Řeč dítěte s alalií

U dětí se systémové zpoždění ve vývoji řeči, jako jedna z vyšších psychických funkcí mozku, nazývá alalie a může být motorická (expresivní), senzorická (impresivní) nebo smíšená – senzomotorická. Jak se liší řeč dětí s alalií? [ 1 ]

Rysy a charakteristiky řeči u dětí s alalií

Včasné odhalení tohoto problému zvyšuje šance na zlepšení komunikačních dovedností dítěte. A vyšetření řeči dětí s alalií se provádí v rámci studia neuropsychické sféry - v souladu s věkem dítěte. Hodnocení může zahrnovat jakoukoli kombinaci standardizovaných testů, stejně jako přímé pozorování hry dítěte, interakce s rodiči atd. psychologem.

Funkční neuroanatomie zpracování řeči – navzdory desetiletím výzkumu – není plně pochopena. A z neuroanatomického hlediska jsou u dětí s alalií narušeny funkce řečových center mozkové kůry, lokalizovaných v temporálních gyrech levé hemisféry. U motorické alalie je dysfunkce spojena s Brocovou oblastí (zodpovědnou za algoritmy jazykových systémů používaných v ústní řeči) a u senzorické alalie s Wernickeho oblastí, zodpovědnou za vnímání a porozumění řeči, úzce spojenou s primární sluchovou kůrou temporálního laloku, která zpracovává a kóduje sluchové informace. [ 2 ]

Nejobtížnější situace nastává, když jsou obě zóny poškozeny, což vede k impresivně-expresivní neboli senzomotorické alalii. Poškození může postihnout i dolní primární motorickou kůru mozkovou, kůru a subkortex frontotemporálních laloků, gyrus angularis parietálního laloku, oblasti bílé hmoty atd.

Poruchy řeči mohou být mírné, středně těžké nebo těžké (kdy dítě nemusí mluvit až do pěti let nebo starší, nebo jeho řeči nelze rozumět).

S ohledem na odlišné názory na podstatu vnímání a reprodukce řeči a množství konceptů její senzomotorické integrace, které dnes existují (zejména model dvouproudého fonologického, ortografického a sémantického zpracování řečových signálů, podle kterého ventrální proud tyto signály zpracovává pro porozumění a dorzální proud je posílá do artikulačních sítí frontálních laloků), jsou neuropsychologické mechanismy poruchy řeči u dětí s alalií stále vysvětlovány různými způsoby.

Všichni se však shodují na tom, že alalie u dítěte je způsobena hlubokým systémovým narušením synchronizace různých úrovní motoricko-řečového systému, ačkoli většina dětí má kognitivní schopnosti pro jeho normální vývoj (tj. u dětí nejsou žádné patologie sluchového a řečového aparátu). Je zřejmé, že celý smysl spočívá v nemožnosti nebo narušení jazykových operací v procesu rozpoznávání zvuků (jako fonemických komunikačních jednotek), identifikace smyslových informací a formování řečové výpovědi jako souboru lexikálních, gramatických a syntaktických složek.

Jak poznamenávají odborníci, represivní řeč u alalie znamená, že dítě má problémy s vnímáním a chápáním významu toho, co se říká (tj. s nedostatkem spojení mezi slovy a předměty, které označují). A expresivní řeč u alalie naznačuje nedostatečný rozvoj mechanismů řečové výpovědi na úrovni řečového motorického analyzátoru mozkové kůry - v řečové motorické oblasti Broca, kde se formují a konsolidují algoritmy pro používání všech jazykových systémů.

Řeč dítěte s motorickou alalií

Mezi řečovými charakteristikami dětí s motorickou alalií - na pozadí adekvátního porozumění tomu, co říkají ostatní - jsou uvedeny následující:

• omezená slovní zásoba;
• vynechání počátečních nebo koncových hlásek ve slovech;
• vynechání a/nebo transpozice slabik ve slovech;
• vymýšlení si vlastních „slov“ nebo používání onomatopoických náhrad za slova;
• neschopnost spontánně vyslovovat fráze spojením dvou nebo tří slov;
• hrubé porušení gramatické struktury jazyka (například rod, číslo a pád podstatných jmen nebo slovesných časů);
• chyby v používání předložek atd.

Dítě s motorickou alalií nedokáže říct, co chce nebo potřebuje, a často se uchyluje k gestům nebo onomatopoji. [ 3 ]

Čtěte také - Porucha expresivního jazyka (obecné nedostatečné vývoje řeči) u dětí

Řeč dítěte se senzorickou alalií

Jak již bylo uvedeno, hlavním problémem dětí se senzorickou alalií je rozdíl mezi zvukem slov a jejich významem, v důsledku čehož jednoduše nerozumí ani své vlastní, ani cizí řeči.

Kromě zvýšené citlivosti dětí na tiché zvuky patří k jejich řečovým charakteristikám: neschopnost zapamatovat si jednotlivá slova, extrémně omezená slovní zásoba, nesouvislé opakování slyšených slov a frází (echolalie) - s vynecháváním a záměnami, bez pochopení jejich významu, s gestikulací a změnami intonace. To opět zdůrazňuje přítomnost disonance ve verbálních i neverbálních strukturách duševní činnosti.

Podle odborníků je tento typ poruchy vývoje řeči a jazyka u dětí často kombinován s poruchami osobnosti a sekundárními kognitivními deficity. [ 4 ]

Řeč dítěte se senzomotorickou alalií

Při hlubokém nedostatečném rozvoji řečových funkcí, které je definováno jako senzomotorická alalie, dítěti chybí schopnost mluvit a rozumět řeči někoho jiného. A tato řečová vada, postihující všechny úrovně organizace řeči, je doprovázena poruchou motorických dovedností, pozornosti a syndromem hyperaktivity.

Při senzomotorické alalii dětem zpočátku chybí řeč; takové dítě nereaguje na hlas matky ani na své jméno; nepamatuje si názvy předmětů, neukazuje je na obrázku, nedodržuje nejjednodušší slovní pokyny. Vydávané zvuky se podobají nesouvislému blábolení a nemají žádný význam.

Jak říkají logopedi, korekce, tedy zahájení a rozvoj řeči u alalie spojené s poškozením obou mozkových řečových oblastí (Brocova a Wernickeho), je často nemožná. [ 5 ]

Vývoj řeči u autismu

Podle některých studií může mít 64 % dětí s autismem a poruchami autistického spektra narušený vývoj řeči – ve formě opožděného osvojování jazyka. A téměř dvě třetiny dětí s autismem mohou trpět apraxií – poruchou řeči, při které je obtížné koordinovat používání jazyka, rtů, úst a čelisti k artikulaci řeči.

Ačkoliv jsou děti s autismem při počáteční diagnóze často tiché, nejedná se o lézi řečových zón ani o alalii u autismu. Porušení se projevují ve formě monotónnosti řeči (v důsledku problémů s prozódií - silou, rytmem, tonalitou a artikulací hlásek), echolalií, transpozicí slov, gramatickou nekonzistentností vět (nejjednodušších ve struktuře), zahlcením řeči zbytečnými a zjevně nevhodnými slovy. [ 6 ]