Psoriáza na rukou

Psoriáza může být lokalizována na různých částech těla a ruce nejsou výjimkou. Ohrožení života nemoci nese, ale výrazně ovlivňuje kvalitu života. Pokud onemocnění trpí těžkou formou, objeví se komplikace: porucha pohyblivosti kloubů, vznik psoriatické artritidy. A to je velmi vážný problém, který ovlivňuje funkci motoru a dokonce může vést k invaliditě. Chcete-li léčit psoriázu na rukou, musíte mít hodně trpělivosti: to bude trvat dlouho. Ale lidé trpící touto nemocí jsou ochotni strávit jak čas, tak energii, aby se s ní vyrovnali. Psoriáza obvykle postihuje zápěstí, lokty, kufr, pokožku hlavy. Může být lokalizován na záhybech končetin, ve slabinách po ruce. Manifestace psoriázy na rukou jsou obtížné skrývat zvědavé názory v každodenním životě, vypadají děsivě pro ostatní, takže je to také otázka sociální adaptace.

[1], [2]

Epidemiologie

Celkový počet pacientů s psoriázou na planetě je zhruba 100 milionů. První známky jsou zaznamenány docela brzy: v průměru 16 let u žen a 22 let u mužů. Tento typ psoriázy, postihující v raném věku, se vyvíjí u 75% pacientů a je klasifikován jako typ 1. V takovém případě se přenos psoriázy na potomstvo může rozšířit na 3-4 generace. Více než polovina pacientů má krevní příbuzné, kteří také trpí psoriázou.

Psoriáza typu 2, která se vyvíjí u dospělých - je 25% z celkového počtu pacientů. Průměrný věk, kdy se tento typ psoriázy projevuje, je 56 let. V takových případech není vývoj onemocnění spojen s genetickou predispozicí nebo se sníženou imunitou. V takových případech nejprve onemocnění postihuje klouby a nehty.

Je zajímavé, že onemocnění je méně časté v oblastech, kde je ve stravě mnoho ryb (například v Japonsku). Vysvětluje to skutečnost, že ryba obsahuje velké množství ω3-polynenasycených mastných kyselin, o kterých je známo, že mají anti-aterogenní vlastnosti.

[3], [4], [5]

Příčiny psoriáza na rukou

Hlavní příčinou psoriázy na rukou je dědičná závislost. Příbuzní prvního stupně příbuznosti, kteří na první pohled vypadají zdravě, často najdou skrytou formu psoriázy, kdy se změní struktura kapilár v epidermis. U poloviny pacientů jsou exacerbace onemocnění spojena se stresem.

[6], [7]

Rizikové faktory

Kromě toho existují další rizikové faktory, které mohou vyvolat řetězec onemocnění:

• Porušení imunity těla;
• Důsledky infekčních onemocnění;
• Hormonální onemocnění (hypertyreóza, diabetes mellitus);
• Metabolické poruchy;
• Zdůrazňuje emocionální šoky;
• Náchylnost k alergickým reakcím;
• Mechanické zranění kůže;
• Vystavení agresivním látkám (chemikálie pro domácnost, rozpouštědla, barvy).

Všechny tyto faktory naznačují, že neexistují spolehlivé údaje o etiologii a patogenezi onemocnění, neboť neexistují žádné důkazy o retrovirové povaze psoriázy.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneze

V patogenezi se předpokládá hyperaktivita T-buněk. Zejména epidermis infiltrována velkým počtem aktivovaných T buněk, které jsou schopné indukovat proliferaci keratinocytů, syntézu různých cytokinů (např tumor nekrotizujícího faktoru a [TNF-a], interferon gama, interleukin-12), pro-zánětlivé mediátory (IL-17 / 23).

U postižené kůže pacientů s psoriázou se pozoruje zanesení a změna cyklu epidermálních buněk. Epidermální hyperplazie vede k nesprávnému zrání buněk.

