Předčasná menopauza u žen po třicítce

Menopauza u žen obvykle začíná ve věku 48-50 let. Existují však případy, kdy se časná menopauza objevuje i u žen ve věku 30 let. Co ji vyvolává, jak nebezpečná je pro ženské tělo a co s tím dělat?

Na tyto a řadu dalších otázek se v tomto článku pokusíme odpovědět co nejpodrobněji.

[ 1 ]

Příčiny časná menopauza u žen

Možné příčiny předčasné menopauzy u žen ve věku 30 let:

1. Ovariální hypofunkce.
2. Narušení biologické zpětné vazby vaječníků na stimulaci gonadotropiny.
3. Dědičná predispozice. Pokud byl podobný obraz pozorován u blízkých ženských příbuzných (matka, babička, sestra).
4. Onemocnění endokrinního systému.
5. Ovariální dysgeneze.
6. Syndrom rezistentních ovarií - primární nebo sekundární amenorea, neplodnost.
7. Důsledky radioterapie.
8. Důsledek chemoterapie.
9. Shereshevsky-Turnerův syndrom je vrozená patologie spojená s odchylkou v počtu pohlavních chromozomů.
10. Chronický zánět v pánevních orgánech a tkáních urogenitálního systému.
11. Mutace genetické povahy
12. Četné potraty a gynekologické kyretáže.
13. Chirurgický zákrok prováděný na vaječnících.
14. Poranění pánve.
15. Benigní nebo maligní novotvar močové a pohlavní soustavy.
16. Poruchy, onemocnění a poranění hypotalamo-hypofyzární oblasti.
17. Další autoimunitní procesy.

[ 2 ]

Patogeneze

Patogeneze nástupu menopauzy spočívá v věkem podmíněných nebo patologických změnách ovlivňujících funkci hypotalamu, což vede k oslabení spojení s hypofýzou a kontroly nad ní.

Hypofýza je zodpovědná za normální fungování endokrinních a pohlavních žláz. Její dysfunkce proto vede ke snížení hladiny produkce hormonů v pohlavních žlázách s dalším poklesem jejich hladiny v krvi. Všechny tyto patogenetické mechanismy vedou k předčasné menopauze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy časná menopauza u žen

U žen ve věku 30 let se rozlišují následující příznaky rané menopauzy:

• Výskyt „návalů horka“: žena je buď vržena do chladu s kapkami potu na obličeji, nebo cítí rychlý příliv krve do obličeje a horních končetin. Kůže zrudne.
• Může se objevit zimnice.
• Mohou být pozorovány prudké skoky krevního tlaku.
• Palpitace srdce, tachykardie.
• Poruchy spánku, ospalost.
• Záchvaty bolesti hlavy a závratí.
• Zvýšená emoční nestabilita: výkyvy nálad, podrážděnost, časté deprese, agresivita.
• Zhoršení paměti, zhoršená koncentrace.
• Snížené libido.
• Suchost stydkých pysků, svědění v intimních partiích.
• Močová inkontinence a výskyt bolestivého močení.
• Výskyt bolesti během pohlavního styku.
• Zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů. Ztrácejí elasticitu, stávají se suchými a křehkými. Je možné zvýšené vypadávání vlasů.

První známky

Prvními příznaky blížící se menopauzy jsou ve většině případů:

• Poruchy menstruačního cyklu: prodloužení, zkrácení, úplné vymizení menstruace.
• Výskyt příznaků návalů horka.
• Změna emočního stavu: podrážděnost, vznětlivost, deprese, žena se stává roztržitou, objevují se problémy s krátkodobou pamětí.
• Poruchy spánku.
• Výskyt problémů s močením.
• Přibývání na váze.
• Zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů.

[ 6 ]

Etapy

Specialista definuje tři stupně projevu klimakterického procesu:

1. Mírné příznaky. Žena je schopna vést poměrně kvalitní život a plně vykonávat své pracovní povinnosti (až deset návalů horka denně).
2. Průměrná úroveň. Vyskytuje se významná porucha spánku, problémy s pamětí, pacient trpí častými, dlouhodobými bolestmi hlavy a závratěmi, problémy s močením a trpí výkonností (až dvacet návalů horka denně).
3. Těžký stupeň projevu. Ztráta pracovní kapacity, vysoká intenzita patologických symptomů.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky závažných projevů rané menopauzy mohou být patologické, někdy i nevratné, změny v těle ženy. Během tohoto období klesá imunitní stav ženy, což s sebou nese časté nachlazení a infekční onemocnění. Tělo jednoduše nemá sílu bojovat s vnější invazí.

