohou postihnout i dolní primární motorickou kůru mozku, kůru a subkortex frontotemporálních laloků, úhlový gyrus parietálního laloku, oblasti bílé hmoty atd.

Poruchy řeči mohou být mírné, středně těžké nebo těžké (kdy dítě nemusí mluvit do pěti let a více, nebo jeho řeči nerozumí).

S různými názory na podstatu vnímání a reprodukce řeči a s řadou dnes existujících koncepcí její senzomotorické integrace (zejména model dvouproudového fonologického, pravopisného a sémantického zpracování řečových signálů, podle něhož ventrální proud zpracovává tyto signály k porozumění a dorzální proud je posílá do artikulačních sítí frontálních laloků), jsou neuropsychologické mechanismy poruchy řeči u dětí s alalií stále vysvětlovány různými způsoby.

Všichni se však shodují, že alálie u dítěte je způsobena hlubokým systémovým narušením synchronizace různých úrovní motoricko-řečového systému, ačkoli většina dětí má kognitivní schopnosti pro jeho normální vývoj (tj. Chybí sluch a řeč). Patologie u dětí). Je zřejmé, že celá podstata spočívá v nemožnosti nebo porušení jazykových operací v procesu rozpoznávání zvuků (jako fonemických komunikačních jednotek), identifikace smyslových informací a utváření řečové výpovědi jako kombinace lexikálních, gramatických a syntaktických složek.

Působivá řeč s alálií podle odborníků znamená, že dítě má problémy s vnímáním a chápáním významu toho, co říkají (tedy chybějící spojení mezi slovy a předměty, které označují). A expresivní řeč v alalii ukazuje na nedostatečnou rozvinutost mechanismů řečové výpovědi na úrovni analyzátoru motorické řeči mozkové kůry - v Brocově motorické řečové oblasti, kde se tvoří a fixují algoritmy pro používání všech jazykových systémů.

Řeč dítěte s motorickou alálií

Mezi rysy řeči dětí s motorickou alalií - na pozadí přiměřeného porozumění tomu, co řekli ostatní - jsou zaznamenány následující:

• omezená slovní zásoba;
• vynechání počátečních nebo konečných zvuků ve slovech;
• vynechání a/nebo permutace slabik ve slovech;
• vymýšlení vlastních „slov“ nebo používání onomatopoických substitucí místo slov;
• neschopnost spontánně vyslovovat fráze, spojovat dvě nebo tři slova;
• hrubé porušení gramatické struktury jazyka (například rod, číslo a pád podstatných jmen nebo časů sloves);
• chyby v používání předložek atp.

Dítě s motorickou alálií nemůže říct, co chce nebo potřebuje, a často se uchýlí ke gestikulaci nebo onomatopoji. [3]

Čtěte také - Expresivní porucha řeči (celkové nerozvinutí řeči) u dětí

Řeč dítěte se smyslovou alálií

Jak již bylo uvedeno, hlavním problémem dětí se smyslovou alálií je mezera mezi zvukem slov a jejich významy, v důsledku čehož jednoduše nerozumí ani své, ani řeči někoho jiného.

Kromě zvýšené citlivosti dětí na tiché zvuky patří mezi charakteristiky jejich řeči: neschopnost zapamatovat si jednotlivá slova, extrémně omezená slovní zásoba, nesouvislé opakování slyšených slov a frází (echolalia) - s vynecháváním a záměnami, bez pochopení jejich významu, s gesty a změnami intonace. To opět zdůrazňuje přítomnost disonance ve verbálních a neverbálních strukturách duševní činnosti.

Podle odborníků se tento typ poruchy vývoje řeči a řeči u dítěte často kombinuje s poruchami osobnosti a sekundárními kognitivními deficity. [4]

Řeč dítěte se senzomotorickou alálií

Při hlubokém nerozvinutí řečové funkce, která je definována jako senzomotorická alálie, dítě nemá možnost mluvit a rozumět řeči někoho jiného. A vada řeči postihující všechny úrovně organizace řeči je doprovázena poruchou motoriky, pozornosti a syndromem hyperaktivity.

Při senzomotorické alálii řeč u dětí zpočátku chybí, takové dítě nereaguje na hlas matky ani na své jméno; nepamatuje si názvy předmětů, neukazuje je na obrázku, neřídí se nejjednoduššími slovními pokyny. Vyslovované zvuky jsou podobné nesouvislému blábolení a nemají žádný význam.

Jak říkají logopedi, náprava, tedy spuštění a rozvoj řeči s alalií spojený s poškozením obou mozkových řečových oblastí (Brock a Wernicke), je často nemožný. [5]

Vývoj řeči u autismu

Podle některých studií může mít 64 % dětí narušený vývoj řeči u autismu a poruch autistického spektra – v podobě opoždění řeči. A téměř dvě třetiny dětí s autismem mohou mít apraxii, poruchu řeči, při které je obtížné koordinovat používání jazyka, rtů, úst a čelisti k artikulaci řeči.

A i když při prvotní diagnóze děti s autismem často mlčí, nejde však o postižení řečových zón a ne alálie u autismu. Porušení jsou zaznamenána ve formě monotónnosti řeči (kvůli problémům s prozódií - síla, rytmus, tonalita a artikulace mluvených zvuků), echolalie, permutace slov, gramatická nejednotnost vět (nejjednodušší konstrukce), nepořádek řeči zbytečnými a zjevně nevhodnými slovy. [6]