Genetická predispozice k nemoci je studována. Lokus genu je zodpovědný za psoriázu v procesu studia.

Psoriáza je spojena s některými alely lidského leukocytového antigenu (HLA), zejména s lidskými leukocytovými antigeny CW6 (HLA-CW6). V některých rodinách je psoriáza autosomální dominantní vlastností.

Multicentrická metaanalýza potvrdila, že geny LCE3C a LCE3B jsou běžným genetickým predispozicím pro vývoj psoriázy u různých populací.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Symptomy psoriáza na rukou

První známky psoriázy jsou jediné záněty na kůži. Ovlivněné ruce různých pacientů vypadají také velmi odlišně. Některé mají skvrny z různých oblastí, jiné mají psoriázu nehtů na rukou, když se nechtěně odlupuje. S psoriázou můžete obvykle pozorovat otoky kloubů. Současně, a kůže vysuší, objeví se na ní nové praskliny, které se pak změní na zánět.

Z celkového počtu pacientů se přibližně 25% manifestuje psoriáza na rukou a nohou. Klinické příznaky psoriázy jsou podobné mykózám a ekzému, a proto lze konečnou diagnózu stanovit pouze výsledky biopsie.

Léze se objevují jako zaoblené plaky se snadno oddělitelnými stupnicemi. Ohniska lézí jsou jasně červené a velmi výrazné na kůži.

Hlavní příznaky psoriázy: nadměrně usušený povrch kůže, v lézích je zčervenal a zhuštěn, vidět malé trhliny. Na takových kožních útvarech se tvoří podobně jako kormidla s okrajem. V budoucnu se mohou spojit mezi sebou a vytvářet významné léze v oblasti očí.

Je psoriáza nákazlivá?

V medicíně neexistuje konsenzus v této oblasti. Ale většina lékařů má tendenci věřit, že psoriáza je dědičná nemoc, spouštěcí mechanismus, kterým jsou viry, infekce a další faktory. Je psoriáza nákazlivá? Určitě ne!

Samozřejmě, kontakt s pacientem s psoriázou může způsobit nepříjemné pocity založené na estetických a hygienických aspektech, ale člověk se z takového člověka nemůže nakazit.

Etapy

Vývoj onemocnění prochází následujícími fázemi:

1. Progresivní. V počáteční fázi se na zdravých oblastech epidermis objevuje mnoho malých elementů, které mají v centru světelné šupiny a erytematózní obrubníky. Pak dochází k proliferaci vyrážky a vzniku psoriatických plaků.
2. Stacionární. Tato fáze se vyznačuje skutečností, že se již na kůži nevyskytují vyrážky, stávající plaky nerostou, celá plocha vyrážky je šupinatá.
3. Stlačování. Psoriatické plaky se stávají ploché, škálování není tak silné a prvky se dokonce vyřeší a na těchto místech zůstává kůže bez pigmentace.

[20], [21], [22]

Formuláře

Existuje mnoho druhů psoriázy, ale všechny lze rozdělit do dvou skupin a v nich rozlišit několik podskupin:

1. Pustulózní vzhled, pokrývající:
   • generalizovaná forma;
   • palmar-plantární forma;
   • psoriázy podle typu prstencového odstředivého erytému.
2. Nezvratný vzhled, včetně:
   • klasická psoriáza s pozdním nebo časným debutováním;
   • psoriatická erytrodermie.
3. Existují také typy psoriázy, které nejsou zahrnuty do této klasifikace:
   • seborinové podobě;
   • exsudativní forma;
   • psoriáza vyvolaná léky;
   • Napkinova choroba;
   • atypická psoriáza, kdy jsou léze lokalizovány na záhybech končetin.

[23], [24], [25]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů lupénky na ruce diagnózy je komplikován skutečností, že choroba musí být diferencované z několika druhů dermatóz, například červeným lišejníkem, syfilidy, parapsoriasis, seboroická a atopické dermatitidy, Reiterova nemoc.