S časnou menopauzou začíná žena stárnout dříve.

Kůže ztrácí kolagen, stává se sušší a vrásčitou a pokrývá se pigmentovými skvrnami.

Nepříjemné změny ovlivňují jak primární sexuální znaky ženy (objevuje se suchost a pálení v stydkých pyscích a pochvě), tak i sekundární (ztrácí se tvar mléčných žláz, prsa ochabují).

Žena zažívá nárůst tukových vrstev v problémových oblastech (boky a hýždě).

Předčasná menopauza u žen ve věku 30 let může také způsobit řadu komplikací:

• Patologické procesy ovlivňují kardiovaskulární systém. Riziko vzniku mrtvice a infarktu je vysoké.
• Hormonální nerovnováha může vyvolat rozvoj maligních a benigních nádorů mléčné žlázy nebo vaječníků.
• Zhoršuje se minerální saturace kostní tkáně, což vede k rozvoji osteoporózy a častým zlomeninám.
• Vývoj aterosklerózy.
• Obezita.
• Neplodnost.
• Vývoj arteriální hypertenze.
• Diabetes mellitus.

[ 11 ]

Diagnostika časná menopauza u žen

Diagnóza časné menopauzy u žen ve věku 30 let spočívá v provedení a analýze výsledků řady měření:

• Analýza zdravotních stížností.
• Analýza anamnézy.
• Vyšetření ženy gynekologem. Vyšetření mléčných žláz.
• Provádění laboratorních testů:
  • Obecná analýza moči.
  • Obecný a biochemický rozbor krve.
  • Provedení testu na progesteron.
  • Cytogenetické vyšetření stěru.
  • Stanovení hladiny onkologických markerů.
  • Získání lipidogramu je krevní test, který umožňuje posoudit hladinu a povahu lipidového složení: lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).
• Provádění instrumentální diagnostiky:
  • Denzitometrie je kvalitativní a kvantitativní vyšetření hustoty kostních minerálů.
  • Rentgen kostní tkáně.
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů břišní dutiny.
• Konzultace a vyšetření dalšími specialisty.
• Provádění diferenciální diagnostiky:
  • Vyloučení onemocnění, která se projevují podobnými příznaky.
  • Úplná analýza získaných výsledků. Diagnóza.
  • Stanovení stadia patologických změn.

[ 12 ], [ 13 ]

Testy

Analýzy provedené v laboratorních podmínkách:

• Obecné a biochemické krevní testy.
• Krevní test na FSH (folikuly stimulující hormon). Toto je jeden z hlavních testů, které svědčí o menopauze. Hladina estrogenů se rychle blíží nule.
• Obecná analýza moči.
• Bakteriologické a bakterioskopické vyšetření vaginálního výtoku.
• Analýza hladiny hormonů hypofyzárně-gonadotropního systému. Krevní test na estradiol. Během menopauzy je tento ukazatel pod normální hodnotou (35 pmol/l). Hladina luteinizačních hormonů je zvýšená (rovná nebo vyšší než 52,30 mIU/ml).
• Provedení progesteronového testu. V této situaci je negativní.
• PAP test - stěr z pochvy. Cytologická analýza stěru z pochvy. Vzorek se v laboratoři vyšetří pod mikroskopem.
• V případě potřeby lze provést imunohistochemii s nádorovými markery - tato studie se provádí pouze u pacientů s podezřením na maligní patologii.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika používaná pro časnou menopauzu u žen:

• Rentgenové vyšetření mléčných žláz (mamografie).
• Denzitometrie je vyšetření minerální hustoty kostní tkáně, které umožňuje posoudit stupeň osteoporózy.
• Rentgen kostní tkáně.
• Elektrokardiografie.
• Ultrazvuk dělohy a jejích přívěsků.
• Ultrazvuk cévního systému.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tohoto fyziologického procesu zahrnuje:

• Analýza stížností pacientů.
• Analýza ženské anamnézy.
• S přihlédnutím k jejímu věku.
• Výsledky jejího vyšetření.
• Výsledky laboratorních a instrumentálních studií.
• Výsledky konzultačního vyšetření u jiných specialistů.

