Radioterapie rakoviny prsu

Tak hroznou nemoc, jako je rakovina prsu, lze překonat pouze komplexními opatřeními, která zahrnují chirurgický zákrok, léčbu léky, chemoterapii, radiologické ozařování, výživu a další opatření. Radioterapie rakoviny prsu se používá také jako monoterapie, dobře se kombinuje s chirurgickým zákrokem a slouží k upevnění výsledku po chemoterapii. Moderní radiační ozařovací zařízení jsou prostá mnoha negativních faktorů, které se projevovaly při provádění takové akce před 10-15 lety. Moderní radioterapie umožňuje ovlivnit maligní konglomeráty novotvarů poměrně lokálně, aniž by ovlivnila zdravé buňky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace pro radioterapii u rakoviny prsu

Než se rozhodneme o otázce, v jakých případech onkolog předepisuje laserovou terapii, je třeba nejprve položit otázku o typech tohoto postupu, která závisí na účelu jeho použití:

• Radikální radiologické ozáření, které umožňuje úplnou resorpci maligního novotvaru.
• Paliativní radiologické ozařování je předepsáno při diagnostice významných objemů nádoru a rozsáhlých metastáz. V tomto případě nebude možné dosáhnout úplné úlevy od problému, ale je docela možné zpomalit šíření metastáz a růst formace. Tento postup umožňuje prodloužit život onkologického pacienta, snížit bolestivé příznaky a usnadnit mu život.
• Symptomatické ozáření předepisuje onkolog v případě obzvláště závažného klinického obrazu onemocnění. Po odeznění paprsků se u takového pacienta snižuje intenzita a závažnost bolesti, kterou je již obtížné eliminovat i narkotickými léky proti bolesti.

Indikace pro radioterapii rakoviny prsu, na jejichž základě je proveden potřebný předpis:

• Více než čtyři postižené lymfatické uzliny.
• Četná ložiska invaze v mléčných žlázách;
• Edematózní forma rakovinného novotvaru postihujícího ženskou mléčnou žlázu a/nebo lymfatické uzliny s tvorbou konglomerátových struktur. Tedy při diagnostice lokálně rozšířeného procesu nezatíženého produkty rozpadu nádoru.
• Metastatické kostní léze s bolestivými příznaky.
• Radikální resekce mléčné žlázy.
• Chirurgický zákrok zachovávající orgány.
• Eliminace komplikací progresivního procesu rakoviny.
• Předoperační radioterapie pro zvýšení citlivosti rakovinných buněk.
• Pooperační radioterapie k odstranění všech zbývajících buněk po operaci.
  • Vysoká pravděpodobnost recidivy.
  • Třetí stádium rakoviny.
  • Četné metastázy v axilárně-subklavické oblasti.

Intraoperační radioterapie pro rakovinu prsu

Až donedávna se radiologické ozařování operované oblasti provádělo až po dokončení operace. Paprsky ovlivňovaly a ničily buňky, které z nějakého důvodu nemohly být odstraněny.

Věda ale nestojí na místě. Vyvíjejí se a zavádějí nové léčebné metody a moderní, pokročilejší vybavení. Inovativní intraoperační radioterapie rakoviny prsu, která se v arzenálu onkologů objevila teprve nedávno, se již osvědčila v léčbě mnoha onkologických onemocnění.

Podstata této metody spočívá v tom, že umožňuje zahájit proces ozařování rakovinných buněk již ve fázi chirurgického zákroku. Radioaktivní paprsky jsou směrovány na specifickou oblast ihned po odstranění nádoru. To umožňuje minimalizovat pravděpodobnost vzniku reziduálního nádoru. To znamená, že oblast nádoru, která mohla být odstraněna, je neutralizována. Koneckonců, jak ukazují studie, v devíti případech z deseti se recidivující karcinom prsu objevuje v místě, kde již byl nádor odstraněn. Právě z tohoto důvodu onkologové praktikují okamžité cílené ozařování vysokými dávkami oblasti, která spadá do rizikové zóny.

Vysoká účinnost a atraktivita uvažované metody spočívá také v tom, že nejsou ovlivněny zdravé buňky těla.

Jak ukazuje monitoring využití intraoperační radioterapie (IORT), který zachycuje výsledky za posledních pět let, procento relapsů je ve srovnání s klasickou radiologickou terapií poměrně nízké a činí méně než 2 %.