Za určitých podmínek je snazší provést diferenciální diagnózu založenou nikoli na diagnóze, ale na formě onemocnění. Takže například psoriáza na dlaních a nohou se liší od dermatofytózy, dyshidrotického ekzému a keratodermy.

V důsledku lékové toxemie se mohou vyskytnout výpadky připomínající psoriázu.

Artropatická psoriáza musí být diferencována s artritidou a artrózou.

Generalizovaná pustulární psoriáza by měla být odlišena od bakterémie. Pro tento účel se používá jedna z metod instrumentální diagnostiky: vysetí krev na bakterie.

Někdy je nutné provést HIV testy, protože psoriáza se může projevit kvůli viru lidské imunodeficience.

[26], [27], [28]

Léčba psoriáza na rukou

Dnes existuje mnoho různých způsobů léčby onemocnění. Časově testované nástroje jsou široce používány a nejnovější vývoj začíná teprve obdržet široké uznání. Některé z nich si zaslouží zvláštní zmínku. Pokusíme se poskytnout úplné informace o obou a o dalších.

Chcete-li eliminovat projevy psoriázy, bude to trvat značné časové a složité opatření. Léčba psoriázy je zcela moderní medicína nemůže. Operační léčba se používá pouze v extrémních případech - pokud jsou klouby špatně postiženy a endoprotetika je nutná. A v tomto případě se ukázalo, že je neúčinné, pokud se například porovná s účinností operací u pacientů s revmatoidní artritidou.

Hlavním cílem léčby je snížit léze a zajistit, aby nemoc vstoupila do fáze remise. Komplexní léčba maximalizuje počet cílů pro dosažení lepšího výsledku. Komplexní opatření zahrnují obecnou lokální léčbu a léčbu metodami fyzioterapie.

Léky jsou vybrány na základě údajů o prevalenci zánětu, fázi psoriázy, věku pacienta a dalších dostupných chronických onemocněních.

Lokální léčení této nemoci je zaměřeno na zastavení patologických procesů v kůži. K tomu lze použít prostředky obsahující síru, salicylát, močovinu, naftalen, dehet a topické glukokortikosteroidy. Tyto léky jsou prezentovány ve formě krémů, masti a aerosolů.

Glukokortikoidy

Při postupné fáze onemocnění je často používán 1-2% salicylová mast a steroidy místní úrovni. Pokud se jedná o další relaps s těžkým zánětem, efektivnější využití masti lupénky na dlaních, které obsahují fluorované kortikosteroidy, například betamethason smetanové 0,025 až 0,1% triamcinolon acetonid krémem 0,025 až 0,1%, nebo nehalogenované glukokortikoidů. Nicméně užívání silných glukokortikoidů je nebezpečný kvůli vysokému riziku komplikací a zrušení efektu, kdy se nemoc zhoršuje, když přestanete s užíváním drog. Proto jsou v extrémních případech předepsány fluorované glukokortikosteroidy. Dlouhodobá léčba těchto látek zahrnuje atrofii kůže, nadměrný růst vlasů, nejsou charakteristické pro danou oblast kůže, rozvoj dalších systémových vedlejších účinků a komplikací. Takže dávkování a délka léčby, musí být jisti, poraďte profesionální a striktně dodržovat jeho doporučení.

Calcipotriol

Dobrý účinek je dosaženo při užívání léčiv, jejichž účinnou látkou je kalcipotriol. Takové léky poskytují výsledky srovnatelné s výsledky užívání glukokortikosteroidů, ale nevyvolávají vývoj atrofických procesů v kůži a pro ně není vývoj zrušení účinku zvláštním. Kalcipotriol však téměř ve všech případech způsobuje pocit pálení na ošetřené pokožce, protože v počátečním stádiu léčby je kombinován s glukokortikosteroidy. Později se používá pouze kalcipotriol. Tento režim léčby má svou vlastní logiku. V počátečním stádiu (v prvních 2 až 4 týdnech) pacient užívá kalcipotriol a glukokortikosteroidy a poté, co dostával stabilní výsledek, přechází na léčbu bez hormonálních složek. Obě léky se užívají jednou denně. Maximální denní dávka léku s kalcipotriolem by neměla překročit 15 g. Účinky léčby budou viditelné až za 1-2 týdny. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 8 týdnů.