Zároveň by měl specialista určit i stádium, ve kterém se patologie nachází. To je nezbytné pro výběr nejvhodnějšího léčebného protokolu.

Léčba časná menopauza u žen

Léčba časné menopauzy u žen ve věku 30 let je obvykle založena na hormonální substituční terapii, jejíž podstatou je doplnění chybějícího množství hormonu, jehož nedostatek ženské tělo zažívá.

To umožňuje výrazně zlepšit kvalitu života a zabránit riziku vzniku řady komplikací.

Tato léčba se provádí jak medikamentózními, tak nemedicínskými metodami.

Mezi neléčivé patří bylinné odvary a nálevy, stejně jako potravinářské výrobky, které jsou zdrojem přírodních estrogenů. Například sója a výrobky na bázi sóji.

Léky předepisované pro časnou menopauzu u žen ve věku 30 let jsou přípravky na bázi dvou hormonálních složek: estrogenu a progestogenu. První má příznivý vliv na hormonálně závislé buněčné struktury. Druhá zabraňuje nadměrné proliferaci děložní endometrie, tvorbě a rozvoji rakovinných nádorů.

Kombinované léky: mersilon, rigevidon, novinet, diane-35 a řada dalších.

U těchto pacientů je vysoká pravděpodobnost vzniku osteoporózy, proto je jí pro prevenci této nemoci předepsán komplex vitamínových a minerálních přípravků na bázi:

1. Bisfosfonáty: fosamax, pamifos, bonefos, pamidronát, aredia, syndronát, pamitor, osteomax, loron, pamiredine, lindron, pamired, klodron a další.
2. Sloučeniny vápníku – nasycují kostní tkáně tímto prvkem, čímž je posilují. Mezi takové přípravky patří: uhličitan vápenatý, křemičitan vápenatý, vitakalcin a řada dalších.
3. Vitamin D je nezbytný, protože je zodpovědný za regulaci metabolismu fosforu a vápníku v lidském těle. Do této skupiny patří: aquadetrim, vigantol, alfadol, oxydevit, etalfa, zemplpr a mnoho dalších.

Komplexní léčba může zahrnovat i homeopatické přípravky, tradiční medicínu, hydroterapii, fyzioterapeutické techniky, správně zvolený soubor cvičení a lázeňskou léčbu.

Komplexní přístup k léčbě časné menopauzy u žen ve věku 30 let nám umožňuje efektivně řešit problém nástupu klimakterického období.

Léky

První a hlavní skupinou v protokolu pro léčbu časné menopauzy u žen ve věku 30 let jsou léky patřící do skupiny hormonálních léků. Je velmi důležité, aby se do těla ženy dostával jak estrogen, tak progestogen. Proto se předepisují dva monofarmaka nebo jeden komplexní lék obsahující oba tyto hormony.

Léky obsahující estrogen: Estrogel, Hormoplex, KES, Premarin, Dermestril, Estrocad, Klimara, Estrofem, Divigel, Microfollin, Ovestin, Proginova, Estrimax a další.

Mikrofolin se užívá perorálně v dávce 0,01 - 0,06 mg denně. Přesnější dávkování předepisuje ošetřující lékař v každém konkrétním případě individuálně.

Tento lék by neměl být předepisován, pokud má pacient v anamnéze přecitlivělost na složky, rakovinu (nebo podezření na její přítomnost), vnitřní krvácení nebo sklon k tvorbě krevních sraženin.

Léky obsahující progestogen: Depo-Provera, Prajisan, Progesteron, Depostat, Orgametril, Livial, Duphaston, Norcolut, Primolut-Nor, Provera, Progestogel a další.

Progesteron se ženě předepisuje ve formě injekcí (nebo tablet) 5 ml denně nebo 10 ml každé dva dny. V této situaci pacientka užívá tento lék společně s lékem obsahujícím estrogen.