Uvažovaná metoda porážky rakovinných buněk během terapeutického procesu je zvláště relevantní pro starší pacienty, pokud se však jedná o nízkoagresivní typ rakovinných nádorů. V některých případech je povolena úplná náhrada pooperačního radiačního ozáření intraoperační radioterapií. Pokud je pooperační radioterapii nevyhnutelná, umožňuje použití intraoperační metody zkrátit dlouhodobé užívání pooperační radioterapie v průměru o několik týdnů.

Vzhledem k inovativní povaze technologie nebyla dosud stanovena optimální úroveň jednorázových dávek elektronového záření. Onkologové, spoléhající se na své zkušenosti a klinický obraz onemocnění, předepisují dávku, která se pohybuje v rozmezí 8 až 40 Gy.

Jak ukázala pozorování, pacienti podstupující IORT proceduru tolerují sezení normálně, bez jakýchkoli zvláštních komplikací.

Bezprostředně po intraoperační radioterapii lékaři zaznamenali zvýšený otok a zarudnutí ozářených a přilehlých tkání. Existuje ještě jeden znak: během prvních dvou až tří dnů docházelo k výraznému vylučování exsudátu do tkáně a/nebo dutin těla (exsudativní reakce). Následné období rekonvalescence probíhá relativně normálně.

U některých pacientů se sedmý až devátý den objevuje zvýšení lokální tělesné teploty. Lokálně se v ozařovací zóně pozoruje otok a tvorba hematomu, který se následně vyvine v infiltrát s následným hnisáním.

Malé betatrony (zařízení emitující potřebné paprsky), umístěné přímo na operačním sále, umožňují laserové ošetření pacienta ještě na operačním stole, aniž by byla oslabena kontrola nad jeho stavem. Ovládání se provádí na dálku pomocí monitoru.

Nežádoucí účinky radioterapie u rakoviny prsu

Pacientky poměrně často odmítají radiační léčbu ze strachu z vedlejších účinků. Procento odmítnutí je obzvláště vysoké u starších pacientek. To je způsobeno především psychickým strachem a nevědomostí. Abychom rozptýlili některé spekulace, je nutné podrobněji probrat, jaké vedlejší účinky radioterapie rakoviny prsu se mohou vyskytnout a jaké se nejčastěji projevují.

Je třeba pacienty okamžitě ujistit, že během daného postupu se neobjevují příznaky, jako je vypadávání vlasů a přetrvávající nevolnost, protože dávka použitého ionizujícího záření je dostatečně nízká, takže nevede k rozvoji radiační nemoci.

Nežádoucí účinky však existují a vyskytují se s různou frekvencí a intenzitou u různých pacientů. Obvykle jsou pozorovány následující:

• Zvýšená únava, která se stává znatelnější ke konci kurzu a po jeho absolvování postupně sama odezní. Doba rekonvalescence je dlouhá a trvá jeden až dva měsíce.
• Bolest v oblasti mléčné žlázy postižené ozářením se může občas objevit. Může být tupá, bolestivá nebo ostrá (tyto příznaky jsou méně časté). Obvykle ani tento příznak nevyžaduje medikaci.
• Poměrně často se u ozářeného pacienta může na kůži vyvinout radiační dermatitida. Tři až čtyři týdny po zahájení terapie se může na kůži objevit lokální podráždění doprovázené:
  • Svědění.
  • Edém podkožní tkáně.
  • Hyperémie.
  • Zvýšená suchost kůže.
• U některých pacientů může radiační dermatitida probíhat „podle scénáře“ spálení sluncem.
  • Může se vyvinout vlhká deskvamace ve formě puchýřů naplněných tekutinou.
  • Odchlípení epidermis je možné. Většinou se takové léze vyskytují v anatomických záhybech těla. Například v podpaží a pod prsy. Většinou tyto patologické příznaky postupně mizí do pěti až sedmi týdnů po ukončení ozařování. Abyste co nejdéle odolali vzniku takové patologie, je nutné sledovat pokožku a snažit se udržovat vysoký imunitní stav. Vyplatí se také pečovat o své oblečení. Po celou dobu léčby by mělo být pohodlné, nemělo by mačkat ani třít. Je vhodné, aby bylo vyrobeno z přírodních materiálů, aby nevyvolalo alergickou reakci v těle, které je již tak oslabené onemocněním. Během terapie je také vhodné zdržet se používání produktů na bázi alkoholu k otírání pokožky, protože ji vysušují. Krémy také nejsou vítány. Na pozadí nadměrného pocení se u mnoha pacientů může objevit macerace kůže (oddělování rostlinných nebo živočišných buněk v tkáních).
• Může se objevit bolest svalů.
• Snížený počet krevních buněk. Rozvíjí se leukopenie a trombocytopenie.
• Docela zřídka, ale je možné, že se může objevit kašel a další projevy zánětlivého procesu v dýchacích orgánech.
• Dyspeptické střevní poruchy.
• Dočasné ztmavnutí epidermis v oblasti hrudníku na straně ozařování.