[29], [30]

Přípravky na bázi dehtu a naftalanu

Jsou poměrně účinné a relativně bezpečné při delším používání. Navíc náklady na takové léčení pro každou osobu budou dostupné.

Ale pro použití těchto nástrojů existují určité omezení. Nejsou žádoucí pro psoriázu v pokročilém stádiu a pro velké oblasti kůže: v důsledku toho mohou pouze zhoršit průběh onemocnění. Navíc léky na bázi dehtu a naftalanu mohou vést k komplikacím chronických onemocnění orgánů exkrece.
Mnozí odborníci se domnívají, že optimální léčba je alternativní použití topických přípravků, protože kvůli návyku kůže na nějaké léky ztrácejí svou účinnost při dlouhodobé léčbě.

Celková léčba progresivní psoriázou začíná injekcemi antihistaminik. Navíc intravenózně podávaný thiosíran sodný (3-10 ml denně) nebo 5% roztok unithiolu (3-10 ml každý druhý den) nebo 10% roztok chloridu vápenatého (5-10 ml denně). Kromě toho jsou předepisovány sedativní léky a provádí se ošetření vitaminem: analogy vitaminu D (například kalciriolová masť, kalcipotrien, kalcipotrien)

V některých případech jsou pacienti předepisováni infliximabem. Vzhledem k tomu, že verze autoimunitní povahy psoriázy není vyvrácena, je tento imunosupresor rozpoznán jako jeden z nejúčinnějších u psoriázy, který postihuje klouby. Lék je podáván intravenózně, dávka je 3-5 mg / kg. Doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění.

Kromě toho existují i další léky z arzenálu "těžkého dělostřelectva" - aromatické retinoidy (například vodný gel tazaroten 0,05% a 0,1%).

Další léky:

• Imunomodulátory (např. Cyklosporin 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytické látky (např. Antralin).
• Antimetabolity (např. Methotrexát).
• Inhibitory TNF (např. Etanercept, adalimumab).
• Inhibitory fosfodiesterázy-4 (například apomilast).

Po účinném průběhu léčby se psoriáza z akutní fáze stává chronickou. Vzhledem k tomu, že nelze definitivně vyléčit, stejně jako předvídat další vývoj nemoci, není možné provést přesné předpovědi.

Alternativní léčba

Léčba psoriázy na rukou pomocí alternativních metod je zaměřena na detoxikaci těla a obnovu pokožky pomocí léčivých lázní, krémů a kompresí.

Dobré výsledky ukazují použití produktů včelařství, stejně jako léčivé rostliny: měsíček měsíce, heřmánek, rostlina, borovice, dubová kůra, lékořice a šňůra.

Pro čištění těla se doporučuje pít speciální čaje: kalinovy, rybín, maliny, citrón. Odvar ze bylinků nejen pomůže tělu vymýtit, ale také odstranit zánět, a bude mít také choleretický účinek.

Osvědčené recepty alternativní medicíny k léčbě psoriázy na rukou:

1. Ve večerních hodinách sklenice lněných semen vylije sklenici vroucí vody. Ráno pijete infuzi na prázdný žaludek.
2. Na postižené oblasti aplikujte březový dehet. Komprese by měla být uchovávána nejméně po dobu jedné hodiny, poté by měla být opláchnuta a ošetřena odtučněním celandinu. Několik takových kompresí již poskytne hmatatelný výsledek.
3. Předložit večer před senem o střediscích zánětu solidol.
4. Aplikujte na postižené oblasti lněného oleje bohatého na vitamíny A a E. To pomůže odstranit zánět a pomůže regenerovat kůži.
5. U psoriázy je narušena acidobazická rovnováha. Chcete-li jej obnovit, můžete použít sódu na pečení.