Kontraindikace užívání léku zahrnují těžkou poruchu funkce jater, maligní léze mléčné žlázy a ženských reprodukčních orgánů a sklon k tvorbě krevních sraženin.

Komplexní přípravky: cykloprogin, klimen, mersilon, divin, rigevidon, livial, femoston, novinet, diane-35, kliogest a řada dalších.

Velmi důležitým bodem při užívání přípravku Rigevidon je jeho užívání s dostatečným množstvím tekutiny, jednu tabletu denně, ve stejnou dobu. Ani jedna dávka by se neměla vynechat.

Mezi kontraindikace patří těžké poškození jater, anamnéza kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních patologií, sklon k tvorbě krevních sraženin, rakovina, těžké formy hypertenze a řada dalších.

Pro různou závažnost rané menopauzy se předepisují různé hormonální léky.

Provádí se také symptomatická léčba. Pokud se u pacientky objevila deprese, předepisují se jí antidepresiva (benaktyzin, hydroxyzin, klobazam, fenazepam, meprobamát, gidazepam), pokud se jedná o problém s vysokým krevním tlakem, užívají se antihypertenziva (enam, losartan, enap). Při nervozitě, poruchách spánku a roztržitosti jsou vhodná sedativa: afobazol, persen, novo-passit, atarax, adaptol, fenibut, tablety s motherwortem.

Pro prevenci osteoporózy se předepisují vitamínové a minerální komplexy obsahující vitamín D (aquadetrim, vigantol, alfadol, oxydevit, etalfa, zemplpr), bisfosfonáty (bonefos, pamidronát, sindronát, pamitor, osteomax, pamiredin, pamired) a přípravky vápníku (uhličitan vápenatý, křemičitan vápenatý, vitakalcin).

Lidové prostředky

Když nastane časná menopauza, lze použít lidové prostředky.

Mohou být používány pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Tradiční medicína je pomocnou metodou léčby patologických symptomů rané menopauzy u 30leté ženy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba rané menopauzy u žen ve věku 30 let je hlavní metodou tradiční medicíny. Zde je několik receptů, které mohou ženě pomoci a zmírnit její stav.

Recept č. 1

1. Do vroucí vody přidejte jednu polévkovou lžíci rostliny Orthilia secunda, přičemž vezměte 200 ml tekutiny.
2. Umístěte na mírný oheň, použijte parní lázeň a nechte čtvrt hodiny od okamžiku varu louhovat.
3. Dejte stranou a asi čtyři hodiny se nedotýkejte.
4. Sceďte a pijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát až pětkrát denně. Doba kúry je tři měsíce.

Recept č. 2

1. Do nádoby dejte 50 g sušené byliny orthilia secunda a zalijte 400 ml lihu nebo vodky.
2. Nádobu dobře uzavřete a dejte ji na tmavé místo asi na tři týdny.
3. Výslednou tinkturu užívejte 15-30 kapek třikrát denně. Doba léčby je tři měsíce.

Recept č. 3

1. Jednu polévkovou lžíci sušeného a jemně nasekaného kořene červeného kartáče smíchejte s 300 ml právě převařené vody.
2. Umístěte na mírný oheň a od okamžiku varu vařte pět minut.
3. Odvar sceďte a pijte půl sklenice třikrát denně.
4. Pro větší účinnost je vhodné užívat lék 15 minut před jídlem. V případě potřeby jej můžete osladit jednou čajovou lžičkou medu.

Recept č. 4

1. Do nádoby dejte 50 g sušeného kořene červeného kartáče a zalijte 500 ml alkoholu nebo vodky.
2. Nádobu uzavřete a dejte na měsíc na tmavé místo.
3. Výslednou tinkturu užívejte 30-40 kapek třikrát denně. Pro větší účinnost se doporučuje pít lék půl hodiny před jídlem.

Recept č. 5

1. V jedné nádobě smíchejte 15 g bílého jmelí se sklenicí vroucí vody.
2. Nechte nádobu louhovat několik hodin.
3. Výslednou tinkturu užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně. Doporučená doba užívání je 15-20 minut před jídlem.