Jaké vedlejší účinky může způsobit radioterapie?

Důsledky radioterapie u rakoviny prsu

Drtivá většina pacientů v onkologických klinikách podstupuje proceduru radiologického ozařování rakovinných buněk, aby se potlačila jejich schopnost reprodukce a jejich zničení. Během posledních deseti až patnácti let prošlo lékařské radiologické vybavení řadou významných změn a vylepšení. Daný postup se stal mnohem bezpečnějším, ale i přes to nelze tuto metodu nazvat absolutně bezpečnou pro tělo pacienta. Účinek, který přináší v podobě lokalizace, zmenšení objemu a zničení rakovinných nádorů, však převažuje nad negativními účinky jeho projevů.

Důsledky radioterapie u rakoviny prsu přímo závisí na stavu těla pacientky, souběžných onemocněních, úrovni individuální citlivosti tkání a také na hloubce pronikání radiologických paprsků. Ve většině případů se následky radiace začínají projevovat u pacientek, které podstoupily dlouhodobou léčbu.

Hlavní následky, jako je mírný otok a drobné bolestivé příznaky, mohou způsobovat určité nepohodlí šest až dvanáct měsíců po zákroku. Tyto bolesti jsou obvykle způsobeny rozvojem postradiační myozitidy (poškození svalové tkáně vlivem různých faktorů, které je zánětlivé, traumatické nebo toxické povahy).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikace radioterapie u rakoviny prsu

Komplikace radioterapie rakoviny prsu obvykle nevyžadují žádná terapeutická opatření ani podpůrnou léčbu. Tuto skutečnost byste však neměli ignorovat. Objevené patologické příznaky byste měli hlásit svému ošetřujícímu lékaři – onkologovi nebo pozorujícímu mammologovi, který by měl tuto skutečnost vzít pod kontrolu a v případě potřeby přijmout odpovídající opatření k zastavení problému.

Jednou z komplikací, která často vyžaduje lékařský zásah, je lymfedém (otok svalových struktur paže na straně postiženého hrudníku). Je možné vyvinout radiační pneumonii, jejímž katalyzátorem byl účinek rentgenového záření na hrudní tkáň. Toto onemocnění může začít progredovat tři až devět měsíců po podání terapeutické dávky.

Další komplikací radiologické terapie je ztráta svalové síly horní končetiny na straně postiženého hrudníku (která se stává chronickou). K oživení tohoto procesu je nutné zapojit znalosti a pomoc specialistů.

Na povrchu kůže pacienta se mohou objevit radiační vředy, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Vzdálenou komplikací radioterapie může být poškození myokardu a dýchacích orgánů.

Většina komplikací však nevyžaduje žádnou lékařskou péči. Dopad ionizujícího záření, a tedy i závažnost komplikací, je možné snížit pouze použitím inovativnějšího vybavení, pečlivým výběrem dávky záření a správnou lokalizací oblasti ozáření.

[ 9 ], [ 10 ]

Radioterapie pro rakovinu prsu po chemoterapii

Poměrně často, aby se dosáhlo účinnějšího výsledku, pacientka podstupuje komplexní léčbu, která může sestávat z chemoterapie, jejíž výsledek je zesílen radiačním ozářením. Radioterapie rakoviny prsu po chemoterapii je poměrně častým tandemem, který vykazuje nejpozitivnější výsledek ve srovnání s jejich samostatným použitím jako monoterapie.