[31], [32]

Bylinné ošetření

Pokud používáte bylinky, je důležité dodržovat vzorec a dávkování, aplikovat infuze a odvar tak, jak je popsáno.

1. Šťávy celandinu jsou účinným prostředkem. Je vylisován z čerstvé rostliny a aplikován na postižené oblasti pokožky psoriázou. Průběh léčby je 3 měsíce.
2. Komprese ze slunečnice. Chcete-li tak učinit, vezměte mladé koše slunečnice, které jsou pak rozemleté. V případě potřeby můžete přidat trochu vody. Komprese se aplikuje na postiženou kůži. Slunečnice odstraňuje záněty a zabraňuje vývoji patogenní flóry.
3. Léčebné lázně. U psoriázy jsou ukázány koupele s odvar z celandinu, levandule, heřmánku, máty, lipy.

S přírodními zdroji můžete experimentovat: střídat a hledat nejlepší recepty. Recepty alternativní medicíny jako dalšího nástroje v komplexní terapii mohou být docela účinné.

Homeopatie a psoriáza

Homeopatické přípravky jsou také oblíbeným způsobem léčby. Homeopatie je považován specifika psoriázy a její různé projevy a faktory, které spustily chorobný proces, stejně jako v homeopatie léky jsou vybírány na základě ústavní struktury pacienta. V procesu takové léčby je tělo přeměněno, to znamená, že jeho vlastní tělový zdroj pracuje na obnovení rovnováhy.

Homeopatická léčba je často kombinována s organotropními léky, které specificky postihují některé orgány.

Zvláštní místo v řadě majetku vlastněného dermotropic drogy Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum vápník, Kalium arsenikozum, sépie, Silicea, síry, Thuja.

Prevence

Pro prevenci exacerbací se doporučuje dodržovat určitou dietu, kde jsou omezeny uhlohydráty a polynenasycené mastné kyseliny, ale existuje mnoho mořských plodů a zeleniny.

Kůže pacienta také vyžaduje zvláštní pozornost. Pro každodenní péči byste se měli vyzbrojit hydratačními krémy. Obnoví poškozený ochranný plášť epidermis. Tyto prostředky musí být používány denně nebo dokonce několikrát denně. Nejlepší je použít terapeutickou kosmetiku určenou pro atopickou kůži a kosmetiku, která obsahuje kyselinu salicylovou a močovinu.

Pokud se na rukou objevily první známky psoriázy, první věcí je minimalizovat kontakt s kůží agresivními látkami a mechanickým působením. S pozorností je třeba ošetřit kůži na kloubech: na těchto místech jsou často trhliny. V polovině případů jsou nehty postiženy psoriázou rukou. Při psoriáze se nehty stávají silnějšími, snadněji se rozpadají, až do úplného oddělení. Pokud se léze objeví na základně desky nehtů, bude s ní obtížné se s ní vyrovnat, protože v tomto případě je téměř téměř žádný přístup k nechtům. Kromě toho je třeba zkontrolovat, zda kůže na rukou nezůstane mokrá po kontaktu s vodou: vlhkost zhoršuje zánět.

Výskyt psoriázy na rukou, který se může značně lišit, a zvláštnosti onemocnění v každém jednotlivém případě ztěžují stanovení plánu léčby. V některých případech jsou pozoruhodné výsledky dosaženy výhradně tradiční medicínou. V ostatních případech bude účinnější kombinace tradičních metod s alternativní léčbou. Poslední slovo při výběru léčebných opatření, optimální v každém případě, by mělo zůstat u ošetřujícího lékaře.

[33], [34]