Homeopatie

Homeopatie pro ranou menopauzu u žen ve věku 30 let pomáhá eliminovat její příznaky. Homeopatické přípravky mají estrogenový a sedativní účinek, zmírňují závratě a bolesti hlavy, normalizují spánek a snižují intenzitu návalů horka.

Délka takové terapie je v průměru až šest měsíců. Často se používají následující homeoterapeutické léky: Estrovel, Remens, Klimaxan, Feminal, Tsi-Klim, Klimaktoplan.

Klimaktoplan se předepisuje ve formě tablet, které se užívají perorálně jedna až dvě tablety třikrát denně. Lék se užívá perorálně a ponechává se v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Doporučená doba podání je 30 minut před jídlem nebo po jídle.

Kontraindikace pro Klimaktoplan zahrnují pouze individuální intoleranci na jednu nebo více složek léku.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba jako metoda řešení problému předčasné menopauzy se obvykle nepoužívá. Lékaři se snaží zachránit reprodukční orgány ženy až do samého konce a ponechat jí možnost otěhotnět, nosit a porodit dítě v budoucnu.

Důvody, proč se specialista může rozhodnout operaci provést, jsou však:

1. Dlouhodobé děložní krvácení.
2. Adenokarcinom endometria.
3. Adenomatózní hyperplazie endometria, atypická hyperplazie endometria.
4. Myom.
5. Glandulární cystická hyperplazie endometria.
6. Fokální nebo nodulární adenomyóza.
7. Různé kombinace výše uvedených patologií.

Prevence

Prevence předčasné menopauzy u žen ve věku 30 let je jednoduchá, ale její dodržování sníží pravděpodobnost menopauzy.

1. Žena, počínaje pubertou, a zejména po zahájení sexuální aktivity, by měla podstoupit preventivní vyšetření u gynekologa alespoň jednou za šest měsíců.
2. Vést zdravý životní styl, vyhýbat se zneužívání alkoholu, nikotinu a drog.
3. Vyhýbejte se stresovým situacím.
4. Strava by měla být racionální, bohatá na minerály, vitamíny a mikroelementy. Minimalizujte ve svém jídelníčku produkty z moderních supermarketů, které obsahují stabilizátory, konzervanty, barviva, zvýrazňovače chuti. Vyhýbejte se geneticky modifikovaným produktům, rychlému občerstvení a polotovarům. Vítána je frakční strava.
5. Hlídejte si váhu. Nadbytečná kila přispívají ke zdravotním problémům. Obezita je jednou z příčin předčasné menopauzy u žen.
6. Sportování, protože pohyb je život. Příliš mnoho stresu je ale také nepřijatelné, zejména během menstruace.
7. Chraňte své tělo před podchlazením nebo přehřátím.
8. Dodržování pravidel osobní hygieny.
9. Měla by existovat i kultura sexuálních vztahů: vyloučit promiskuitu ve vztazích, je žádoucí, aby byl pouze jeden sexuální partner. Zároveň by si žena měla být jistá jeho zdravím. Tím se sníží pravděpodobnost nakažení infekcí přenášených pouze sexuálně.
10. Úplný odpočinek.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Předpověď

Žádný specialista se nezaváže posoudit jednoznačnou prognózu rané menopauzy u žen ve věku 30 let. V tomto případě je vše zcela individuální.

Jak ukazuje lékařská praxe, pokud žena neměla menstruaci šest měsíců, pak má asi jedno procento žen stále šanci na spontánní návrat menstruačního cyklu a možnost otěhotnět a stát se matkou.

Prognóza u většiny žen závisí na tom, jak včas žena vyhledala pomoc kvalifikovaného specialisty. Pokud byla všechna doporučení lékaře zaznamenána a pečlivě dodržována, substituční terapie umožňuje ženě vést kvalitní aktivní život. A při plánování těhotenství bez problémů otěhotnět, nosit a porodit zdravé a silné dítě.

Pokud žena s časnou menopauzou nekonzultovala s lékařem, pak má dlouhodobý nedostatek estrogenů každou šanci v určitém okamžiku vyvolat rozvoj maligní léze mléčné žlázy, dělohy nebo vaječníků. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, které již byly v tomto článku uvedeny: osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění a řada dalších.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]