V tomto případě se chemoterapie rakoviny prsu používá k ničení rakovinných konglomerátů, zatímco radiologické ionizující záření, které má lokální účinek na specifickou oblast nádoru a lymfatické dráhy, umožňuje ničení zbytkových „živých“ rakovinných buněk, kterým se podařilo „uniknout“ zničení farmakologickými léky používanými v chemoterapii.

Kombinace chemoterapie s ionizujícím zářením se obzvláště často předepisuje v situacích, kdy je z nějakého důvodu použití radikálnějších metod nepřijatelné. Například v případě neoperovatelného nebo infiltrativně-edematózního karcinomu. Další možností použití je, když pacient sám odmítá operaci. Pak je tento tandem předepsán ke zmírnění bolesti a prodloužení života pacienta.

Recenze radioterapie pro rakovinu prsu

Rakovina prsu je patologické onemocnění charakterizované vývojem maligních konglomerátů v jedné nebo obou mléčných žlázách. Jedná se pravděpodobně o jedno z nejčastějších onemocnění, jehož četnost diagnózy se v posledních letech výrazně zvýšila. Z tohoto důvodu se o tuto problematiku zajímá stále více žen. A je to opodstatněné tím, že se buď žena sama s touto patologií setkala, nebo je blízkým pozorovatelem potíží, které se staly její příbuzné, přítelkyni či známé. V každém případě však znalost problému, mechanismu jeho vývoje a prognózy do budoucna může pacientce přinést určitou emocionální stabilitu, což je důležité pro pacientku, která se touto obtížnou cestou teprve chystá projít. Koneckonců, žena se více bojí neznámého, což ovlivňuje její psychiku.

Dnes na internetu najdete mnoho fór s zpětnou vazbou k radioterapii rakoviny prsu, kde bývalé pacientky a jejich příbuzní sdílejí své zkušenosti a zážitky s podstupováním zákroku. Najdete zde také řadu tipů, které mohou pomoci ženě, která se ocitla v podobné situaci.

Většina respondentů se shoduje, že bez radioterapie je při zastavení problému s rakovinou prsu prakticky nemožné se obejít. Důsledky a komplikace, které musí takové pacientky překonávat, jsou však zcela odlišné. Někteří následně musí dlouhodobě bojovat s dušností, která se projevuje jako příznak radiačního zápalu plic, někdo trpí radiační dermatitidou a musí s ní dlouhodobě bojovat a někteří pacienti prošli rehabilitačním procesem, aniž by pociťovali dostatečné nepohodlí.

Ale téměř všichni se shodují, že radioterapie je vstupenkou do budoucího života. Někteří v sobě nacházejí sílu žít šťastně až do smrti se svými rodinami. Pro jiné se tento život, byť jen na krátkou dobu, prodlužuje a jak dobrý bude, záleží na samotném člověku.

Proto bude pro ženu, která se připravuje na laserovou terapii, velmi užitečné přečíst si svědectví a rady bývalých pacientek a promluvit si s nimi. Koneckonců, většina obav a pochybností je způsobena neznalostí tématu a toho, co ji čeká v budoucnu. Pokud si pacientka představí, co ji čeká, jaké komplikace a následky může očekávat a jak jejich projevům „zmírnit“ nebo jim zcela zabránit, pak bude nálada, s níž půjde na ozařování, zcela jiná. A jak poznamenávají lékaři, významná část účinnosti výsledku léčby závisí na samotném člověku a jeho postoji k uzdravení.

Rakovina je hrozná diagnóza, která zní jako rozsudek bolesti a smrti. Takhle tuto nemoc vnímá mnoho lidí. A lidé (v tomto případě ženy), kteří dostali druhou šanci na život, s nimi mohou oprávněně polemizovat. A touto šancí pro ně byla radioterapie rakoviny prsu. Nikdo koneckonců nebude namítat, že mnoho z nich by bylo dávno mrtvých, kdyby tento zákrok nepodstoupilo. Ano, bolí to, ano, je to děsivé. Ale je to šance žít a je třeba ji využít a jaký bude váš život, který vám dají onkologové, po léčbě, bude do značné míry záviset na samotném člověku, na morální a fyzické pomoci jeho rodiny a přátel. Buďte zdraví! Žijte dlouho a šťastně a vážte si každého dne!